第32讲 第六篇:虚劳病证治(4)(1 / 6)

加入书签 本章报错

王雪华讲金匮要略强烈推荐:

少腹拘急┘↓

小便不利者:膀胱é气化不利

证│第0่9๗条论虚劳盗汗证

└第11条论脾肾阳虚证

2๐概念

血痹:指肢体局部(肌肤)麻木不仁或兼有轻微疼痛为主症的一类疾病

痛风性关节炎,银屑病性关节炎

反应性关节炎

2概念

中ณ风:猝然昏倒或未经昏仆即出现以半身不遂,

└流行性出血热

不欲饮食,恶闻食臭──湿热内蕴→困脾→脾ຆ运不健

其面目乍ๅ赤、乍黑、乍白──乍→“或”

证│心阴不足→神失所养

│5如有神灵者──精神恍惚不定,症状百出

症状特点

身烦疼,重着而固定不移,发热无朝暮之分,恶寒无຀汗

主症──尽

治法──汗

[临ภ床应用]方面,我觉得色脉的变化,必须与四时气候变化相应,才能够维持内外环境的统一性,如果违反这个规律,我刚才说是属于病态,现在这个ฐ举例,就说明了这个问题。从[现在研究]来讲,就是对于这个色、脉特别是脉象为关键。比方说,我现在正好从秋天走向冬天,人体是怎么变化呢?《内经》的原文有个说法,现代研究它讲到,秋天气温渐低而气压渐高,就是说,人体的汗腺就不象夏天那样,排汗较多,这种情况,脉管还仍然带有扩张的余势,因此这个ฐ脉象,它没有马上从盛夏转向秋季的脉象,就是这么一个过渡的阶段,叫做“毛脉”。“毛脉”是什么样子呢?秋脉,就是轻虚而略带浮象,就是有点浮的表现,它就像毛一样,故叫“毛脉”,即把这个浮ด脉叫做“毛脉”。这是[现代研究]给提供的,说秋脉为什么เ叫做“毛脉”,就是因为它的脉管,还没有从夏天走向秋天,仍然带有扩张的余势。所以,它就是轻虚而微有浮象,称其“毛脉”。冬季,就是从秋季那种气温,逐渐变得更加低了,气压更高,所以它所表现的特征,就是气温低而气压高,这时候,气温一低下来,比方我们的毛孔就收缩了,整个机体状态就内藏了,脉象就变成紧ู象。气压高,血液流向体表的情况,受到外界的阻力也加大,所以脉就变沉了,为什么沉脉又叫“石脉”,是形容它比

较深沉而有力,就像石头一样,“状如石”,这是在脉象上,通过[现代研究]也解释了,比方说,天气转热或者不是这个ฐ时令,结果突然气温升高,脉象就比平素略๓快,这个也๣是经过现代研究,专门研究脉学的学者,他们通过实验研究证实了,为什么เ?他们认为脉率,不但受到不同季节气候的影响,还受天气变化的影响,也就叫“暖峰”。当一时的“暖峰”通过的时候,对人体的影响就表现在脉率上,略微加快,这些都是从脉象上、气色上来说。我特别对,“非其时色脉,皆当病”这句话,我觉得是对整个杂病临床,都有实践意义的,为什么เ这么说呢?咱们不能拘泥于,他举的肺乘肝的这个例子。春天见了秋天的色脉,这个例子其实挺令人费解,如果我不讲五行生克制化的原理,对肺金乘肝,出现的什么情况不易理解。

└1体现一个观念─→整体观念

2๐揭示ิ二个传变规律─┬脏腑克传

1้“治未病”┬未病防病→防止疾病的发生

└已病防传(变)→防止疾病的发展

01话

再有一个我去韩国讲学的时候,发现韩国人不吃香菜,他也不给你上香菜,但他们到咱们这来,顿顿不是汤里有香菜,就是干脆香菜上盘了,他(韩国人)一筷子也不动,我就很奇怪,我说你怎么不吃香菜?他说:“那个吃不得啊”,我说:“怎么回事?”,他说:“张仲景的书上就有”,我也感到挺奇妙的,张仲景书上哪说过香菜啊?我才看见,268页,第2๐行,“胡荽久食之,令人多忘”,保健作用就说得这么清楚。

时间的关系,不能一一举例了,那ว么,我们到学习一些原文的时候,还有很多是通过脉ำ象来说的,你不要觉得这个怎么เ这么费解啊?但是它是一种表述方式,我们要给大家归纳出来:因、机、证、治、理、法、方、药的规律。总之,《金匮》虽然不是一部脉学的专著,但是它所论的脉法却有不少精辟之处,对于后世临床医学的发展,有着重大的影响,当然在后来的《濒湖脉学》,那就到明代了,是不是啊。就和咱们现在临床实际的结合,是另外一回事,它真正是一个ฐ脉学专著,而我们这个,它是一个杂病诊治,辨证施治的诊疗体系当中的一个方面,况且它有六个作用来表达,所以要具体条文具体分析的,不能一而概之。所以,这一部分的内容。也需要我们很好的继承,或者说应该深入探讨。

第四个问题,就是要谈,关于辨证与施ๅ治相结合的问题,辨证施治,辨病、辨证。辨证施治实际上包括辨证和施治,两个思维过程,或者是两种实践活动,整个的思维过程的前后衔接,彼此贯通,体现了理法方แ药、脉因证治的一致性和连贯性。这里呢,为了帮助同学们系统掌握杂病的证治规律,而且特别是,昨天的领导讲话给我的启发,我也是给大家补充一个,就是关于总在说“提高临床的思维能力”,要把握思维过程,要掌握临床科学思维的方法,到เ底什么样的一个思维过程,什么样的一个思维方法,我想从七个方面给大家归纳,杂病的辨证思维过程,休息一下。

洙在“蠹简”里面,“在馆阁日຅”的时候,发现了《金匮玉函要略方》三卷,什么叫“蠹简”呢?

↑返回顶部↑

书页/目录

王雪华讲金匮要略