第15条虚劳腰痛──八味肾气丸
腰：肾之外府┬肾阳虚
│第06๔条论阴虚虚劳证
│第07条论肾虚无子证
（03）病机上：属阴阳气血（营卫）不足，甚则ท虚损
（04๒）治疗上：扶正为主ว，补益脾肾
│风湿性关节炎
└强直性脊柱炎
（2）病势的发展转归┬向愈
└致残→致死
咽喉痛瘀血凝滞
阳毒┬烂喉丹痧（猩红热）
病因病机：湿热毒邪循肝经侵淫┬上扰
└下注
宁│心阴不足→神失所养
│4๒感觉方面的改变：“如寒无寒，如热无热”莫可名状
寒湿着于肌表，阳气不通
风湿郁于肌表，阻遏阳气，化热化燥
二、原文分析：第18条外湿治法──微汗法
病因──
这个条文里面，需要首先［词解］一下，也就是象我在《绪言》里面，说它的脉ำ法，比方说“独取寸口”的问题，现在所说的“寸口脉动”，就指的是独取手太阴动脉，它就包括两ä手的六部脉，寸、关、尺全含在其中，如果其它篇章里面，寸口、关上、尺中对举ะ的话，那么这个“寸口”就单指寸脉ำ而言，所以，有的时候要根据条文的具体内容，有具体说法。今天我们要说的这个“寸口”，它就是指的两ä手的六部脉，所见的情况要和四时气候的变化相应，这个ฐ条文别的你要是记不住，我想，首先应该记住两个经典句。第一叫做“四时各随其色”，就是从人与自然，这样一个天人相应的整体观出发，在四诊合参的意义แ上，就四时各取“随其色”，“相应者万全也，不相应病态也”。再一句话，“非其时色脉，皆当病”，就是说，病理情况，就是不相宜了，也就是说，当非其旺时的色脉出现，就是病势转剧的凶兆。
现在，作一下第7条的［分析］，所说的“因其旺时”，在第1条我们讲，“四季脾旺不受邪”的时候，曾经给大家介绍过，脾旺当令的季节，时间是什么时候呢？在四季里面，每季度末18天，全年就有多少天呢？72天为ฦ脾ຆ气当令，如果按照四季分解来说，那就是长夏为脾所主，色就应该是什么呢？黄，脉就为缓，若是按照春天肝气当令，他就应该见色青、脉玄。夏天心之令，因此，他就应该是色赤而脉洪。秋天肺之ใ令，色白而脉浮。冬季肾之令，色黑而脉沉，这就是应当见到เ的正常气色和脉象。所以，它应该随四时之旺气而动，这是人体适应四时，反映在脉诊的生理动态。这个条文里面，它讲的是“四时各随其色”，“因其旺时而动”，那ว么เ，“假令肝旺色青”，这是一个举ะ例。假设说，肝旺的时候，那显然是指的什么时候？春季。现在出现了什么情况呢？没见正常的色脉，反而见到了秋季的色脉，色白而脉ำ浮，不是弦脉ำ。所以，这在病机分析上，教给咱们根据它所见的临床表现，也相当于察其脉症来寻找病因、病机。它的病因病机，就是我上一次课讲的，肺金如果不被制约的话，对肝虚就要相乘，对肝虚的病证，为什么可以从肺金入手，来进行治疗呢？因为肺金被制约以后，对肝有一个保护作用，是不是这样？现在这个ฐ证，这个脉色，指的是肝血虚而肺金偏盛，肺金偏盛，肺的邪气乘其肝虚。这在治法上，就是我昨天提到的，清金平木法。方แ，我提一个建议就是化肝煎，化肝煎的成分，比方说，有青、陈皮、芍药、丹皮、梔子、泽泻、贝母，贝母那就是根据情况，如果肺热，就用川贝，如果为了化痰力增强，你就用大贝、浙贝，这是化肝煎提供的，可以作为临ภ床参考。
┌第1条已病防病，虚实异治
├第2๐条发病与早期治疗
（一类为重点掌握，二类为熟悉，三类为一般了解）
二、原文分析（第一条）
为之”，最后说：“实救人之大术矣”，看到เ没有？这救人、急救的方法，绝对有效。所以呢老说是呢，洋医从鸦片战争之后传入我国以后，就采取了张仲景的方法，你看是不是呀？已非常先进。我开始的时候讲，权威性、指导性、实用性，实际这里面还有它的先进性。
既然第二十三篇说到这了，这是杂疗方แ，后面是食物禁忌，食物禁忌二十四篇讲的是禽兽鱼虫禁忌，后面是果实菜谷，这都是和咱们每天的饮食紧密相关的。这个部分有它非常重要的学术经验，你比方说，第15行，“食肥肉及热羹，不得饮冷水”，咱们现在要是一吃大餐的话，是冷热菜全上，他建议吃肥肉、吃热羹、热汤，不要喝冷水，这还是从脾ຆ胃的调养上着想。再往下数，第4行，“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”，这个防疫的“疫”是多么เ早ຉ的认识，他认为六畜病死的肉坚决不能ม吃。瓜果梨桃的这部分，请大家看，二十五篇，第4行，“桃子多食令人热”，说寿桃、寿桃，吃桃子怎么怎么เ延年益寿，但吃多了怎么样啊？生热，再往下隔一行写的“梅多食坏人齿”，保护牙齿的观念又体现得这么เ清楚。
第五，指导治疗。你比方说，酒疸的治疗，他就是以脉象论述的，“其脉浮者”表示ิ病位偏上，“其在上者，因而越之”。所以，“其脉ำ浮ด者先吐之”“沉弦者”，在下，在里，所以在治法止，先下之ใ。这个ฐ就是通过脉象来指导治疗。
