乳泣
天雄散
2临床应用
（0่1）与近代医学沟通
仁”来说，需要鉴别诊断的就提示这么些，也是咱们中医门诊里面，最常见的一个问题。
还有一个，我想说的就是“中经络”，中风的“中经络”这部分，象腔隙性脑梗塞这种病人，大概找中医的不少，“腔梗”（腔隙性脑梗塞简称），发病率高，是一种常见的脑แ血管疾病，不象咱们说的，非得是猝然昏倒，他这未经昏仆，有的时候可能好好的，就是逐渐、逐渐地，病情进展到เ自己感觉不正常的时候，再去做脑ct，才看出是个“腔梗”，有的是多发性的，有的就是一点点，初ม起，比较轻微的，所以，中经络，我讲的是属于“即重不胜”的，或者是运动有点障碍的这种情况，属于“不遂”的这一类，基本病因，就是持续性的高血压、高血脂，微动脉的粥样硬化，还有就是糖尿病的并发症，它必须具备糖尿病的病史。
游走性，关节肿胀
身体魁羸┬关节肿大变形，尩
（肆）
解结
第11条论狐惑病外治法
洗方──苦参汤清热燥湿、杀虫解毒
第3条（百合）滑石代赭汤
第4条百合鸡子汤
2概念：
百合病：（1）以精神恍惚不定，饮食、行动失常；以口苦、小便赤、
12话
我在当小大夫的时候，在县级医院里面，因为那个ฐ时候70年代初，6๔0年代末还倡导“一根针一把草”，赤脚医生。所以，我那时候，既有从地区医院、大城市来的，医疗队跟我一起工ื作，另外，还有来自基层的赤脚医生。结果在治黄疸病的问题上，我跟他们学招儿，当时，我还很惊讶，这土办法怎么这么เ好用，就是黄疸退黄，他（赤脚医生）就拿瓜蒂，就是象黄瓜蒂，因为他要临时找嘛，就是那个冬瓜的、香瓜的瓜蒂，很苦、很苦，就是他当地能找来的，他认为都可以用，把它研成末，然后，有的时候就是拿纸，卷一下，这么一吹，吹在鼻孔边上，这是一个办法。还有一种办法，就是蘸着那ว个药汁，拿棉花或者棉球，咱们也说棉棒，蘸着那个药汁，放在他鼻子边上，比方แ说放在左侧的鼻孔，就是头向左侧倾斜，枕头要低，那黄水往外淌，退黄加速。若是纯西药疗法，它退黄的时间也得是几周以上，而这个ฐ办法，就是两周以内，就是以汤剂๘，再加上这个外治的搐鼻法，那是退黄特别好，特别是茵陈五苓散，立刻见效。小便本来黄如豆油，茵陈五苓散用上一周以后，他（病人）自己้就说，“那尿不象豆油那样了，象茶叶水那样深了”。再一个，咱们能眼见，他从鼻子里流出来的黄色的汁，所以，退黄速度加快。
小结
脏腑经络先后病脉证第一
2闻诊┬闻声音（04［二类］）
└闻气味（见肺痈篇）
五行生克制化原理：
《素问·六微旨大论》“亢则害，承乃制ๆ，制则ท生化”化生不病之理
第二个就是，这是我们《讲义·绪言》里面提到的，就是要学会运用前后联系、对比、归纳的思维方法，把理解原文含义这个ฐ基础搞明白。所以，运用“前后联系”，这一点很重要，这个ฐ学习方แ法，是属于我们这次具体要求的，就是前后联系，前后联系是指条文之间，上、下文的联系，篇章与篇章之间，病与病的联系，我昨天讲了合篇里面的几种形式，还有，专论的一些特点。那么，现在让你把整本书打开，从纵向、横向，前后联系。用对比、归纳的思维方แ法，这个，仍然是让你把所学的知识，融会贯通以后，来领ๆ会张仲景的学术思想，学术特色，以便于我们自己把基础的知识更加扎实，就是说，你把这个基础知识搞扎实以后，你才能够贴近临床。有意义แ的理论，正确的理论，才能ม正确指导你的临床实践，临床实践如果没有正确的理论指导，辨证不清，没有、也不可能ม产生好的疗效。