（1）病位相近──脾（胃、肠）、肝、肾
（2）症状相似──腹部胀满，疼痛
（3）治法：缓解其疼痛症的治法
从方测证：寒湿胸痹乘๖踞阳位，胸阳痹阻，不通则痛
│病因病机│误汗┬素า体阳虚，加烧针被寒（0่3）
豚││└素有水饮在下焦（0่4๒）
│咽燥，痒
└咯痰不爽
因咳为肺痿──肺气痿弱
口中反有浊唾涎沫
山药（君）四君子汤┬八珍汤＋桂枝、黄芪＝十全大补汤
四物汤┘
条1้3条论脾的阴阳两虚偏于阳虚的证治──小建中汤
虚劳里急，腹中疼──病位，脘腹部拘急疼痛
积久ื虚不复
原文分析
为什么呢？它要产生病理性产物的，病理性产物，它又是一个致病因素，所以，它会在临床上，出现各种各样的相应症状。你要根据证候，再来辨证施治，有其证用其方，这是不一样的，就“腔梗”来说，风、痰、瘀为标的问题，这就是在肝、肾、心，阴阳失调的基础上，比方说，情志不调了，这些病人，不管他是中年人，还是老年人，肯定是有生活事件的严重刺激，情志不调，郁而化火，所以急性发病，首先表现的，就是肝阳化风，肝阳化风的话，昨天讲的，如果出现神识的障碍，意识障碍，首先是“即不识人”，他有短暂的意识障碍，有的就是几小时的，或者还得几天，才能醒过来，这都不一样。急救，比方西医的急诊，接诊的时候，他（病人）有时候出现昏迷，他若真是脑栓塞，马上就用进口溶栓的药，所以，有的时候，这样的病人到เ咱们这里就诊，咱们就是看什么呢？“腔梗”以后恢复期的治疗，或者后遗症的治疗。我说这个，是不是咱们得实事求是的说，所以，语言蹇塞，口眼斜，半身不遂，这个阶段，有的时候，也是因为五志化火，特别是饮食失宜，他也不好好吃饭了，所以，饮食失宜，伤及脾运，也是发病的因素之一。还有，就是怎么炼液成痰的？刚ธ才说的瘀血、阻塞，那ว痰是怎么成的呢？也是火炼津液ຂ，炼液就成痰，风痰阻络，上蒙清窍。我现在要问的，昨天我在讲［原义］时，我只是说，“邪ิ入于腑，即不识人”，是属于痰浊蒙蔽清窍，我说可以蒙蔽清窍，因为《中医内科学》里面讲，痰蒙清窍，神失清灵。如果说“入于腑”，咱们中医基础理论有六腑，六腑落在哪一腑上，才能ม痰蒙清窍？这我昨天没有讲，算在咱们今天［按语］发挥的这部分，也就是从引申ã意义来说，应该是胃腑，胃腑，属足阳明经，多气多血之腑，再一个ฐ，从经络辨证上，胃经的循行部位和心非常接近，所以，第九篇，咱们要讲《胸痹心痛病》，它们怎么就会出现合病呢？有的时候心胃同病，就是因为ฦ它们的经络循行部位，很接近，胃脉上通于心，所以风火上迫，气血逆乱，它就要扰及神明，就是我说的神失清灵，或者说痰蒙清窍，造成意识障碍。
关于“舌即难言，口吐涎”，强调了“舌为心之苗”，脾开窍于口，是心脾欲绝，实际上“诸阴之ใ脉皆连舌本”，你说肾脉连不连于舌？所以，脏气绝，它就不达于舌下，就出现了“舌即难言，口吐涎ๆ”。
头眩短气：湿邪上泛
温温欲吐：湿邪中阻
疟病迁延过久，反复发作不愈以致疟邪假血依痰，形成痞块
结于胁下，名为疟母
熏法──雄黄
第13条论狐惑病酿脓证治
我觉得，仲景在这一篇里，他列举的就是阴虚内热，特别是落实在心、肺上，以心阴虚为主的这个情况。后来的一些人，包括近人，一些名老中ณ医，他们在自己的著述里面，也谈起了比方说，有痰热内扰证、心肺气虚证等，所以，有虚实之ใ辨，这地方，请大家注意，学仲景，现在学的是这一个ฐ类型，张仲景在第1条原文的，最后一句话，把治法上、思路上，提出了一个非常灵活的变通，叫做“各随证治之”。现在，我为ฦ什么先讲第5๓条，而不讲第2条，就是把它的正治法，百合地黄汤证为代表的，所体现的滋阴清热、养心安神，这个ฐ总治法拿出来，然后，再看，他是怎么“各随证治之”的。
下面就来看，误治后出现了什么情况，他怎么เ“随证治之”的，所以，现在回到第2条：
（3）证候特点┬1精神恍惚不定证
└2阴虚内热证
下面，就讲有关外湿关节疼烦的一些方子，这几条全都是一类条文，20条，21条，2๐2条，一直23、2๐4๒条，五个条文。涉及了六张方แ子，首先来看第20条，麻黄加术汤证。
“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。”（一类）
││若人能养慎，不令邪风干忤经络（02）
││更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏（0่2）
下面来讲病机，病在在所有的《讲义》中，都拿第10条作为主要的论述。
