摘要：“中医美容”之名，近年来被市场一股经商假冒之ใ风所盗用，凡是开个美容院店，均盗用中医美容之名，可见假冒中医药学这个“国宝”之ใ风何等猖狂。颜面黧黑斑á、黄褐斑、蝶红斑等，除先天遣传之斑á痣外，均由脏腑阴阳失调，虚、损、瘀、郁๗之ใ因所致，如能运用辨证论治这个宝，多能ม治愈，历代医家均从内治或外治之法而获真效。而近年来一些中西医临床医师，多建议患者做美容面膜，无怪有人指责中医所治病种已趋“萎缩”，邓铁涛老教授指出：“中医要发展，继承与创น新า都重要，而继承不足，显然是目前的主要问题。”广西中医学院刘力红教授说得好“临床上的许多事例让你感受到中医真是太好了，而作为患者会更加切身感受到中医是一个既省钱又救命的法宝”。关键词：黧黑斑á虚、损、瘀、郁论治朱良春邱志济颜面黑变病，中ณ医按黧黑斑论治，多因肝郁血滞或肝肾不足，阴虚肾色外露所致，西医有诊为瑞尔氏黑变病或阿狄森氏病。治疗比较困难，无有效方แ药，近年来，一些医生多建议患者去做各种美容，殊不知颜面黑变病是肝肾虚、损、瘀、郁๗所致的脏腑阴阳失调之ใ病，许多患者化费巨资，经多年美容，黑斑非但没有隐退，且有增加黑变面积，加深黑色素า等副作用。吾师朱良春教授活用仲景方“肾气丸”或局方แ“逍遥散”加减治黧黑斑疗效显著，笔者在继承朱师经验中亦有心悟和发挥，今将笔者运用朱师经验治疗黧黑斑的体会简介如下：1、水亏血弱虚郁兼、活用肾气调阴阳各种颜面黑斑á、黑变病，笔者历年仿朱师之法，按虚、损、瘀、郁๗论治，每见黑斑消เ退较速。《外科正宗》云：“黧黑斑者，水亏不能济火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑”。《医宗金鉴?外科心法要诀》云：“黧黑斑，初起如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽”。临床见证好发于中年女性，西医认为是一色素性皮肤病。因多久治不愈，故对女性的心理、情志当有一定影响，故笔者仿朱师用肾气丸或逍遥散加减汤方แ外，并从虚、损、瘀、郁๗着眼，自拟“解郁๗肾气散”治疗水亏血弱，虚中ณ夹郁之证每收著效，基本方แ药由：制ๆ香附、红参、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山萸肉、怀山药、丹ล皮、泽泻、茯苓组成。11้味药碾细末后，每次服8～10g，日3๑次，饭前服（分别用蜜水或红糖水调成干饭状嚼服），并据寒热偏胜及虚、损、瘀、郁๗随证增减每药的配伍比例，历年来经治数十例黑变病，黧黑斑á，均收满意疗效，曾治郎姓妇，3๑8岁，自述1้0年前产后无诱因，两颧颊๐、前额出现黑变、黑斑，黑斑逐年加深扩大，边界ศ不清，似尘垢煤烟，伴失眠或夜寐不安，常有头晕、目眩、耳鸣、健忘、心悸、心烦、头面偶有烘热、神倦、腰膝酸软、性欲减退、小便清频๗、带多清稀等证，诊见舌淡苔薄白，切脉ำ虚弦，曾经多方求治，西医有诊为ฦ“瑞尔氏黑变病”有诊为ฦ“阿狄森氏病”，证属中医黧黑斑，乃肝肾不足，虚中ณ兼郁๗，阳气不伸，阴气弥漫，肾色外露所致。治以滋肾水、补脾ຆ气、解郁๗结、平阴阳，投自制“解郁๗肾气散”，方แ药如上，日服3次，每次8๖～1้0g，服散剂๘月余，诸证渐见好转，黑斑始见减退，嘱守服“解郁肾气散”6个月，（方中红参、三七、制香附、鹿角霜剂量随证变化，每月复诊时，诸药剂量灵活调整。）黑斑全部ຖ消退无痕，追访3年无复发。“金匮?肾气丸”，仲景所治虚劳腰痛、消渴、妇人转胞等疾病，究其所治病证本质概为ฦ肾阴阳虚损，后世医家从其方剂๘组成加上临床验证演变，扩展了“肾气丸”之ใ功用，其实肾气丸是寒热并用，刚柔相济，阴阳调协，“阴中求阳、阳中求阴”，阴阳双调的方แ剂，尤怡在《金匮心典》中ณ指出：“八味肾气丸补阴之ใ虚，可以生气；助阳之弱，可以化水；乃补下治下之良剂也。”肾气丸制ๆ方园熟严å谨，深得内经“阴平阳秘”之ใ意，历代医家用治阴阳两虚之长期低热，或高热不退、久ื喘、高血压、失眠、慢性腹泻、水肿（慢性肾炎）、淋病等确有较好的疗效。朱师用“肾气丸”改汤加味治疗黧黑斑取得著效，笔者仿朱师之ใ法而加减其药改成“散剂”，且能同汤剂๘一样，随证增减每药的配伍比率，使患者免除长期煎药之ใ苦，俾患者乐意接受治疗，坚持服药，才能有稳定的疗效。“解郁肾气散”乃八味肾气丸去附子加香附、红参、参三七、鹿角霜四药组成，方中香附倍用，首解肝郁，俾木郁达之，以遂其生生之ใ气。盖木郁则火郁๗，火郁则ท土郁，土郁则金郁๗，金郁则水郁，今首制ๆ木郁，则诸郁皆解也。且香附有疏肝郁、行气滞、通血瘀之ใ效，《本草正义แ》云：“香附味辛甚烈，香气颇浓……凡辛温气药，飚举ะ有余，最易耗散元气，引动肝肾之阳，且多燥烈，则ท又伤阴。惟此物虽含温和流通作用，而物质既坚，则虽善走而亦能ม守，不燥不散，皆其特异之性，故可频用而无流弊。”方中香附助红参、三七、鹿角霜、茯苓、怀山药健脾气，乃ี有四君子汤合六味地黄丸之意，一补后天之脾ຆ气以生血，一补先天之ใ肾水以生精，盖精血充盈，水火既ຂ济，阴阳调和，脏ู腑经络气血畅达，故颜面肌肤肾色外露可收，燥结黑斑可消。方中有肾气丸去附子加鹿角霜之ใ意，乃取补虚兴阳，温而不烈，益气填精，敛虚阳，补