所以，我临床体会，学生也看出来了，若辨证准确，真不是过分，可以说，一药而愈，真就是那么“出其不意”，非常让你高兴，甚至你都感觉很意外，真的吗？真的。假设说，左一遍、右一遍的看，这症状改善得不太明显，甚至于患者非常相信你，豁出了一、两个ฐ月，甚至更长时间，“我就靠着你啦，你就在这儿给我看吧”。为什么？患者开始说了，“我不能老换大夫，你就在我身上做试验吧，你看我到底是个ฐ什么证吧，什么病吧”。所以，就是要提高我们的什么水平呀？辨证施治水平。我说了，辨证是个实践活动，施治更是一个实践活动。
0่2话
“四类”就是“大毒、常毒、小毒、无毒”这四类，各类都是各有意义的，适合什么病，不适合什么เ病，用毒药的时候要注意什么เ事情，全说得很清楚。所以，他规范了组方原则ท，那么我们说了他这样的原则规范了以后，体现了高度的原则性。有什么เ高度的原则性呢？就是一定要据证论理，依理立法。据证论理，即根据证候，你最后要落实到具体，是一个什么病机是关键。据证论理，依理立法，然后按法立方，照方配药，什么方แ，他至少给你列ต出了一个，他为底方还是基础方，都是有规矩的。什么方里面什么组成，什么比例，“方แ后注”都有具体的要求。所以，他具备高度的原则性，同时也不泛鲜明的灵活性。为什么还有灵活性呢？这个ฐ就是因为ฦ它治疗范围广泛，在“方แ后注”里面，他体现有很多加减法，比方说，既能治疗风湿表虚证，也能治疗风水表虚证的防己黄芪汤，一个方能治两种病，既能治疗风湿，也能治疗风水，关键是它都属于表虚。和风、水、湿相关的这样一种情况，所以他用同一方。现在，我说的不是它的病证和病机，而是要说它“方后注”的加减法。防己黄芪汤实际上就四药组成：防己、黄芪、白术、甘草四个药，但是“方后注”里面说，如果“喘加麻黄半两ä”，这等于就告诉你了，要是出现喘，要适应的话，病机相合的话，就加麻黄，麻黄就是治疗喘的一个专用药了，辛温的药物。它要治的是一个什么性质的咳嗽呢？一定是寒邪的或者是偏风邪的，这是“喘加麻黄半两”。“胃中不和者”应该加什么？加芍药，它缓急止痛，他是加芍药三分。“气上冲者
”，也等于教给你，平冲降逆的药应当选用什么เ？桂枝。这就是专病专药，或者说药物的独特作用，他就这么选用。“下有陈寒者”加什么？细辛三分。所以细辛的用法也是这样的，这种加减法就是告诉你，不仅是配伍严谨，而且用药精当。
我觉得昨天张处长，他给讲了名医的四大要素，今天这个内容，是我给大家特殊补充进来的。他昨天的讲话，对于我们实际上是指明了一个努力的方向，而张仲景正好是我们最好的榜样。名医的四大要素，他讲了一个什么呢？“精深的理论”，可以说“高深的理论”，“高尚的医德”，高明的，或者说“精湛的医技”，第四是“高的门诊量”。我特别听他说了要远近闻名，门诊旦也得有。我现在觉得张仲景他自己的亲身体会，叫做“平脉辨证”。什么เ叫“平脉辨证”？你得亲自去实践，只有高深的理论，不经过自己的临床实践，知识是束之高阁的，不行，所以叫做“平其脉ำ，辨其证”。张仲景这本书，体现了他通过四诊合参的诊断方式，依靠获得的医学真知，系统地总结了仲景本人长期的临床实践经验。在“沿革”里面也能看出，他是从《伊尹汤液经》的基础上，发展完善，和合成论的。所以这十六卷《伤寒杂病论》不是平白无故，也不是抄来的，更不是别人的。有他自己的临床经验，“平其脉，辨其证”，总结仲景的临床辨证经验。所以从这里面他们能看到他“勤求古训”，突出一个ฐ“勤”字，而且在他的原序里面说到，你光看书，有的人是书虫子，见着书就买，有书就看，就是浏览，什么也不思考。