“盖正气不固，则ท无以御邪ิ而却疾”
三、四诊举例
2“三条”（千般疢难，不越三条）
甘→补脾ຆ、健脾┬补土荣木
2时病转归┬经络病变
3第三，就是插笔，也叫插入法。插入法，《黄疸病》篇的第一条，讲黄疸的病机，昨天我举了脉象来说明湿热发黄，然后呢“缓则ท为痹”，紧接着来一句“痹非中风”。痹非中风，它是要讲浮缓的脉，这里不是太阳中风的浮缓，而是湿热发黄的病因。这个“痹非中风”四个字，就是插笔，来作一个鉴别ี诊断，起这个作用，起一个ฐ鉴别诊断ษ的作用。
下面第三个ฐ小题，重视药物专用与药物炮制、煎煮ุ方法。应该先炮制ๆ后煎煮，首先来谈一下药物的专用，也就是说药物有它专有的功效，决定了它主治的病证有选择性。比方说，“百合病”之ใ所以命名为ฦ“百合病”，是因为ฦ“百合一药而瘳此疾也”。所以百合为主药的方剂，为百合病的主治药物，取它的什么作用呢？即能够润肺，又能够养心，有助于安神。苦参对于狐惑病的蚀烂症，有解毒杀虫、清热燥湿的作用，不管是内服和外洗都是有效的。特别是肛阴的蚀烂，包括女性的外阴的溃疡或者是瘙痒症，苦参，还有《妇科三篇》里面，提到的蛇床子散，现在不光是妇科的外洗药，包括皮肤科，对苦参、蛇床子的应用，也是疗效肯定的。还有比方说茵陈，说茵陈是治肝胆病的专药，一点也不过分，为什么呢？阳黄是配合象大黄、栀子、柏皮这一类的，那么阴黄就可以配合附子、白术这样的药物。茵陈术附汤、茵陈理中ณ汤这一类，所以茵陈就跟着是寒凉药，还是温热药配伍不同，而主治阳黄或者阴黄。再有呢就象常山截疟，在我们《疟病》篇里面，却把常山的苗――蜀漆，变成蜀漆散来治疗牝疟。而且还在煎服法上有具体说明，这个到《疟病》篇再给大家解释，尤其是近年来对于肿瘤的研究，对于肝病，特别是肝纤维化这样的一些情况，对醋制ๆ鳖甲的应用，就是从我们治疗疟母，以鳖甲煎æ丸为代表的方剂๘，这个在配伍上是独具匠心。时间关系，我就列ต举这几个ฐ药物。
刚才，我说的，是不是有理论体系在里面，含在其中ณ呀？他不是在这儿，说没有规矩便没有方圆嘛，他“上升为理论认识”，因此“实现了中医临床医学，在认识上的又一次飞跃”，这就是脏腑经络辨证与八纲辨证相结合，辨病与辨证相结合，以辨证为ฦ主这样的一个ฐ典范，他所形成的一个辨证思维过程，即现在已经成熟的，而且临床实用的脏ู腑经络辨证。我认为张仲景说的是最深刻的，而且是操作性最强的，为什么呢？比方在《中ณ医诊断》上来说，学过的辨证方法有多少？他说的是脏腑辨证，说伤寒是六经辨证，他是分开说的。张仲景（《金匮》）的第一篇篇名就叫做《脏ู腑经络先后病》篇，这篇名就给你以启示，只脏腑辨证，不说经络辨证，在病性、病位上，没有脏腑经络辨证更为全面。所以，现在习用的脏ู腑经络辨证，或者再加上他的六经辨证，不是专门对外感热病而说的。清代的柯韵伯说过“《伤寒》3๑97条原文，只要原文前面不冠以‘伤寒’二字，都适合用于杂病”，我要说的就是《金匮》里面实属140个ฐ方，加上它和《伤寒》重复的，包括《伤寒》里面，没冠“伤寒”二字的那些方แ子，都适用于杂病。你想，杂病方的适用性和可操作性是非常广的。所学的辨证方法，我刚才回顾，有脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、气血津液ຂ辨证，刚才我提到的张仲景实际上病因辨证概括了所有，而且更符合近代医学所说的“病因要清”，病因辨证，然后，可以指导你干脆就是病因治疗，首先消除病因的一个治法，就是出方遣药。
现在我来说，这种“辨病分证”的临床意义แ有几个，“辨病分证”也就是说辨病和辨证相结合，病证结合，以辨证为主的话，它的临床意义有哪四个呢？第一，对辨证施治有整体指导意义，可减少盲目性，增强针对性。什么样的整体指导意义呢？减少盲目性，增加针对性。第二，可从整体出发，全面把握疾病的演变规律，抓住疾病的本质，测其发展，判其预后，这是第二个意义。第三个意义，有助于提高临床疗效，使辨证施治得以深化。第四，有利ำ于总结、发掘和推广中医诊治经验，推动中医临床科研，提高中ณ医诊治水平。
最后，就是分科论病。刚才讲的二十到二十二篇，妇产科的疾病，十八篇的外科疾病，这都属于分科来论述。
如果说形容词的含义，作为ฦ书名，它是形容词的作用，就是比喻文献资料价值珍贵，应当保慎，或者说应当慎重保藏。这个ฐ就是在《汉书·高帝纪》里面（“与功臣剖符作书，丹ล书铁契，金匮石室，藏之宗庙”），这是我把金匮作为名词作为形容词的功能以及我们现在所能看到的情况给大家作了这么一个ฐ简要的介绍，从书名上来说，比方说，先于张仲景，在《素问》里面，有《金匮真言论》、《伤寒论》的别本，有叫《金匮玉函经》，还有北宋王洙所发现的《金匮玉函要略方》三卷，在清代有陈士铎著有《石室秘录》。所以，这里面“金匮”、“玉函”、“石室”，用黄金、宝玉、石头，那个“石头”，现在我想不是一般的石头盖的房子，“玉函”，什么叫“函”呢？信封或者是匣子，用宝玉做的，这就证明他要珍藏的文献资料相当宝贵。所以，林亿也说“缘仲景有金匮录，故以金匮玉函名，取宝而藏之之义也”。
