第9条
1“方后注”的用意┬防止伤脾胃（－大黄）
（2）症状相似──腹部胀满，疼痛
（3）方治上可互用
从方测证：寒湿胸痹乘๖踞阳位，胸阳痹阻，不通则痛
痛：剧ຕ烈，急重
豚││└素有水饮在下焦（04）
│└─→损伤阳气，引起冲气（与肝、肾、心及冲脉有关）
└咯痰不爽
止逆下气者──治法
口中反有浊唾涎沫
《素问·经脉别论》
四物汤┘
桂枝──太阳
虚劳里急，腹中疼──病位，脘腹部拘急疼痛
悸──心营不荣
原文分析
第3条论虚劳病总的脉象（总纲）
关于“舌即难言，口吐涎ๆ”，强调了“舌为心之苗”，脾ຆ开窍于口，是心脾欲绝，实际上“诸阴之脉ำ皆连舌本”，你说肾脉连不连于舌？所以，脏ู气绝，它就不达于舌下，就出现了“舌即难言，口吐涎ๆ”。
现在本科的教学，就按照我们所讲的这四方面，我拿“腔梗”来给大家说，这个病情，实际上有三个ฐ情况，一个是实证，“腔梗”的实证，是属于阳化内风，蒸液成痰，痰盛，实证，当病情迁延日久以后，它就毕竟要伤阴了，就由实证转为虚证了，所以都叫西医的“腔梗”，到เ咱们这儿来，是辨病与辨证相结合，按照中风的机理，你再进行脏腑经络辨证具体分析，然后按照八纲辨证，分清虚实。第三就是因虚而虚风内动，虚火上炎，痰也好，或者说气不化津也好，也可以因虚而致实，就是“虚中夹实”的情况，确实在辨病的时候要仔细，问诊也要仔细，尽管有的家属说，“中医给我把把脉，你给我看盾，给我说说”，告诉他（病人），“诊病时要四诊合参，为了你的病人负责，为了我的方药疗效加快，希望合作”。再一个，在用药上，特别是用补阳还五汤，对高血压的病人，要注意黄芪的用量，原方是“四两黄芪为主药”，象我们北方แ，一钱若是5克，4两ä就是2๐00克，那量是很大的，作为“腔梗”，病程也是很长的，尤其老年病人，你也不能急于求成，所以，黄芪的用量要稳妥，尤其是对高血压的病人，在每次用黄芪的时候，要试试血压的情况，决定黄芪的用量，从2๐0克开始往上升，至30克，如果真是气虚，特别是脾运不健的情况，见眩晕等症，可以用到1两，也不要暂时用2两，咱们知道，这病情，本来就是一个ฐ慢功夫，急功近利的事对谁都不好，黄芪的用量最好取适中，适中最常量，就是2๐0克～30克，25克也行，过量就阳亢，对黄芪你得考虑，这也有升的作用，特别是生黄芪。
温温欲吐：湿邪ิ中阻
穿山龙30克
结于胁下，名为疟母
同学们好！我们现在开始上课，今天的内容是第四篇，专论疟病的，这是我们第一次看到，独立成篇的一个篇章。疟病，它在《素问·疟论》《素问·刺๐疟论》的基础上，是一种继承和发展。因此，这五个条文里面，你会发现，它对概ฐ念、包括临床特征，没有言及，这主ว要是因为《内以》里面有详论，所以，它这里省略了，因此，我们有必要作一下复习。
第13条论狐惑病酿脓ใ证治
病者，脉数，无热
下面就来看，误治后出现了什么情况，他怎么“随证治之ใ”的，所以，现在回到เ第2条：
“百合病，发汗后者，百合知母汤主之”（一类）
└2阴虚内热证
（4）治疗原则：滋阴清热，养心安神
“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之ใ。”（一类）