但是，张仲景给你体会的，在“勤求古训”当中，一定要“思求经旨”。读了那ว么多古医籍，一定要思考，思求经旨，深切领ๆ会他的精神实质，变成你自己的东西，消เ化掉。“博采众方”，突出的是“博”，得“经究方术”，光采来这个方แ，仍然是人家的，不是你自己的，死记硬背，不好用，所以要精益求精。这里面又突出的什么呢？在“勤”当中要“思”，在“博”里面要“精”，从广博把它化为约，变成你自己消化了的知识，这是一个长期磨练的过程。所以，最后我要讲学习方แ法的时候，我今天是因为受张处长昨天强调的“名医之ใ路”，“成长之ใ路”的要素า，我觉得张仲景就是我们的学习榜样。关于他的高尚医德，在他的序里面体现得也非常好，就不多说了。
我现在要说的，是他的学术成就。到底是怎么首创的？这个辨证论治的体系是个什么体系？刚才我讲的那三个ฐ要素，要说他首创，就是第一次把古医经和古医方，冶于一炉，融为一体，创立了祖国医学，理法方药全备的理论体系。所以以在中国医学史上，张仲景的医学贡献，或者他的主要学术成就，第一次创น立了祖国医学，理法方药全备的辨证施ๅ治，不只是理法方药全备，这个理论体系叫做辨证施治的理论体系。我今天要讲《金匮》，它突出在杂病上，那么《伤寒论》呢？就是外感热病的辨治诊疗体系。说他首创，就是他第一次，这在医学史上他的成就也好、贡献也好，就体现在辨证施ๅ治的理论体系，或者诊疗体系的创น立。我说他这个作用，实际上有划ฐ时代的意义，因为从那个时候到现在接近18๖0่0年，在这个漫长的历史长河中，中国医药学现在已经进入了一个发展的新时期。在他的方法论指导下，历代名医辈出，可以说，凡是在祖国医学范围内有所建树的，没有一个不是依靠经典著作的深入研究，而且有独到เ见地，这样的人，他才能够在理论上和临床实践上有所创建。他们从不同角度、不同层面，对辨证施治进行了继承和发挥，促进了整个理论体系的发展。一些著书，包括一些文章非常非常的多，也可以说浩如烟海ร，汗牛充栋。但是，作为《伤寒论》《金匮要略๓》，它确是伟大医学宝库当中，最重要的历史文献。也可以说，它已๐经能够最集中的来体现我们祖国医学的遗产，是必须加以保护，而且要进一步的发掘整理和提高它。所以说，它是最有价值的古代文献，也可以说是经典著作。
后边有小字，“方见脚气中”，这就是指第五篇的［附方］，“治脚๐气上入，小便不利，少腹不仁”的崔氏八味丸，是原方，现在，它也把这个方给落下来，就是我们通常知道的，“地八山山四，丹ล苓泽泻三”，再加上什么呢？原方是炮附子、桂枝，一定要搞清楚，张仲景的原方แ不是肉桂，是炮附子、桂枝。含量比例，实际上就按照他原方แ，当然，这个ฐ8两，就是16两制ๆ的那个8๖两ä，这个量，一下可以看出来，是很大的，因为它是丸剂嘛ใ！蜜丸的，首先说，虚劳腰痛，这不是一般性的腰痛，一定是一个慢性的、肾阳虚的表现，在病机分析上，我们从方测证，为什么要落在肾阳虚上，因为从开始《绪言》里面，我们讲八味肾气丸在《金匮》一书中，一共是五用，现在就等于第二用，用于虚劳腰痛，为ฦ什么说肾阳虚，而不说是肾气虚，或者是别的什么呢？一会儿我们从方义来分析。
