“盖正气不固，则无以御邪而却疾”
“治实证者，以逐邪ิ为急”
2“三条”（千般疢难，不越三条）
一者，经络受邪（六淫）─→入脏腑，为内所因也
2时病转归┬经络病变
兼感外邪┘
下面第三个ฐ小题，重视药物专用与药物炮制、煎æ煮方法。应该先炮制后煎煮ุ，首先来谈一下药物的专用，也就是说药物有它专有的功效，决定了它主治的病证有选择性。比方说，“百合病”之ใ所以命名为“百合病”，是因为“百合一药而瘳此疾也”。所以百合为主药的方剂๘，为百合病的主治药物，取它的什么作用呢？即能够润肺，又能够养心，有助于安神。苦参对于狐惑病的蚀烂症，有解毒杀虫、清热燥湿的作用，不管是内服和外洗都是有效的。特别是肛阴的蚀烂，包括女性的外阴的溃疡或者是瘙痒症，苦参，还有《妇科三篇》里面，提到เ的蛇床子散，现在不光是妇科的外洗药，包括皮肤科，对苦参、蛇床子的应用，也是疗效肯定的。还有比方说茵陈，说茵陈是治肝胆病的专药，一点也不过分，为什么呢？阳黄是配合象大黄、栀子、柏皮这一类的，那么เ阴黄就可以配合附子、白术这样的药物。茵陈术附汤、茵陈理中汤这一类，所以茵陈就跟着是寒凉药，还是温热药配伍不同，而主治阳黄或者阴黄。再有呢就象常山截疟，在我们《疟病》篇里面，却把常山的苗――蜀漆，变成蜀漆散来治疗牝疟。而且还在煎服法上有具体说明，这个ฐ到《疟病》篇再给大家解释，尤其是近年来对于肿瘤的研究，对于肝病，特别是肝纤维化这样的一些情况，对醋制ๆ鳖甲的应用，就是从我们治疗疟母，以鳖甲煎æ丸为代表的方剂๘，这个ฐ在配伍上是独具匠心。时间关系，我就列ต举这几个药物。
关于药物的炮制，在历代医家里面，善用附子、乌ไ头者，首推仲景。我们说附子和乌头有毒，有毒的成分，现在已经被药理实验证明是什么เ呢？就是乌头碱、次乌头碱，现在破坏乌头碱的毒性的方法，就是靠什么呢？长时间的煎煮，用高热处理、破坏乌ไ头碱，而不减轻它的祛寒止痛的作用。但是在当时，张仲景的炮制办法是用白蜜，用白蜜来解附子、鸟头的毒，白蜜和它之ใ间的关系呢，一个ฐ是制约附子毒性，第二能够延长疗效，所以我们有的时候做蜜丸ฤ，为什么这样疗效持久啊？比方说要回阳救逆，你是选乌头还是选附子啊？是选生附子还是选制ๆ附子呢？回阳救逆一定是生附子，而且呢附子无干姜不热，一定是生附子再配干姜ä，比方说胸痹心痛，当胸痹疼痛发作的时候，你说生附子还是炮附子呢？加强止痛作用就得是炮附子，而不需要和干姜配伍。在《胸痹》篇里我们看到了，他用辛温药都是递增的一个水平，开始用薤白、白酒等辛温药，之ใ后再变化，就是桂枝了，桂枝不行了，就怎么เ样啊？炮附子，再不行，“心痛彻背，背痛彻心”，乌ไ头上来了。你就能看出他用药是非常非常讲究的，是切合病情的，那么乌头的使用还表现在第十篇里面，治疗寒疝腹痛。当发作性的寒疝出现“绕脐痛”或者“心胸中大寒痛”，“发则ท白汗出，肢冷厥逆”，这种情况下，他赶紧下的是大乌头煎
现在我来说，这种“辨病分证”的临床意义有几个ฐ，“辨病分证”也就是说辨病和辨证相结合，病证结合，以辨证为主的话，它的临床意义有哪四个ฐ呢？第一，对辨证施治有整体指导意义，可减少盲目性，增强针对性。什么样的整体指导意义呢？减少盲目性，增加针对性。第二，可从整体出发，全面把握疾病的演变规律，抓住疾病的本质，测其发展，判其预后，这是第二个意义。第三个意义，有助于提高临床疗效，使辨证施ๅ治得以深化。第四，有利于总结、发掘和推广中医诊治经验，推动中ณ医临床科研，提高中ณ医诊治水平。
但是呢，应当指出的是，仲景由于受历史的局限，对于病的认识还存在着某些缺陷。有哪些呢？比方说，对某些杂病的病位、病性，仅仅给了一些粗线条的勾画ฑ。那ว个病位就不能象西医那ว样明确，尤其现代技术这么เ先进的情况下，他（仲景）不可能ม说得这么准确，或者是形态啊，还是病理的、局部的，到底阳性体征是哪里？它不是那个理论体系，也不是纳入了诊断程式，听明白了吗？所以他给你这个粗线条的认识，当然这个现在，我们还必须ี挖掘整理，这是缺陷的部分，我们应该再把它提高。那么เ对于具体脉证的表现，还缺乏详尽准确的概括。我说了，这是历史局限。第二个ฐ就表现在《金匮》所论的杂病，有的不是独立的病种，不是独立的一个病种。比方แ说，现在有的人讲课，胸痹就是冠心病，肺痈就是肺脓疡，这个呢，绝对的中ณ西医划等号，不行。比方说，肠痈就一定是阑尾炎吗？那就不一定了。所以中医的，就必须在中医的理论指导下，来进行辨证施ๅ治。所以张仲景教给你的就是这个，思维方式、思维方แ法，包括临床思维的能力，怎么提高，怎么进行的问题。那么，还有第三个方面的缺陷，我觉得就是有关“病”、“证”和“症”，三个ฐ完全不同的概ฐ念。有的时候他混称，就是说呢，有的时候本来是个症状，他结果了就和证候混在一起了。现在“病”和“证”刚ธ才我这么一说，我觉得还是能够分清的，对不对啊？“病”的概ฐ念，“证”，“证候”的概念。但是比方แ说，以症状命名的疾病，你说它到底是症状，还是疾病，疾病它得有个什么เ啊？可重复的病因、病位，刚才我讲的有规律杯可循，一定得是这样，得
