朱良春治疗慢性胆囊炎的廉验特色选析---ๅ-----ๅ---ๅ--ๅ---ๅ--著名老中医学家朱良春教授临床经验(44)แ邓ฑ铁涛老教授指出：“中医药在一片繁荣景象的后面埋伏着衰亡——后继乏็人乏术的危机!!”此乃西化之危机也，又云：“按照ั西方的医疗模式，富如美国，也受天文数字般的医疗费的困扰。”某大医院收治的高热病人，花了3๑0多万元药费，遍用了西医的各种“飞机大炮”，体温仍退不下来，请邓ฑ老会诊后，用甘温除大热法，每日1้0来元钱药费，旬日治愈了。200่3年6月9日《中ณ国中ณ医药报》载广西中医学院郝小波教授治疗无光感的“视神经萎缩”证。治疗费用仅相当于西方国际水平的六百分之ใ一，而能ม短期康复。笔者用千真万确的事实，在“系列ต经验”选析中ณ论证了中医治疗疑难杂病和常见病、多发病的种种廉验优势，其中就有诸多中西医药费用之ใ差ๆ的天文数字，中医治病历来有简、便、廉、验之ใ特色，亦只有廉验之路才适合中国国情。上篇专论如何根治胆石病的廉验特色，此文专论朱师治疗慢性胆囊炎的廉验特色，意在羽翼上篇，足证根治胆石病及慢性胆囊炎的优势在中医中药。朱师用平调寒热、通降气机；调和气血、化瘀通络；疏通胁络、分化痰瘀；袂湿泄热，宣畅气机等法均使慢性胆囊炎得到เ根治。廉验之最，平中之奇，足证吾中华医学的优势所在。相对那费巨资、劳命伤财的治疗，令人感叹!慢性胆囊炎，西医归属外科常见病，属中ณ医学中之胁痛、癖黄、胆胀等病范畴。如何根治慢性胆囊炎?除运用“辨证论治”的法宝外，还必须ี注重专方แ效药的妙用，吾师朱良春先生根据慢性胆囊炎的寒热错杂、胆气郁滞、胆热胃寒，或气血不和、痰瘀阻络，气机升降失利，胆失通降，胃失温煦等常见证，分别ี用平调寒热、通降气机、调和气血、化瘀通络、疏通胁络、分化痰瘀、祛湿泄热、宣畅ม气机等法选用简效药，独辟蹊径，用药精当，制方แ严谨，执简驭繁。可谓法外有法。观平淡廉验之药，乃收桴鼓之效，吾中医之ใ优势也。今选析如下以飨同道：1平调寒热气机通柴胡桂姜胆草功慢性胆囊炎久治不愈，胆胀胁痛，迁延日久ื，中阳不运，湿从寒化，寒湿内阻，土壅木郁๗，疏泄失司，寒热错杂，胆热胃寒，证见右胁闷胀不适，隐隐作痛，或阵发性加剧ຕ，背部恶寒，纳呆食少，大便不实，小便清长，或四肢厥冷，往来寒热，呕恶时作，甚或周身皮肤黄染。朱师治疗此证型，每用平调寒热，通降气机之法，取仲景“柴胡桂枝干姜汤”之意，自拟“柴胡桂姜胆草汤”，药用：柴胡、桂枝、干姜各10g，瓜萎仁18๖g，生牡蛎3๑0g，龙胆草、生甘草各6g。嘱痛时嚼服生吴茱萸20่粒，日3～5๓次，黄疸加茵陈，夹胆石者加郁金、金钱草。此方对证用之，效验甚佳。笔者仿朱师之法，历年使用，每收佳效。胆为六腑之ใ一，以通、降、和为顺，胆内藏相火，又称少火，五行火能ม生土，故少火能温煦胃阳，助胃腐熟，运化水谷。经云：“凡十一脏ู取决于胆”，故脾ຆ胃的运化传导功能有赖于胆中少火的动力。此与西医所说的胆汁助消เ化功能符合，亦可谓助消化功能，即是吾中医所述的胆中相火，助脾ຆ胃运化水谷的体现。慢性胆囊炎因致病因素种种而使胆中相火通降受阻，倘胃失少火温煦，即致脾ຆ胃虚寒，势必影响脾胃运化传导功能，故此证型纳呆食少，大便不实，呕恶时作等均为腐熟运化不力的表现，亦是胆热胃寒的必然病机。朱师取仲圣柴胡桂枝干姜汤”之意，自拟“柴胡桂姜胆草汤”乃融清胆热、温胃寒一炉，妙拟平调寒热之法以顺ิ应胆腑喜通降和顺ิ的生理特点，俾寒热平调，升降复位，脾复运化，胃得温煦，此乃仲圣组方用药的阴阳配伍法则ท也。方中柴胡、牡蛎一升一降、一散一收，柴胡善治往来寒热，牡蛎能除骨节营卫之留แ热，故两药相伍，外感内伤之ใ热皆可用之。两ä药合用，更有舒肝利胆，化痰去癖，理脾消积，退肿止痛之功。既宣阳气之不达，又展阴气之ใ不舒，潜浮阳，镇真阴，舒肝郁，软坚癖，且有双向调节之妙，此乃ี仲景“柴胡桂姜汤”之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奋胃阳，宣化停饮，又可解散少阳往来之ใ寒。妙用萎仁易萎根之意，乃ี因瓜萎疏ຕ肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功能擅也，圣惠方、普济方均有单用瓜萎治内黄，面目皆黄和小儿黄疸的记载。更妙在反佐龙胆草，盖柴胡疏ຕ肝，龙胆草泻肝，且除下焦湿热，龙胆草得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之性，可令湿热浊邪外透内泄，上下分消เ也。植物之胆草，虽不及动物之胆汁，而中ณ含苦味汁浓厚，可涤荡燥火，涵濡阴液ຂ，培育生气，但必须适量少用，因多用败胃，少用强胃。不可不知。嚼服生吴萸止痛能直入病所之理上篇(胆石篇)已๐详，不再重复。笔者仿朱师之法变通，曾治张妇。5๓6๔岁。右胁下胀痛不适，时发时止已五年，伴疼痛向右后肩背放射，恶心纳呆，厌食油腻，常因情志抑郁或食油腻之品使病情加重或复发。曾多次住院。均诊为胆囊炎并胆道感染，遍用各种利胆抗炎止痛西药，均初用有效，继用乏效。此次复发胁下痛胀，阵发加剧，大便偏溏，呕恶时作，往来寒热，四肢厥冷，周身皮肤已有黄染，舌淡苔白腻，脉ำ沉弦