第02讲 《金匮》的内容、体例和成就(1)(1 / 5)

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好,上课。昨天的课,把绪言的第一个问题作了简要的说明,实际重点讲了一下“书名释义แ”,有关“性质”,就等于把仲景关于杂病部分,他的主ว要医学贡献引出,引起大家的注意。“沿革”的部分就是作为一般介绍,大体上了解就可以了。

今天,我要讲的是第二个问题,关于《金匮要略》基本内容及编写体例。这个ฐ问题我也是作一般性的介绍,因为时间的关系,举例是有限的。基本内容,原书一共是25篇,第一篇是总论(二~十七篇─内科杂病;十八篇─外科杂病;十九篇─不便于归类的杂病;廿~廿二篇─妇产科杂病;廿三~廿五篇─杂病方与食物禁忌),相当于全书的,具有概ฐ论的性质。第二篇到第十七篇是辨治内科杂病、十八篇辨治外科杂病、十九๡篇是一些不便于归类的杂病,也可以说杂病篇里的杂病、二十到เ二十二篇是有关妇产科的杂病辨治,二十三到เ二十五篇,杂疗方与食物禁忌。重点,我们放在二十二篇以前,在全书里面,如果是二十五篇的话,有262方,如果前二十二篇,就是205๓方。

在以前的《讲义》上,包括我们现在通用的五版《讲义》,它也๣是说有4首方剂,仅见方名,而没有载药。实际上,我认为是5๓首。这要是去掉有方แ名而没有载药的这几个方,就剩了200่个ฐ方,下面请大家打开书,看这5首方剂๘是哪几个方。在这本书《方แ剂索引》的最后一页,2๐72页,请大家看七画ฑ里,杏子汤,这是十四篇《风水》里面的,一个方แ子叫“杏子汤”,就是说“杏子汤”什么组成?不知道。在171页里的杏子汤,在括号里一下就见到了,再往下来,最后一个ฐ,就是七画进而最后一个23๑0页ษ,“附子汤”又是“方未见其药”,这是妇人妊娠篇里的,治疗阳虚寒盛腹痛,这是2首方剂。第3首,我要向大家说明的,就是第十画里面的,第一个方子“胶姜汤”。这个在讲解的时候,有的就说阿胶ด和炮姜,实际上,是妇科病篇治疗下血证的。有的人认为,既然下血不能用炮姜,还有的认为,就应该是张仲景自己的“胶ด艾四物汤”,它原名叫做“芎归胶艾汤”。这样推论,不等于就是这个方剂的真正组成,所以这儿应该加进来,我说的不同意是4๒方,就是说,胶ด姜ä汤也属于这个范围。这是第3首了,第4首是在十一画里面,靠边的这一行,222页,看见了吗?“黄连粉”这是治疗外科的浸淫疮,外用药“黄连粉”。最后一个方子是十九篇里的223页,就是十三画以上的叫做“藜芦甘草汤”。这5๓首方剂๘,实际上仲景《金匮》的方剂里面,和《伤寒论》重复运用的有37方,咱们如果再减去37个,与《伤寒论》重复的方,还需要减掉一个什么方呢?就是我说的,在编次过程中ณ,附方一共有23首。因此,这个数字我要告诉大家,在《金匮要略》里面,第一次出现,见到的实际是140方。就是说《金匮》里面实有140่方,这是说前二十二篇,不包括二十三到เ二十五篇的杂疗方,他只是在林亿的序里面告诉你了,二十五篇内容里有26๔2方,现在我告诉你们的,就是我们要讲的,前二十二篇主要内容里,涉及这些关于用药的问题。

用药应该说一共是166๔味,在所翻阅到เ的资料,统计数字不完全一致。但是我今天要讲给大家的,是按照非常规范的数字统计出来的。怎么算出来的呢?就是《伤寒》和《金匮》共用的药物是68味,它们两个合起来共用是68味药,而《伤寒》,它自己单用19๗味,作为《金匮》明显地多于它(《伤寒》),7๕9味药。所以杂病的治疗范围广泛,方的应用范围也广,因此挖掘和研究的余地很大。那么เ回过头来有人统计,就是在整个166味药,不管是《伤寒》,还是《金匮》,应用频率最高的,恰恰是“桂枝汤”的组合成分,大家能听明白吗?“桂枝汤”里面,都有什么?桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。为什么?我觉得等到我们涉及到具体方论分析的时候就会看到เ,为什么桂枝汤的组成成分用药频率最高。这是和他的医学思想,用药的规律息息相关,是不是?

这是有关基本内容,我想就简单介绍到这,下面要说他的编写体例。

这个编写体例,我如果用三句话来概括,它是“以病分篇”或者说“分篇论病”,还有就是“分条叙证”,再一个就是“分证出方”。我现在从这三个方แ面,给大家归纳一下,然后看他到底这种编写体例有什么优点。

1“分篇论病”,如果在前二十二篇里面,他所论述的疾病大约是40多种。也๣就是说,在这个ฐ“分篇论病”里面,它有两种形式,一种是合篇,合篇来论述,也就是说,它是数病合为一篇的;还有的就是专篇论述,独立的一个疾病成篇。现在我首先来说一下,就是关于合论,数病合篇的这种合论,它有几种情况呢?有三种形式。我们这个ฐ《讲义》,这也๣是按照我说的这种情况,三种形式。

第一种情况,是病机相同,或者说病机相仿,证候相似,或者病位相近。有的病机不完全相同,相仿也๣可以。就是病机相同或者相仿,证候相似,或者病位相近,这是一个依据,把它合篇论述。比如说第七篇,讲肺痿、肺痈、咳嗽上气,大家想,

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