第六，判断预后。判断预ไ后的话，我想举ะ的是水气病。水气病，因为他在脉象里面说，诸有水者，其脉当沉。脉沉者，当责有水，就是说水气病的主脉象，就应当是沉脉ำ。但是呢，如果要“水病脉出”，这个ฐ“脉出“只有《金匮》里面的条文可以看到，什么是“脉ำ出”？“脉出”就是脉暴出而无根，水气病在晚期的症状，那么เ“上有而下绝无”，摸不着根了，没有根了，摸得就不清楚了，水气病要到这个ฐ严重程度的话，肾功能衰竭的程度也是很重的了，是不是这样。所以他说“脉出”这样的情况，“水病者死”，属于死脉ำ。所以，有判ศ断预后的作用，我总结就是六个。
第二可以较正《金匮》某些文字谬误，也可以补充某些残缺，使其能够对原貌有一个ฐ更好的呈现。这是有关散佚的这几本书，我们觉得对于研究《金匮》，也就是说散佚后文字的考据依靠以上七本书是一个很重要的，参阅资料é或者是考证依据，关于散佚的原因，我们可以想象，我考虑是不是从这么四个方แ面，一个就是三国纷争，战乱的结果，使仲景的故里，当时叫南阳郡，就是现在河南省南阳市了，这个地方แ就成为了中心之城。第二就是造纸术虽然是在西汉发明，但是民间抄书仍然习用竹简。那么，作为竹简就容易被虫蛀，容易被散落，因为ฦ是绳子捆的，再一个，战乱ກ就容易火焚，这是第二个因素。第三个ฐ，我觉得交通、通讯极大的不便，另外，在传承的过程都是家承、师承。这样的话，数量有限，传播就更有限。第四，我觉得作为仲景的原序里面，他提出，“怪当今居世之士，曾不留แ神医药”，也就是说明了当时的统治者，崇尚神仙之术，以求长生不老，他并不重视医学典籍，更不注意医学典籍的保存和传播，更谈不上研究。所以，致使《金匮要略》杂病部分，隐现分合数百年。浙江的何任教授，曾经发表学术论文他谈到，可惜这样的散佚在宋元之际，韬光匿彩达53๑5年。什么เ叫韬光匿彩呢？就是看不到，所以它的精华和精彩啊，后人就是在很小的范围里面流传。
第三，就是整理校订阶段，北宋初期，有一个医官，就是翰林学士叫王洙。我们《讲义》开始的时候就把林亿他们给整理校订《金匮要略方论》的原序，在《讲义》开始的部分，请大家看《金匮要略方แ论序》，在这个序里面，他介绍了王
下面，我们来看第16条，非常简短的一句话，
“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”（二类）
“虚劳诸不足”，也是提示ิ久病以后，阴阳、气血、营卫俱不足，这是说明正虚，用“虚劳诸不足”来说明正气已虚，而且不是短时间内发生的，是一种久病，属弱性、衰弱性，虚损性的疾病总括，属于虚劳范围，现在要说的，是“风气百疾”，什么意思？“风为百病之长”，所以，当正气不足的情况下，最易兼感外邪ิ，这就等于咱们讲的，“痼疾加以卒病”，那就是说，“当先治其卒病，后乃治其痼疾也”，是“宜分先后”，先治新病，现在教给你的办法，就是“薯蓣丸主之”，显然是一种扶正祛邪法的代表方แ，要说张仲景首创扶正祛邪ิ法，在内伤杂病里面，以扶正为主，兼以
祛邪ิ，“扶正以祛邪”，薯蓣丸ฤ是一个代表方剂。
时间的关系，我直接来讲薯蓣丸的组成，薯蓣就是山药，山药为ฦ君药，当然，它这个丸药是一个配方แ比例，你也可以把它作为ฦ汤药，汤药有时候开不出这么多药来，你可以随证加减的，方中有多少味药啊？2๐1味药，再加上蜂蜜就等于22味药，蜂蜜本身也是补益药，本方为甘温补益药，22味组成丸药，份量我就不讲了，我现在要说的就是这个方แ子，山药为主ว药，其中有补气作用的，四君子汤为ฦ底儿，四君子汤应该是什么组成啊？参、苓、术、草，有四物汤的底儿，加起来就叫“八珍汤”，这都是后世在这个方的基础上，进行提炼而得的，不是先有“四君子汤”，“四物汤”，“八珍汤”，“十全大补汤”，是张仲景首创扶正祛邪方，在薯蓣丸里面，后世在应用过程中，逐渐领会了这个作用，能补气、补血，能气血双补等等，分别为ฦ四君子汤、四物汤、八珍汤，若是十全大补汤，应该再加上桂枝和黄芪，他这方里有桂枝，缺黄芪，可不可以加黄芪啊？完全可以，加上黄芪，就变成包含十全大补汤了。所以，气血双补的力量可想而知，也就等于从这个方药的角度上，也能体会“虚劳诸不足”的含义，是阴阳、气血俱不足，正虚的程度已๐经是一种慢性虚损了。
现在说“风气百疾”，拿“百疾”来形容，只要是正虚感邪以后，所见的任何虚证都可以用它，“风为百病之长”，也是从这儿来说“百疾”的，再一个，风气为病是不定的，因为风性善行而数变，症状也是可以千变万化，多种多样的，所以，“百疾”从两个方面理解，一个从邪ิ气的特性来说，再一个，就是从正虚而邪ิ中以后，临床表现也是多种多样的，全可以用薯蓣丸来治疗。