第18讲 第三篇:百合病证治(2)(1 / 7)

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│脾气不足脾运不健

神│心阴不足心神不宁

麻杏苡甘汤

主治证

└内因:阳气不足,脾运不健(素体)┘

3病位:肌肉、关节

近其所喜┐

远其所恶├→促进疾病向愈,防止病情恶化的基本原则

三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之ใ,病由都尽。

3๑防病原则和早期治疗

2内容简介:1้预防医学与病因(1、2条)一类

2๐论治原则(14、1้5、16๔、17条)一类二类

下面第二个小题,开创了临ภ床医学发展的先河。老百姓都说,中医治慢性病治得好,慢性病找中医,我们现在来看《金匮》,对慢性病肯定。因为有专篇论虚劳病,讲泛指一切慢性、虚损性疾病叫虚劳。创制的那个ฐ方剂,和我们现在《中医内科学》治虚劳,没有重复的,回过头来我们再看《金匮》所论的,四十多种疾病,包括奇症。什么叫奇症呢?奇怪少见的病,我想说的呢,在第三篇里面讲到了狐惑病。关于这个病名到底是狐惑病,还是狐??病。在讲第三篇的时候再给大家解释,现在说狐惑病,张仲景特别说到了一个“蚀”字。蚀烂为主症,临床主ว要特征蚀烂,蚀于上、蚀于下。蚀于上包括了咽喉

、口腔、眼部,蚀于下指的是前后二阴,蚀烂的部位说出来了,而且他说:“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”。请大家注意,单纯的咽喉蚀烂,或者单纯的口腔溃疡,叫不叫狐惑病?叫惑。当然现在也不称其惑,就是说单一的蚀烂,不能ม叫狐惑病。一定得是上下联合性病变,才称其为狐惑病。这种描述文字非常简要,其中含义不说,仅诊断标准非常明确,请大家注意。

第一个,用来诊断疾病。就是脉学的作用,我举的什么脉呢?虚劳的主ว脉,而且在《虚劳病》篇里面的第一条原文,他就是以虚劳脉的总纲开头。这个意思是说明什么呢?他说的,虚劳病的脉象,大脉为劳,极虚脉亦为劳,也就是说,虚劳病的主脉ำ除了大脉就是极虚的脉ำ,特别有些“平人”,就是正常人。外观上看是正常人,但你一搭脉,他体现了虚劳的脉象,等于早期诊断ษ。脉病而外形上不病,形不病,首先他给你提出了虚劳的损伤过程是一个慢性过程,提出脉象的诊病,需早期诊断、早ຉ期治疗。

第二个作用,推测病因。推测病因,比方说黄疸的病因,我们学完《中医内科学》已๐经知道了,它从阴阳属性上分,就是阴黄、阳黄。阳黄就一定是湿热发黄,是不是啊。但是张仲景在《伤寒论》里面,讲发黄,在《金匮》里面有专门的《黄疸病》篇。在《金匮》里面,他对病因是用脉象论述的,他说什么呢?就是“寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹”,这是我讲黄疸病因以脉象论述的,结果他讲了什么呢?浮缓的脉。学“太阳中ณ风”脉见什么啊?浮ด缓。现在他要把脉见浮缓放在杂病黄疸,来论述病因“浮则为风,缓则为痹”,最后落实在湿热的病因上,怎么推导出来的湿热,到我们讲条文的时候就知道了,听明白没有?这是来测知什么呢?病因、脉ำ象。

第二,到目前๩为止,它仍然是中ณ医临床基础,中医临床学的基础在临床应用上,可以说它是临ภ床应用无尽头,取之ใ不尽,用之不竭,变化无຀穷,常读常新啊。所以,它具有非常鲜明的权威性,也是被公认的。下面是指导性,这个指导性就是对中医的理论和临床实践,均具有广泛而较高的指导意义。这个指导意义集中表现在《金匮要略》里面四个基本论点,这四个基本论点,我就是点题,第一就是脏ู腑经络学说为ฦ理论基础为指导。第二就是天人合一的整体恒动观,第三是辨证施治或者说叫辨证论治。第四就是治病求本。这个从一定意义上讲,这也反映了我们中ณ医学的特色。

第三,我认为ฦ是它的科学性,就是它创制大量的经方,这些经方对热病、对杂病的疗效,可以说现在已经经历了18๖00年了,不仅是时间,而且是临床实践的考验,证明它的实用价值。所以,它才有无限的生命力。后世医家,包括古代的医家都一致推崇它、赞誉它,称它是什么呢?是“方书之祖”、“医方แ之经”、“治疗杂病的典范”。这个将在第三个ฐ问题重点来阐述本书๰的学术成就和贡献的时候,我们要分别来论述,它为什么เ是首创治疗杂病的辨证论治的疹疗体系,这个诊疗体系有哪些特色?为什么说它是“方书之祖”、“医方之经”。第三个就是关于它在中医学的历史上是一个怎么เ样的地位和重大影响,在这里面我们不细说了。古代神๰医华佗称张仲景的书为ฦ“真活人书也”,这就是对它的神๰奇的疗效给予高度的赞赏。象清代的徐灵胎告诫后学者说“如果能通金匮之理,天下无难治之ใ症”。目前,国家教育部、国家中医药管理局,在学科目录的调整工ื作中,就是把《伤寒》、《金匮》、《温病》合起来作为中医临ภ床基础学科来进行加强建设,就是要在中医经典著作的教学、医疗、科研上,要大踏步的前进,要打好基础,重视经典的教学,重视经典方剂学习,重视经典方剂的临床应用,而且要从科研的角度,从临床实践的疗效上挖掘、整理、提高它。我现在说到这里,我觉得作为临ภ床基础课加强,不仅是对于中医学生的理论提高,而且特别是提高他的动手能力,包括他的科研技术能力,这个方面是很有道理的。我说到เ这里,实际上就是绪言的第一个自然

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