首先说“腰痛”，腰是肾的外府，所以，肾阳虚，它要表现在肾经循行的部位，少腹也要有表现，少腹拘急，包括上次课讲的，桂枝加龙骨牡蛎汤证，那ว是肾的阴阳两虚，也要涉及到少腹的“弦急”，和现在讲的“少腹拘急”是一样的，因为阳气主温煦，肾阳虚，它是要生寒的，寒主收引，主凝滞，主ว疼痛。因此，在肾经所循行的部位，腰部ຖ、少腹部，就有拘急不舒、疼痛之感，这些症状也给你提示ิ了，肾阳虚证的病机应出现的症状。“小便不利者”，这也是由á于肾阳虚，导致的膀胱é气化不利ำ，这是专门讲小便不利ำ的，这个症状一定是从肾阳虚，导致的膀胱é气化不利来解释，所以，这是一脉相承，而且把主要症状点出来，病机非常鲜ຒ明，就是肾阳不足，肾阳虚。
八味肾气丸的方义，针ฤ对于肾阳虚，要考虑壮肾阳，方中依赖的就是炮附子与桂枝，请大家看，炮附子、桂枝在全方里面的，用量是多少啊？很小，《伤寒论》的注家，象柯韵伯，在他的《伤寒来苏集》里面，他说炮附子、桂枝的量，仅占全方的1／4，这个量是很小的，这样小的量，我们怎么เ理解它？首先，第一个启发，就是少许的桂、附，你不要看它量很小，但是它就能ม起到壮肾阳的作用，因为意在“微微生火以生肾气”，这就是《内经》所说的，“少火生气”之ใ意，就是因肾为ฦ水、火之脏，这命门火微微烧着阳生阴长，才能肾有生气，即“少火生气”，还有就象后世张景岳说，“善补阳者，必于阴中求阳”，所以，不在用多少壮肾阳的药物，才能壮肾阳，得从阴中求阳，后来总结，象《方แ剂学》反复讲，“益火之ใ源，以消阴翳”，就是这个道理，你只有壮肾阳，才能把那ว些阴霾之邪，特别是水气，水便不利，排泄出去，这是壮肾阳的道理。滋肾阳，是用大队的滋阴药，刚才说10倍于肾阳的药，这个理论基础就是“肾藏精”，精为ฦ阴，气为阳，肾藏精，精能化气的原理，你得是以
滋阴药为主ว体，刚才也说了，“善补阳者”，必须“阴中ณ求阳”，所以，大队的滋阴药，有这三味药，地黄、山萸肉、山药，“地八山山四”，量多大啊？8两，两个4两，这就等于合起来一斤了，显然，我们说不管是生地，还是熟ງ地，都入肾，量大老是地黄、入肾，山萸肉和山药，山萸肉当然也入肾，但是山萸肉入肝经，山药，我上次讲肺、脾、肾，阴阳平补，全到，但在这里，我们说既ຂ然有入肾的，它俩又侧重入肝、脾，恰恰是入三阴之药，补其三阴，所以，互资互助，达到调补、综合的效应，这是作为滋养肾阴的药，为什么为主体，量又那么大，我觉得，它正好，是以三阴药，互资互助，你帮我，我帮你，因此，才能ม够达到调补滋阴，这样的一个ฐ综合效应，祛肾邪ิ，或者说泻肾邪，有三味药丹、泽、苓，作为肾邪，是水邪，属于小便不利，膀胱é气化不利，不能排泄，就说茯苓，补利兼优之ใ品。那么，丹ล皮和泽泻，又是什么作用呢？对于虚火、相火妄动，全都能考虑进来，所以，这就是“三泻”，丹皮、茯苓、泽泻，使其滋而不滞，温而不燥。这个调补，是为阴阳平补，而略๓偏于温，温谁呢？温肾阳。
所以《方剂学》里面，它自己就打笔墨官司，有的说它本方是阴阳双补之剂，“阴阳双补”，那纯属是从药物的排列ต组合来讲，包括我们的六版《金匮讲义แ》，也是说它是阴阳双补之剂๘。第二，认为ฦ量大者为君，方中有大队的滋阴药，所以它是滋阴的一个ฐ方子，我们《金匮要略》按照刚才讲的，从原文分析出发，大家看，到底病机在哪里？包括我在《绪言》里面，所讲的八味肾气丸能够五用，治疗五种不同病名的疾病，源于病机分析，一定是肾阳虚，肾阳虚影响膀胱气化，所以，你不能ม因为这个方，它这么เ组合，就搞混乱了，方一定和证相对，“对者，施之于人，其效如神”，这是林亿在他的《序》里面，就这么เ评介张仲景的经方。因此，理论上，我已๐经说了，其少用炮附子、桂枝，一定是“微微生火以助肾气”，是“少火生气”之ใ意，多用就能补肾阳为重吗？