肩背部位┘剧烈疼痛
兼：四肢厥冷，脉沉紧
栝蒌薤白三方──┬白酒汤
宣痹通阳法│半夏汤
一、概述
首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》
4๒肺痈初期，病程短，正气未大伤
第15๓条
时间关系，《虚劳》篇整个儿辨证施ๅ治，讲完了。刚才我讲炙甘草汤功效，《讲义》上没有说，我现在给大家归纳就是，第一，滋阴养血，一派地重用滋阴的药，是滋阴养血的作用，就是我说的，生地一斤，配麦冬、阿胶、胡麻仁滋阴养血，那些药物，炙甘草配3๑0枚大枣，是益气复脉ำ，也就是说通心气，振奋心阳的作用。
小结
益火之源，以消阴翳
滋肾阴──地黄、山萸肉、山药“精能化气”
：夫失精家──肾精过度耗损─→阴损及阳
少腹弦急，阴头寒──肾阳虚
泛指一切慢性、虚损性、衰弱性疾病
二、原文分析
（2）肾阳虚衰，经脉痹阻型脊柱变形骨骱
3๑对病因的认识
历节：遍历关节，疼痛为主症，甚则关节肿大变形，
不可屈伸，身体羸瘦为特征
└dic
同学们，我们开始上课。
└嘎ga1
甘草泻心汤主之
阴┌口苦──虚火上炎，肝火上炎
虚│
治法
辛温散寒除湿
（2）汗不得法──大汗法┬风去湿存
└伤阴→亡阳
我想讲一个非常通俗的一个例子，也是我几十年以来，印象还仍然很深刻๑的一个病案，就是我刚毕业两年期间，也就是6๔9年春天左右，出门诊，当小大夫，因为是县级医院，突然来了一辆马车，一家子人，六、七口，还有两个人抱了一对小孩，在替那个女病人抱着她的双胞胎，所有的病人都带着，新的、花的毛巾（蒙着脸），进屋了，把其他的病人吓得都躲开了，说这是怎么的了？我掀开毛巾一看，每个病人面色特别的红，且肿胀，眼睛都睁不开了，“目不得睁”，口也是张不开，全都是这样。我在城市长大，我根本就没见过，所以，问诊，首先第一问诊，怎么搞的？她说“我们吃灰菜中毒了”，她说“在公社医院，医生说都得住院点滴，我们没有钱，所以就上你们县人民医院，的中医科来问，有什么办法”，我当时想，灰菜中ณ毒，这咱们中医没讲过呀，算什么病？用什么方？没办法，我就去找内科大主任，他是哈医大早年毕业的人，他说，西医就是大量的维生素c，加葡萄糖点滴，也得两天见分晓，还得看有没有感染，人家家属表示，“我们就是为了不点滴，省钱，来找办法，我们看，是中医解决，还是西医解决？”，大主任毫不客气，“你中医给汤（趟）一汤（趟）吧”，这是双关语，你就汤（趟）着看吧，我一想，老师讲《方剂》中，大头瘟，大头瘟是什么样呢？我没见过，但是，我一下想到，《金匮》里面就说的望气色，“面赤为风”。那天我给大家讲，“色黑为劳”，我给举例子，这个“色赤为风”，我牢牢的记住了，赤，特别是这样的病人，红、肿、热，肿胀不说，他不是痛，是有点痒。所以，我马上觉得，这个风应该是和风热之邪相合的，治大头瘟当时讲的方แ，是普济消毒饮，非常有意思的是“普济消เ毒饮芩连鼠”，这方歌第一句话我记住了，到“鼠”字，这个ฐ“鼠”是什么药呢？对不上号了，我一想，这也来不及了，不能背原方了。“鼠”，最后讲《中药》我再来看，鼠粘子就是牛蒡子，我们开方แ都写牛蒡子，不写鼠粘子。所以，后来我讲中药，我都给他们强调，讲学名一定也要讲别名。但是这个“色赤为风”，也等于我们中医无创伤性的诊断ษ，现在就教给你，从临床的所见脉ำ症，你就得赶紧按照我们说的辨证思维方法，从证测其病因、病机，赶紧确定治法。回头我想到了，普济消เ毒饮这方肯定治法对头，有清热解毒、有疏解风热的作用，但是，这个方当时开不全了，我一想，银翘散不就是疏解风热，也有解毒作用吗？而且还走表，特别ี是有连翘、桔梗，然后我开马勃，再回头一看方，真是虽不中也不远矣。开多少呢？我记得好像就是开了五付，因为我没心里准儿，我不敢多开，开五付，他病人说：“吃几天”，我说：“好了就不用吃了”，结果三天后，来一个小伙儿，那可能ม就是那个妇女的丈夫，来的时候说，“大夫，我们可真得谢谢你”，我说，“你是谁啊？”