慢性泄泻可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎及慢性肠炎等。病情轻重不一，以反复发作的腹痛、腹泻或挟有脓血便、粘液便为ฦ其主要症状。往往病程迁绵，反复发作，疗效难以巩固，朱师素า对久泻悉心研治，倡导辨病与辨证相结合，辨证用药均有独到之ใ处。笔者随家父朱良春主任医师从医，尽得家传，现将朱师自拟“仙桔汤”近年临ภ床观察1้03๑例分析如下：kxv&ุ#039;;eaທadm1、临床资料v2|ziz11一般资料：10่3例慢性泄泻患者均为门诊病员，男ç性7๕9例，女性2๐4例，其中男性约占767๕%；年龄16岁～67岁，平均年龄为357๕岁，其中2๐4岁～51้岁之间的男性约为58๖%；病程在5个月～3๑0年不等，以1年～1้0年的约为764๒%。x
3k=l;n2v?#r"d12诊断标准：按《实用中医内科学》制订的慢性泄泻诊断ษ标准，每日腹泻3次以上，均为ฦ反复发作，性状相同的粘液血便。多次大便常规、培养、无病源体发现，排除菌痢、阿米巴痢、血吸虫、肠结核等肠道感染，纤维结肠镜检查及x线钡透检查显示结肠炎病变或伴有溃疡形成。el
g0q%ืi[f8๖2、治疗方法5๓t~vlp“仙桔汤”组成：仙鹤草30g、桔梗6g、乌梅5g，白槿花10g、炒白术10่g、广木香6g、生白芍10g、炒槟榔2g、甘草5g。"=f,ไ4zbຘjmxslh&ุ#039;๙若症见舌干红、苔少或花剥者加石斛、山药、葛根；舌衬紫或有瘀斑á者加赤芍、乌ไ药；久泻虚寒者加高良姜、淡吴萸；脾ຆ虚挟湿者加苍术、蔻仁；肝郁乘脾者加防风、陈皮；积食甚者加保和丸；泻下滑脱不固加诃子肉、石榴皮，收敛止泻。wu0jxb%&ุ"ิ&#ี039;8o8g每日一帖ຆ，水煎2次服，20日为ฦ一疗程，服药1้～2๐个疗程，如病程超过15๓年以上，将原方研极细末，水调服2个ฐ疗程后症状消失，复查大便常规，纤维结肠镜检查已无异常。停药2～6๔月不复发者，可判断疗效。"i50่#btbຘydoty%ืnj3、疗效观察f[ຑ|adj@qe3๑1疗效标准：痊愈：症状消เ失，纤维结肠镜检查恢复正常，检大便常规（一），停药2～6๔月以上无复发者。显效：症状消失，但稍有外因刺๐激易见复发，纤维结物镜检查基本恢复正常，检大便常规（一）。好转：症状明显好转，脓ใ血便、腹痛已基本消失，但纤维结肠镜检查未完全恢复正常。无效：临床症状好转，肠镜或大便常规均无改善。nip*โyb}5q,f5r%a32治疗结果：痊愈73๑例，显效1้9例，好转9例，无效2例，总有效率达98๖05%。szb],)แ|18๖rnkri~x4、典型病例q|o~\ຒh郑xx，男，52岁，1998年2月2๐2日初诊：腹痛、腹泻反复发作近3๑0年，半月前出差后诸症复见。顷感脘腹隐痛而胀，大便稀溏，挟有红、白粘液，日行3๑～8次，后重不爽，纳谷欠馨，舌偏红，苔薄黄而腻，脉ำ细小数，此乃湿热久羁伤及肠膜，拟与清化湿热，寓以敛涩。大便常规红细胞+ใ+ใ+，白细胞+ใ+，粘液++ใ，在当地作纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血，距肛缘15厘米3点处见溃疡伴出血，18厘米处见乳头样物，状粗糙，距肛缘29๗厘米处又见一溃疡，取活检送病理切片，诊断ษ为肠粘膜慢性炎、腺体增生。y|%rwh=~tgtv仙鹤草30่g、桔梗6๔g、乌ไ梅炭5๓g、白槿花15g、炒白术10่g、广木香6g，生白芍10g，炒槟榔2g，甘草6g。10帖。!ำn1djd"ิv;m,q|二诊：大便已成形，日行2๐～4次，后重亦释，腹痛偶作，大便常规（一），舌边尖红，苔薄白罩黄，脉细小弦。患者病久ื，厌服煎剂，故将上方加淮山药20g，研药为ฦ极细末，分作30份，每日二次，每次一份，开水调服。j_ຕa5,ไk*r|ezm,k&#ี039;!三诊：半月后，患者神清气爽，自诉大便正常，自觉症状已๐消เ失，大便常规（一），但仍不能进生冷油腻食物。苔薄白，脉细，乃将上药去槟榔ศ研药为极细末，分作40份，服法同前，续巩แ固之。*โs9+_ຕsz9p4]四诊：近日症情稳定，体重亦较前增加，进食已不太受影响了，显示肠间消化吸收功能有渐复之ใ机，因病程日久，故仍服上方兼养脾ຆ胃，扶正以祛邪，上方加生黄芪20่g，生熟ງ苡仁各1้0g，研极细末，分作60่份，服法同前。自停药数月后，大便基本正常，体重日有所增。即在当地作纤维结肠镜检查：肠道粘膜正常，溃疡面愈合，乳头状物消失。mrw&
7r9bຘpucxk5๓、体会dku4e慢性泄泻迭治不愈，缠绵难解，便下一日数次，水谷运化不健，脾气必虚；日久脾ຆ虚及肾，互为因果，常见脾ຆ肾虚寒；久泻常见腹痛，腹痛必有气滞；便中赤白夹有粘液必有湿热逗留；再者素า体丰腴多见气弱湿滞；形体消瘦者，常伴阴液ຂ暗耗；凡久泻者，不可概以脾
肾