用量多了伤及肾阴，不合理，也不能因为多用了滋阴药，它就是滋阴的方，多用的道理，是阴中求阳，“善补阳者，必须ี阴中求阳”，这是按照肾本身为水火之脏，水火相济，这样的一个生理功能所特定的。关于泻肾邪，既治其本，也治其标，因“小便不利者”，我觉得，特别是在学完《伤寒论》，感到《伤寒论》对小便不利证，是叙述得比较完整，比《金匮》说得细，较完整，那么，能够发现，桂枝与茯苓的配伍，是一种什么作用呢？利膀胱气化，所以苓桂剂群，不是一个五苓散，也不是一个肾气丸，它是由á桂枝配茯苓的一系列方剂，都是为了解决肾阳虚，膀胱é气化不利，给水邪以出路的方子，因此，如果用原方，就是要解决小便不利证，所以有的病人，他会感觉，“哎呀！服用你这个方子，怎么我尿得多呀”，实践证明了，这个方子通过补肾阳，起到利小便的作用，因此，对肾阳虚的浮ด肿，小便不利ำ证，首选炮附子配桂枝，后来的方แ子，给它桂枝转换成肉桂，道理是“益火之源，以消阴翳”，肉桂，它就不是，对肾阳虚的小便不利证了，而是对于肾阳虚，包括我们昨天讲过的男子不育症，及性功能衰弱症，就可以选用肉桂了，包括下肢的寒冷，四肢不温，可以用肉桂，而不用桂枝，因为ฦ用桂枝来配茯苓，临ภ床上患者都告诉你了，小便多，消肿有效，四肢发凉，你也可以先用桂枝通阳，然后再引火归原，睡眠还可以改善。肾气丸ฤ原方的用意，我觉得，张仲景真是考虑得，细致入微啊。它的病机和主治证，非常、非常的明确。
有关于［临床应用］的部分，我觉得第一，它应该说是一个平补的方，但是还得说，“善补阳者，从阴中求阳”的特点，所以，肾阳虚损，包括关门不固，我所举的那些阴液不能ม内守的疾病，肾气丸ฤ也可以主治，具体不重复了。第二，就是肾气亏损造成的，比方说目眩、发落、头晕，脱发，甚至毛发的枯焦，这都可以从这上考虑，特别是耳鸣、耳聋的问题，因肾开窍于耳。有的《讲义》也搞糊涂了，说脚跟疼、脚底板疼，也用《金匮》肾气丸，搞错了，咱们《中医基础》很明确地讲了，那应该属于肾阴虚，肾阴虚就应该是用什么方呢？去掉桂、附，即用六味地黄丸。六味地黄丸，一定要搞清楚，是后世宋代钱乙，针对小孩“稚阳之体”，最易化热，小儿纯阳，无须益火，在八味肾气丸的基础上，去掉桂、附，变成了六味地黄丸ฤ，绝对不能说，六味地黄丸，“地八山山四，丹ล苓泽泻三”，加上桂枝、炮附子才是八味丸，先有八味肾气丸，才有六味地黄丸，后来再进行加减，又出现了杞菊地黄丸、知柏地黄丸，包括济生肾气丸，象我刚才讲的，如果小便不利，水肿明显，就得用济生肾气丸，原方แ加上牛膝、车前子，甚至于再配合，五皮饮（陈、茯、姜、桑、大腹皮），真是立竿见影，这样的加法儿，我觉得最适合，老年人的前列腺的增生、肥大，前列ต腺的炎症，尤其上岁数的老年人，真痛苦，他晚上睡不好觉，总得起夜，尿呢，还尿不多少，还尿不尽，尿不好，腿就肿，尤其伴发冠心病的病人，他就害怕，是不是心脏性水肿啊？我遇到这样的病
人，都是先用汤药，都吃不上几付就好了，为了巩固疗效，咱们就给他丸药（中成药），或者再用那个方，给他再制ๆ成蜜丸，以利于巩固疗效，所以，对老年病，肾气丸非常好用，关于对肾气亏虚的长期低热，特别ี是呼吸病，就是老慢支，昨天咱们讲阴虚虚劳，有个季节的表现，叫做“春夏剧，秋冬瘥”，你看老慢支是什么时候加重？什么时候好？相对来说，冬、春季节复发，而春、夏轻、缓，所以，广告词都出来了，“冬病夏治”。“冬病夏治”靠什么呀？讲《痰饮》篇的时候，我们还要讲“苓桂术甘汤主ว之，肾气丸亦主之”。所以，现在我在这儿说，肾气丸就有这作用，治本，夏季要治本，能防止，病情的复发、和加重。
