慢性泄泻可见于过敏性结肠炎、非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎及慢性肠炎等。病情轻重不一，以反复发作的腹痛、腹泻或挟有脓血便、粘液ຂ便为ฦ其主ว要症状。往往病程迁绵，反复发作，疗效难以巩固，朱师素า对久泻悉心研治，倡导辨病与辨证相结合，辨证用药均有独到之ใ处。笔者随家父朱良春主任医师从医，尽得家传，现将朱师自拟“仙桔汤”近年临ภ床观察1้03๑例分析如下：kxv'๗;๙;๙eaທaທdm1、临ภ床资料v2|ziz1้1一般资料：10่3例慢性泄泻患者均为ฦ门诊病员，男性79例，女性2๐4๒例，其中男ç性约占767๕%；年龄16๔岁～67岁，平均年龄为3๑57๕岁，其中ณ24๒岁～51岁之ใ间的男性约为58%；病程在5个月～30่年不等，以1年～1้0年的约为7๕64๒%ื。x
3k=l;n2v?#r"d12诊断标准：按《实用中医内科学》制订的慢性泄泻诊断标准，每日腹泻3次以上，均为反复发作，性状相同的粘液血便。多次大便常规、培养、无病源体发现，排除菌痢、阿米巴痢、血吸虫、肠结核等肠道感染，纤维结肠镜检查及x线钡透检查显示结肠炎病变或伴有溃疡形成。el
g0่q%ืi[f8๖2、治疗方法5๓t~vlp“仙桔汤”组成：仙鹤草30g、桔梗6g、乌梅5g，白槿花10g、炒白术10่g、广木香6๔g、生白芍1้0g、炒槟榔ศ2g、甘草5g。"ิ=f,ไ4๒zbjmxslh�่39;๙若症见舌干红、苔少或花剥者加石斛、山药、葛根；舌衬紫或有瘀斑á者加赤芍、乌药；久ื泻虚寒者加高良姜、淡吴萸；脾虚挟湿者加苍术、蔻仁；肝郁๗乘๖脾者加防风、陈皮；积食甚者加保和丸；泻下滑脱不固加诃子肉、石榴皮，收敛止泻。wu0jxbຘ%&ุ"&#ี0่39;8o8g每日一帖，水煎2๐次服，2๐0่日为一疗程，服药1～2๐个ฐ疗程，如病程超过1้5年以上，将原方研极细末，水调服2个ฐ疗程后症状消เ失，复查大便常规，纤维结肠镜检查已无异常。停药2๐～6๔月不复发者，可判ศ断疗效。"i50่#bຘtbຘydoty%ืnj3、疗效观察f[ຑ|aທdj@qe31疗效标准：痊愈：症状消เ失，纤维结肠镜检查恢复正常，检大便常规（一），停药2～6๔月以上无复发者。显效：症状消失，但稍有外因刺๐激易见复发，纤维结物镜检查基本恢复正常，检大便常规（一）。好转：症状明显好转，脓血便、腹痛已๐基本消เ失，但纤维结肠镜检查未完全恢复正常。无效：临床症状好转，肠镜或大便常规均无改善。nip*โyb}5๓q,f5r%aທ32๐治疗结果：痊愈7๕3例，显效19例，好转9๗例，无效2例，总有效率达980่5๓%。szb],)แ|1้8rnkri~x4、典型病例q|o~\ຒh郑xx，男，52๐岁，1998๖年2月2๐2日初ม诊：腹痛、腹泻反复发作近3๑0่年，半月前出差后诸症复见。顷感脘่腹隐痛而胀，大便稀溏，挟有红、白粘液ຂ，日行3～8次，后重不爽，纳谷欠馨，舌偏红，苔薄黄而腻，脉ำ细小数，此乃ี湿热久羁伤及肠膜，拟与清化湿热，寓以敛涩。