这个，他实际上是要讲寒湿在表表实证，这个证治怎么治？麻黄加术汤治之。“湿家”我已๐经说过了，关于它的主症“身烦疼”。“烦”是因为疼痛剧烈而烦扰不宁。我已经讲了，寒湿和风湿有别，区别在哪呢？它得有寒邪的性质，这个特征是什么เ呢？寒邪也属于阴邪ิ，但是它主收引，主疼痛。因此，疼痛不仅剧ຕ烈，而且固定不移。这里头，它必须ี还得有湿邪ิ的重浊，所以既ຂ痛剧，又重浊，因此使病人烦扰不宁。疼痛剧烈又重着不移，那ว么“可与麻黄加术汤发其汗为宜”，只是身烦疼就敢用麻黄加术汤吗？所以，这也是一种省文的形式，还得以方测证，如果用麻黄汤作底方的话，它必须兼有什么样的表证呢？除了“骨节疼烦”这样的主症，形容它疼痛剧烈，而且重着不移，它一定得有太阳伤寒的无汗表实证，发热，恶寒，无汗等症，一定得是兼有这样一系列的表证。麻黄加术汤的组成，麻黄汤算发汗峻剂，但是你一定要，遵照ั“微发其汗”的原则，现在我们是在治外湿，治骨节疼烦呢，所以，别ี看用的是麻黄汤，也得是“微发其汗”的原则。怎么使麻黄汤的发汗力减弱一些呢？这就是讲《中药学》也好，讲《方剂学》也好，说这张经方的配伍，叫做什么啊？麻黄得术，虽发汗而不至于过汗。不管是麻黄单味药和白术的配伍，是这种关系，麻黄汤里加上白术，也是使麻黄虽发汗而不至于过汗，这个“术”是指的白术，而且这也等于标本兼治，因为白术健脾祛湿，而麻黄呢？正好开腠理，汗法，使它又符合“微汗”的原则。反过来说，术得麻黄，什么道理呢？可以并行表里之湿。并行表里之湿，倒底是从小便排出，还是从汗而解呢？认为ฦ，既然是一个微汗法的代表方剂，还应该是“微微似欲汗出”，这是一个具体方แ法的具体应用，保证它风湿俱去。那么เ现在，既ຂ然麻黄加术汤治疗寒湿在表，而且一定兼有表实证，它的功效就应该是，通过这样微汗的方法，达到เ发汗解表、散寒除湿的作用，这就是麻黄加术汤的功效。发汗解表、散寒除湿，这里面在配伍的妙用上，是张仲景独具匠心，所以，不管讲《中药学》，讲《方剂学》，都引用这个配伍关系。麻黄得术，虽发汗而不至于过汗，为什么？为了达到微汗法的原则，那么术得麻黄，则并行表里之湿，并行表里之湿，可使湿邪、寒邪随之ใ而解。禁用法，禁用法是什么呀？等于告诉你，第一，禁用大汗，第二，禁用火攻，“慎不可以火攻之”，觉得汗法不够劲儿，尤其是关节痛，民间也是这样。又拔火罐，又刮ุ痧，强迫汗出，或者是火针，更不得了。这个一定要注意，比方说，简单拔一下，不令大汗出，确实能够松解，疼痛减轻，真是有临床疗效。但是，反复这样的强迫汗出就有弊端了。所以这里也告诉你，“慎不可”，不是说绝对不用，你可以用，但是要谨慎，谨慎在哪呢？不可强迫汗出，强迫汗出会使这种湿邪变生它证。《讲义》的举例，一种容易发生黄疸，再一个ฐ容易衄血，不是湿胜了，就是热盛了，湿盛了，就发黄，热盛了，就衄血。所以，要避免变生它证。时间关系，这一条我就这么เ讲，大家再去分析，它的病因是寒湿，证候特点是在表，表实证，当然病位也是在肌肉、关节。那么เ，为什么เ疼痛剧烈？和我前面讲过的一样，不重复了。
││更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏็（02）
││服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘（02）