现在我要讲的这个ฐ预后，仍然是以脏ู、腑分内、外，分轻、重，又以浸ฤ淫疮为例证，它是一个疮疡的病，它预ไ后判断也是，根据若由外传内，难治，预ไ后不良，反过来说，若病由内传外，就是好的征象，容易治，这也是一种举例说明。在杂病里面，既要观察疾病发展的不同阶段的，主要脉证表现，来选方用药，观察疗效，同时要判断药后，它是向好的方面发展呢？还是向不好、甚至恶化的方面发展？这个也是很重要的，有的时候，不是我们开方，方方แ都那么理想，都那ว么起效，这时候你得时时掌握时机，和它病情发展的阶段，然后按照我们中医的基本理论，特别是仲景杂病的理论，来指导临床实践。
好了，第一篇的主要内容，共十七条原文，我讲完了，下面，我用表格的形式把我所讲的五个问题，特别是把原文的经典句式，作为本篇小结。
小结
脏腑经络先后病脉证第一
一、预防医学与病因
1治未病
├─未病防病┬四季脾旺不受邪（0่1）
││若五脏元真通畅，人即安和（02）
││若人能养慎，不令邪风干忤经络（02）
││更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏（0่2）
││服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘（02）
│└不遗形体有衰，病则无由á入其腠理（02）
├─已病防传（变）─见肝之病，知肝传脾ຆ，当先实脾（01）
├─早期治疗┬适中经络，未流传脏腑，即医治之（02）
││四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩
└└勿令九窍闭塞
2虚实异治─虚虚实实，补不足，损有余，是其义也（01）
│以肝病为例┬肝实证─见肝之ใ病，知肝传脾ຆ，当先实脾ຆ（01）
└└肝虚证─补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之（01）
3病因
├千般疢难，不越三条
││（）
│├经络受邪──────→入脏ู腑，为内所因也（02）
││（）
││（）
││四肢九窍，血脉相传────→壅塞不通，为外皮肤所中也（02๐）
││（）
│└房室、金刃、虫兽所伤（02๐）
│反常气候─未至而至，至而不至，至而不去，至而太过（08）
└五邪中人，各有法度（风、寒、湿、雾、榖饪之ใ邪）
二、病机阴阳失衡──有阳无阴──厥阳独行（10）
三、四诊举例
├望诊┬望气色┬面部ຖ（3）
││└鼻头
│└望形态─呼吸（05，06）
├闻诊┬闻声音（0่4）
│└闻气味（见肺痈篇）
├问诊─所得，所恶，所不喜（16）
├切诊─同一脉象，脉位不同，主病不同（09）
└四诊合参─四时各随其色，非其时色脉ำ，皆当病（07）
四、论治原则ท
├1้治未病
├2虚实异治
├3表里同病一一当分缓急，急者先之，当先救里（14）
├4新า旧同病一一治有先后，先治卒病，后治痼疾（15）
├5饮食与调护：各随其所得（16）
└6审因论治：当随其所得而攻之［脏病治腑，腑病治脏］（17）
五、转归，预后┬卒厥（11）
└浸淫疮（12）
第一篇小结，首先说预ไ防医学与病因，“治未病”的内容，我们已经从三个方面概括了，如果用原文来进行概述的话，“未病防病”，“四季脾ຆ旺不受邪”是个ฐ重要的立论。
“若五脏元真通畅，人即安和”，“元真通畅”对人体有什么重要性？
“若人能养慎”，如何做到“养慎”，“内养正气
，外慎风寒”，“不令邪风干忤经络”。
“更能ม无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏”、“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”，这个都是按照“三条”的要求，所做出的摄生措施。
最后要达到什么样的结果呢？“不遗形体有衰，病则ท无由入其腠理”，请大家注意，“腠理”的概念是什么？这一定要记住，不管是名词解释，还是填空，你要照ั着原文一字不落的写正确。
“已病防传”就是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”提示了肝、脾ຆ，脏、腑的传变规律有先、后。
“早期治疗”，原文说：“适中ณ经络，未流传脏腑，即医治之，四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。我觉得“治未病”的思想，也是本篇的治疗原则之一。
“虚虚实实，补不足，损有余，是其义也”，就是不要犯“虚虚实实”之诫，一定本着“补其不足，损其有余”“虚则补之，实则泻之”，这是杂病总的治疗原则，等于第一条里面，说了两个ฐ治疗原则，不仅是预ไ防医学思想，也是治疗原则。“虚实异治”前两个自然段，也是以肝病为例，肝实证就是“当先实脾”，或者说泻肝实脾，泻肝顾ุ脾，而肝虚证的治法，是“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，也叫做“调、补、助、益”法，也可以叫做“酸、甘、焦、苦并用”法，这又是提示了两个治法。虚实就肝而言，也是要顾脾是一致的。