为什么不认识，因为他们来的时候，是封候的那ว个样儿，我根本没看清楚，现在看到他五官还长得挺端正的。他说：“我们都好了”，我曾告诉他们，把汤药熬好了，他们就当水喝，能喝多少就喝多少。所以，他们好得很快，根本没有吃五付，三天吧，就都好了。所以，现在通过那个ฐ经历以后，目前临床上，比方说，能够看到，由á于其它过敏因素า造成的荨麻疹，我们黑龙江有的叫它［xun］麻疹，实际正间是荨［qian］麻疹。张仲景在《水气》篇里面讲了瘾疹，瘾疹，中ณ医外科叫?癗风，如果属于热毒类的，或者是我们说的风、热、毒，普济消毒饮应该是首选方。扁桃体的发炎、化脓，包括面部的丹毒，有的人夏季就在面部红肿，比如刚才我说灰菜中ณ毒，西医有个ฐ名称叫做“日光性皮炎”，就是在祼露的部ຖ位红、肿、热、痒，也有伴发低热，就是热象，风热上攻的表现。那么，现在我举的这些病证，也属于这样同类性质，因此，这个方子也是可以用的。
时间的关系，我把四诊举例的内容，就按照二类的主要条文，给大家按照临ภ床给以举例，供作参考，特别是我上次举的一些例子，我原来说了一个ฐ，咱们国内医学临床的误诊率，比国际标准的25％多出2๐8个百分点，其中专家评析，因素达到16种情况。但是，对青年医生，中、西医全在内，基本功不够扎实是一个主ว要原因，他们认为1
3“三条”为“三因论”奠定理论基础
4阐述一个重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
1理论依据：《难经·七十七难》
2整体观念：天人合一，脏腑间互相联系互相制ๆ约
好了，我再说说他的不足，咱们说这个，二十四篇里面的“禽兽虫鱼”的禁忌，本来我们讲营养，谁都得吃鱼虾鸡肉，就比方แ说在我刚ธ才说的“食肥肉及热羹，不得饮冷水”之上的后部分，“父母及身本命肉，食之，令人神魂不安”，因为咱们东方文化里面，对于人的生辰年月有一个属相问题，什么เ属鸡的、属猪的、属牛的、属羊的等等，他认为你本人和你的父母，不要吃自己的“属相”的肉，吃了以后神魂不安，这是绝对不科学的。你说是不是有点迷信，这个不可取，咱们要取其精华，去其糟粕。后面比方说翻过来2๐64页ษ，他讲的“猪肉共羊肝和食之，令人心闷”，猪肉和羊肝不能在一起吃，吃了心闷。那么猪肉和香菜同吃“烂人脐”，我看到有的人专门吃猪肉香菜馅的饺子，吃得蛮香，没谁的肚脐子烂了，所以这个不科学。另外他也建议了，在妇女怀孕期间不应当吃的东西，他提的这些咱们，也不能ม说特别ี不准确，因为我没有考察过，但是他说“雀肉令子**无齿”，这个好像是不相干吧，他讲的是妊娠妇女应该注意，我觉得生殖健康里面对孕妇的要求，还是应该讲究吃得合理，既要让她有营养，另外对母子健康得有好处。再有他也讲了一些很好的办法，你比方说2๐66页，吃蟹子中毒怎么办，这个ฐ是经常发生的，“食蟹中毒治方”，一个介绍了紫苏，把它煎æ煮成汁，喝汤。再一个呢找不到紫苏的叶子，苏子也行，捣碎了以后，再把它煎汁也可以。那么เ又一个方：冬瓜汁，没有的话“冬瓜亦可”，在紧急情况下，你毕竟是中医，人家要向你讨方แ的时候，你至少能说出个一、二来，要不然西医就得赶紧ู点滴，要抢救，当然严å重的话你也真得是住院抢救。时间的关系就介绍到这里了，这是关于急症在杂疗方和食物禁忌里面的体现。
那ว么我觉得象痹急症，就是“胸痹缓急者，薏苡附子散主子”，薏苡和（炮）附子，两个药在剂型上，一个是药比较少，就两味药，做成散剂，“散者，散也”，取其速效。另外散剂包括他讲的桂屑、菖蒲屑，我们现在在临ภ床治疗心病时，这都属于常用药、有效药物了。那么เ散剂呢，它有一个携带方便的问题。还有你比方说，当痉病里热壅盛，出现“卒口噤，卧不着席”，这样的一个痉病急性发作，他用大承气汤急下存阴，留得一份阴液，来保
复如故病机：虚寒性，寒气攻冲所致