如果说形容词的含义，作为书名，它是形容词的作用，就是比喻文献资料价值珍贵，应当保慎，或者说应当慎重保藏。这个就是在《汉书·高帝纪》里面（“与功臣剖符作书，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙”），这是我把金匮作为名词作为形容词的功能以及我们现在所能看到的情况给大家作了这么เ一个ฐ简要的介绍，从书名上来说，比方แ说，先于张仲景，在《素า问》里面，有《金匮真言论》、《伤寒论》的别ี本，有叫《金匮玉函经》，还有北宋王洙所发现的《金匮玉函要略方》三卷，在清代有陈士铎著有《石室秘录》。所以，这里面“金匮”、“玉函”、“石室”，用黄金、宝玉、石头，那个“石头”，现在我想不是一般的石头盖的房子，“玉函”，什么叫“函”呢？信封或者是匣子，用宝玉做的，这就证明他要珍藏的文献资料相当宝贵。所以，林亿也说“缘仲景有金匮录，故以金匮玉函名，取宝而藏之之义也”。
下面，我要说的是“要略๓”的含义。要略，可想而知，“要略”就是简要节略的意思，就是它经过人删减，不是一个全本，而是一个节略本。所以“要略๓”它实际上可以互训，比方说，颜师古他就说“以金以匮，保慎之义”；《新书·胎教》也说“书之玉版，藏之ใ金匮也”；陈修园又说“书之所以名为要略者，
现在我要讲的这个预后，仍然是以脏、腑分内、外，分轻、重，又以浸淫疮为ฦ例证，它是一个疮疡的病，它预后判断也是，根据若由外传内，难治，预后不良，反过来说，若病由内传外，就是好的征象，容易治，这也是一种举例说明。在杂病里面，既要观察疾病发展的不同阶段的，主要脉证表现，来选方用药，观察疗效，同时要判断药后，它是向好的方面发展呢？还是向不好、甚至恶化的方面发展？这个也是很重要的，有的时候，不是我们开方，方แ方都那ว么理想，都那ว么起效，这时候你得时时掌握时机，和它病情发展的阶段，然后按照ั我们中医的基本理论，特别是仲景杂病的理论，来指导临床实践。
好了，第一篇的主要内容，共十七条原文，我讲完了，下面，我用表格的形式把我所讲的五个ฐ问题，特别是把原文的经典句式，作为ฦ本篇小结。
小结
脏腑经络先后病脉ำ证第一
一、预防医学与病因
1治未病
├─未病防病┬四季脾旺不受邪（01้）
││若五脏元真通畅ม，人即安和（02）
││若人能养慎，不令邪风干忤经络（02๐）
││更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏็（02๐）
││服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘（02）
│└不遗形体有衰，病则无由入其腠理（02）
├─已病防传（变）─见肝之病，知肝传脾，当先实脾ຆ（01）
├─早期治疗┬适中ณ经络，未流传脏腑，即医治之（02）
││四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩
└└勿令九窍闭塞
2虚实异治─虚虚实实，补不足，损有余，是其义แ也（01）
│以肝病为例┬肝实证─见肝之病，知肝传脾，当先实脾（01）
└└肝虚证─补用酸，助用焦苦，益用甘味之ใ药调之ใ（01）
3病因
├千般疢难，不越三条
││（）
│├经络受邪──────→入脏腑，为内所因也（02๐）
││（）
││（）
││四肢九窍，血脉ำ相传────→壅塞不通，为外皮肤所中ณ也（02）
││（）
│└房室、金刃、虫兽所伤（02）
│反常气候─未至而至，至而不至，至而不去，至而太过（08）
└五邪中ณ人，各有法度（风、寒、湿、雾、榖饪之ใ邪）
二、病机阴阳失衡──有阳无阴──厥阳独行（10）
三、四诊举例
├望诊┬望气色┬面部ຖ（3）
││└鼻头
│└望形态─呼吸（05，0่6）