大便常规红细胞++ใ+，白细胞++，粘液ຂ++ใ，在当地作纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血，距肛缘15๓厘米3๑点处见溃疡伴出血，18๖厘米处见乳头样物，状粗糙，距肛缘29厘米处又见一溃疡，取活检送病理切片，诊断ษ为肠粘膜慢性炎、腺体增生。y|%rwh=~tgtv仙鹤草3๑0่g、桔梗6g、乌ไ梅炭5g、白槿花1้5๓g、炒白术10g、广木香6g，生白芍10่g，炒槟榔2๐g，甘草6g。10帖。!ำn1้djd"ิv;๙m,ไq|二诊：大便已成形，日行2๐～4次，后重亦释，腹痛偶作，大便常规（一），舌边尖红，苔薄白罩黄，脉ำ细小弦。患者病久，厌服煎æ剂，故将上方加淮山药20g，研药为ฦ极细末，分作30份，每日二次，每次一份，开水调服。j_a5๓,ไk*r|ezm,k&#ี039;๙!三诊：半月后，患者神清气爽，自诉大便正常，自觉症状已消失，大便常规（一），但仍不能ม进生冷油腻食物。苔薄白，脉ำ细，乃将上药去槟榔ศ研药为极细末，分作4๒0份，服法同前，续巩แ固之。*s9๗+_ຕsz9p4]四诊：近日症情稳定，体重亦较前增加，进食已不太受影响了，显示ิ肠间消化吸收功能有渐复之ใ机，因病程日久ื，故仍服上方兼养脾ຆ胃，扶正以祛邪，上方แ加生黄芪20g，生熟ງ苡仁各1้0่g，研极细末，分作60่份，服法同前。自停药数月后，大便基本正常，体重日有所增。即在当地作纤维结肠镜检查：肠道粘膜正常，溃疡面愈合，乳头状物消失。mrw&
7r9๗bຘpucນxk5、体会dku4e慢性泄泻迭治不愈，缠绵难解，便下一日数次，水谷运化不健，脾气必虚；日久脾ຆ虚及肾，互为ฦ因果，常见脾ຆ肾虚寒；久泻常见腹痛，腹痛必有气滞；便中ณ赤白夹有粘液必有湿热逗留แ；再者素า体丰腴多见气弱湿滞；形体消瘦者，常伴阴液ຂ暗耗；凡久泻者，不可概以脾ຆ
肾虚寒而论，临ภ证中ณ，非因虚致泻的因素，屡见不鲜，如情志不遂，肝木乘๖土的泄泻；水土不服，肠胃功能ม紊乱ກ的泄泻；食物、药物中异体蛋白过敏的泄泻；全在详察明辨，不可忽视。方แ名仙桔，则ท以仙鹤草、桔梗二味为ฦ主ว药，仙鹤草又名脱力草，味辛而涩，本方แ用之取其止血、活血、止泻、强壮作用；桔梗一味，仲景以其与甘草相伍治肺痈，足征其有开提肺气和排脓ใ之ใ功，移治滞下后重，是此药之ใ活用；白槿花擅治痢疾，《冷庐医话》赞其效著，此方แ取其能泄化肠间湿热；久ื泻脾虚，取白术补脾ຆ助运；湿热逗留则ท气滞，木香、槟榔ศ调之ใ，槟榔ศ用量宜轻，轻则ท行气，重则破气；湿热伤营，白芍和之；久泻则下焦气化不固，少少用乌梅炭固之ใ；甘草调和诸药。合而观之ใ，桔梗伍槟榔升清降浊；槟榔伍乌梅炭，通塞互用，木香伍白芍气营兼调。朱师所创น仙桔汤无参芪之峻补，无芩连之苦降，无硝黄之ใ猛攻，盖肠道屈曲盘旋๙，久ื泻正虚邪ิ伏，湿热逗留，一时不易廓清，进补则碍邪，攻下则损正，宜消补兼行，寓通于补，始于病机吻合。对病久ื厌服煎æ剂者，可用此方洗净烘干，焙研极细末，以水调服，其效尤增。这是我在随师多年的临ภ症中ณ应用仙桔汤治疗慢性泄泻的体会。