问曰：经云："厥阳独行"，何谓也？师曰：此为ฦ有阳无阴，故称厥阳。（二类，熟悉）
2使动用法
补不足→虚则补之
03话
我来讲《金匮》的时候，我再回过头去看我们的《中药学》，大部ຖ分是经方所用的药物，然后例举的方แ剂，这样真就是互补呀，有个互补作用，有一段时间，我讲《金匮》并没有临床，等到让我去临床的时候，开始我有点胆怯，我害怕，我说我都临床这么多年间断了，我不会看病了，不敢去，尤其是让你去出专家门诊的时候，我觉得我很为ฦ难。后来，他们说，“你只要坐住板凳，我们这个专家门诊，真就能够出现名医”。我倒不是为ฦ了名医，我觉得，这真是一个很好的鼓励。我就豁出来了，没有病人，我就坐住板凳。那也是很难得的一个ฐ学习机会，因为ฦ能静下心来，没有病人的时候你看书，或者刚看过的一个病人，你马上带着这个ฐ问题去看书，这都是很有收获的。现在的这个诊疗水平，就是在多数的病人的观察、治疗过程中，有好的、有不好的、有成功的、有失败的，在这个ฐ积累过程中ณ，也学会了什么เ病人，是什么特征，我就抓主症或者主方，确实有一定收益，慢慢的积累，那至少，别ี人可能不认得这个症，我能ม马上认这个证，这个证就是什么证，是什么病人什么阶段所见的一个ฐ证，就得有这个。
病机，以病机命名。这个呢就是，比方说，肺痿病，这是中医内科已经讲过的疾病。肺痿病，指的是什么呢？肺气痿弱这样的一个病机，叫做肺痿。肺气胀满所导致的就叫肺胀病，所以这是病机命名。虚劳病，你们说它是病机还是病因呢？病机，为什么呢？慢性虚损、衰弱性疾病，因此，劳伤所致，而且久虚不复，使正气更虚。所以虚劳病也是病机命名，还有一类，就是病机加病位。也就是说病机和病位的结合命名，比方说血痹、胸痹，这都是咱们《金匮》里面特有的疾病命名，肝着、肾着，可见，病位在血分、在胸脯、在肝、在肾，这个具体地，在讲病的时候再解释。这是病位，具体的病位，“痹者，闭也”，讲的是病机，“着”，是指邪气留着不去。这就是病机、病位结合命名。
还有一类，就是疾病特征命名。比方说中风病，中风的命名也是张仲景首创，因为在这以前的《内经》，说了那ว么多，比方说中风偏枯，它叫“偏枯”，它没说叫“中ณ风”。风有四病，是什么？它都没有这么直接，张仲景明确地就说“中风”，怎么เ起的名呢？就是它发病的突然性，急骤。因为风邪的特征，善行而数变，再一个，自然界的暴风，它有摧枯拉朽之势，那个ฐ力量非常地猛烈，它会造成枝干断摇。也可以说，会造成树干怎么样呢？咱们看，有些自然现象甚至会连根拔起，用这个来形容，得了中风病以后，它的不同的病情，确实有轻重浅深之别。这个特点，在中风篇把它的临床特征表现出来了。而且，他也在当时的病因认识上感到与风邪有关，现在来看，西医里面也把中风分成缺血性中风和出血性中风两ä种，缺血性中风出现了脑的梗塞，出血性中风出现脑溢血，他直接明确病位，就叫做“脑卒中”。所以这个中风包括急性脑血管疾病。关于疾病的命名，张仲景也是很有贡献的。还有就是历节病的命名，也是很有特殊意义的，因为在讲这个ฐ病之前，我先用病名的范围给大家一个ฐ印象，什么叫历节病？就是遍历关节的，以疼痛为主症的一类疾病。刚才我强调，湿病相当于近代医学的风湿性关节炎，放在第二篇里论述，而中风和历节放在一起，第五篇来论述，这个历节病就相当于类风湿性关节炎了。他为了说明在内因上，它和风湿性关节炎一类的外湿是完全不同的。因为有肝肾先虚的问题，内因有不足。
好了，然后他用肯定语──“当须ี下之”，刚才我们已经说过了，实热证腹满，当须下之ใ，他这是肯定语，一定要采取、必须要用下法，而且是要苦寒泻下，但是，关于用什么方，是大承气汤，还是小承气汤，还是增液承气汤，请考虑，叫你随证来变通，因此，用商量的口气，“宜大承气汤”，就是仲景所创制ๆ的承气系列方剂๘，可根据病证情况，临证变通，“宜大承气汤”。关于承气汤的组成，在［现代研究］里面，对什么研究得最好呢？现在，我要说大黄配芒硝的问题，这在《方剂学》和《伤寒论》里面，都把这方说了，我在这里再请本科同学做一下复习，大黄，我们说它是一个ฐ泻下药，而且是苦寒泻下的作用，但它的清泄力，作为苦寒的药物，清泄、降泄、通泄，它三方面都有，关键是它通行十二经，有斩关夺门之ใ力，是泻下的意思，但是清泄里热、活血化瘀的作用，其泄热力强于它的泻下力，它所含的大黄酸，能引起继发性便秘，所以有的人，你看他说大黄能ม泻下，习惯性便秘，就把大黄熬了喝水，开始都直拉稀，肚子疼，后来接着就便不了了，为什么？大黄含有的大黄酸，副作用体现出来了。