我还想说的，就是消渴病（糖尿病）并发症之ใ一，夜尿频的时候，本来大家都知道，作为消渴病，从中医辨证是肺、胃、肾的阴虚，阴虚消渴病，我昨天在讲辨证里面，说它属于虚劳范畴，因为长期的慢性虚损，最后一定要阴损及阳的。所以，肾气丸在治疗消渴，男子消渴，“饮一斗ç，小便一斗”，小便反多的问题，在十三篇还要提及，你见到这样病人的时候，他很长、很长时间，可能吃的是六味地黄丸，他说不好使，还是夜尿频，他就不吃了，他来就诊的时候，你若问他的情况，属于阴损及阳的话，给他《金匮》肾气丸，最好是水丸，小粒粒儿的那个ฐ，一次吃8粒或者一瓶盖那样的，效果很好，或者是在辨证的汤剂里面，合上《金匮》肾气丸ฤ的配伍，夜尿频的问题会得到很好的改善。有的人还用它治疗，复发性口腔炎，牙疼，一定得是虚火型的，或者是肾阳虚型的。
关于肾气丸的方义，也有两句很关键的话，请大家看72页的［选注］，第二《心典》，它在倒数第2行说，“八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之弱，可以化水，乃下治下之良剂也”，“补下治下”这是《内经》的，《素问·至真要大论》在治法上提出的意见，现在来说，为什么叫肾气丸，而不叫肾阳丸ฤ，发微微生火，达到生肾气的作用。所以，不叫肾阳丸ฤ，而叫肾气丸ฤ。
第17๕条，
“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。”（）
“虚劳虚烦不得眠”，不得眠就是不寐，失眠，这不是一时的，就是比较长时间的睡眠质量很差ๆ，包括入睡困难，叫“起始失眠”，睡也睡不实，老醒，那ว叫“间断失眠”，醒了以后再也不能睡，叫做“终点失眠”，这是西医的一种概念。我觉得在我们治疗失眠症方แ面，酸枣仁汤应当是一个基础方，因为不管对什么情况的失眠，它都能够起到最终的治疗作用。因为中ณ医理论认为，肝藏血，人能入寐，就是能ม够睡着，是人卧血归于肝，肝藏魂，当然和心主神明，心主血脉ำ也有关系。因为ฦ人思虑过渡伤心、脾，对心来说，神不守舍，当然也不能睡眠，在酸枣仁汤里，因为ฦ它是着重去补肝阴，养阴体的，所以，在开始讲，“酸、甘、焦苦并用法”的时候，我曾经提过酸枣仁汤，就是“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，制方的依据就是这样的，肝虚，哪虚呢？肝阴虚，肝体虚，所以，酸枣仁直接补其本味，入肝，这个方子里，比方说它“助用焦苦”，就是炒知母，清心火，取其滋阴清火，清热除烦这样的作用，“益用甘味之药调之”，就是茯苓，也可以用茯神，假设说他不是脾虚，或者说他不带有浮肿这样的情况，可以把茯苓改为茯神，20克，至少20克，再配伍象我讲过的，珍珠母、生龙骨、生牡蛎，甚至有的人需要石决明和钩藤，钩๗藤，原来我非得考虑，是不是肝阳上亢、肝风欲动？才用上石决明配钩藤，现在，在这讲了，“肝体阴而用阳”，肝疏泄太过的时候，它就会出现肝火的上炎，肝阳上亢，甚至肝风的欲动，或者肝风内动。因此，按照“治未病”的原则，应该考虑到“防患于未然”，这样的药都可以用。钩藤，现在有的报道，就是《中国中医基础医学杂志》，咱们中医基础所办的杂志，其中有一期，2002年的第1期，失眠专题，我发现了他那个方แ子里，其中有一个ฐ就是以，黄连阿胶汤合温胆汤，还特别讲了一下，钩藤和仙灵脾ຆ的用法，钩๗藤，他写上“后下”，而且量我看他用得也不少，15克，后下钩藤，什么เ道理？我觉得，就象咱们讲酸枣仁汤的意思，以养肝阴为主，但你得考虑“肝用”的问题，给它潜镇一下，重镇不行，你再给平肝、清肝，象我上次讲的一些“对药”，象合欢花、皮配夜交藤，枣仁配柏仁等。但是，“虚烦不得眠”，一定得属于肝阴不足，又兼有心血不足，这就是母病及子，是肝、心之间的病变，刚才我又说肝和脾之间的关系，以及肝本身体阴用阳的关系，都要考虑。所以，酸枣仁汤里面，体、用兼顾，就是川ษ芎，血中之气药，用川芎来理其肝用，使肝气调达。
这个方子不再赘述了，因为在第一篇里面我已经讲了，这就是肝阴虚的一个制方，和《伤寒论》治“虚烦不得眠”，的栀子豉汤怎么鉴别ี？栀子豉汤，也是虚烦不得眠。豆豉的除烦作用当然是很好，栀子，它是清三焦之火热，使之从小便排出，原意在《伤寒论》说是误下以后，造成的一种虚烦不眠，心中ณ懊憹，那是个ฐ偏实证。当然，临床也
有没经过误治的，但是，你通过栀子配豆豉，会发现是个什么เ道理？象刚才我又提到黄连阿胶汤、温胆汤，这都是临床需要辩证的，和它到底是个什么关系？特别是对于妇女的更年期，包括我们《妇科三篇》，要讲到的脏躁，所提的甘麦大枣汤，和酸枣仁汤合用，效果也是很好的，对妇女更年期效果很好。
百合病，我说百合地黄汤、百合知母汤，觉得力量单薄，可以配酸枣仁汤。但是，百合的用量一定要大，上次课间的时候，有的同学还问，到底是用新鲜的百合还是什么呀？我们北方没有新า鲜的百合提供，长江以南的人食疗，自己都知道用新า鲜的百合，也是按“方后注”要求那么用，我们用的干燥百合，它已๐经不是白芭了，就象地瓜干的那种颜色，比较硬，所以，一次量至少3๑0克，多的话就得50克，配地黄，也没有生地黄汁，那你就用生地黄，原方已๐经有知母了，所以加百合，地黄用生地，生地的用法，一定要注意大便的情况，大便变黑了也不要惊慌，这个我们已经讲过了。
下面，再要说的就是炙甘草汤，在［附方］里面，它说的是《千金翼》炙甘草汤。直接点名：（炙甘草汤也叫复脉ำ汤）
《千金翼》炙甘草汤，“一云复脉汤：治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死”（）
为什么要把［附方แ］提到这里来呢？因为五脏的虚损，我们讲到肾、脾，都是讲了阴阳两虚，包括肾阳虚，脾阳虚，脾ຆ气虚，全都提到了，现在作为ฦ心的气阴两虚证，是在炙甘草汤，这个方子里面体现出来的，这样才显得五脏虚损，在结构上比较完整，不是孙思邈à创制的炙甘草汤，《伤寒论》里面提了炙甘草汤，所以，这个ฐ是林亿等人，对方剂๘的编排，我们讲了在发现，《金匮玉函要略方》三卷的时候，把它调整为今天的这个，《金匮要略๓方论》，其中是把看到เ的有效方剂，放在［附方］里了。
实际上，《伤寒论》已经讲了炙甘草汤，治疗“脉结悸”，下面，我们来看看它的功效，为什么就能够治疗，“虚劳不足，汗出而闷”？特别ี突出了“脉结悸”，先说“不足”的问题。“虚劳不足”，黄芪建中汤已经提到了“诸不足”，这标示ิ了，它阴阳气血的方แ面皆不足，“汗出而闷”，汗为ฦ心之液，汗出的本身，伤及阴液，反过来说，对于心气也带来损耗，所以，我们总说，“肝体阴用阳”，心也是体阴用阳的，阴是心血、心阴，阳是心阳、心气，心血推动，脉ำ的充盈与否，靠心阳、心气的推动。
休息一下，我们接着讲。