│风寒湿性关节炎
│风湿性关节炎
└致病因素──风邪有关
（2）病势的发展转归┬向愈
第15条阴毒：面色青，身痛如被杖
咽喉痛瘀血凝滞
└于阴──狐
病因病机：湿热毒邪ิ循肝经侵淫┬上扰
│3起居、行动改变：“欲卧不能卧，欲行不能行”
宁│心阴不足→神失所养
病因病机
寒湿着于肌表，阳气不通
一、湿病概述
二、原文分析：第18๖条外湿治法──微汗法
“师曰：寸口脉ำ动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反白，非其时色脉，皆当病。”（二类，熟悉）
这个条文里面，需要首先［词解］一下，也就是象我在《绪言》里面，说它的脉法，比方说“独取寸口”的问题，现在所说的“寸口脉动”，就指的是独取手太阴动脉，它就包括两ä手的六部脉，寸、关、尺全含在其中，如果其它篇章里面，寸口、关上、尺中对举的话，那么这个ฐ“寸口”就单指寸脉ำ而言，所以，有的时候要根据条文的具体内容，有具体说法。今天我们要说的这个“寸口”，它就是指的两手的六部脉，所见的情况要和四时气候的变化相应，这个条文别的你要是记不住，我想，首先应该记住两个经典句。第一叫做“四时各随其色”，就是从人与自然，这样一个天人相应的整体观出发，在四诊合参的意义上，就四时各取“随其色”，“相应者万全也，不相应病态也”。再一句话，“非其时色脉，皆当病”，就是说，病理情况，就是不相宜了，也就是说，当非其旺时的色脉ำ出现，就是病势转剧ຕ的凶兆。
为防病慎疾的最高原则
┌第1้条已病防病，虚实异治
5๓预后三类
（一类为重点掌握，二类为熟悉，三类为一般了解）
《金匮》治疗急症，急症显而易见，就是病情比较重，病势比较危急，发病比较急骤这一类的。刚才我提到了胸痹，请大家打开《讲义·杂疗方》262页，第九行，往下数第九行，尸厥，“尸厥脉动而无气”，这样的一个病情，脉在动，呼吸没有了，怎么抢救呢？“菖蒲屑，内鼻两孔中吹之”，然后再说：“令人以桂屑着舌下”。大家看，菖蒲屑也好，桂屑也好，首先说是散剂，那么菖蒲和桂，桂就是肉桂，这是辛热之品，芳香之品，具有同样的开窍、醒神、复苏的作用，因此对尸厥有很好的治疗效果。现在我们要想，比方说对于冠心病的心绞痛的急发，从西医角度抢救的话，它首先选用的是亚硝酸异戊酯，这是世界范围内通用的治法。玻棒（安瓶）把它搞碎以后用手帕捂到範鼻子上，用鼻嗅，和我们现在讲的这个“纳鼻两孔中吹之”一样不一样？给药途径完全一样，方法对头。那么再看“桂屑着舌下”和什么一样？硝酸甘油，是不是含片，这在那个时候张仲景用文字把它记载下来。你说他是猜到的还是想到的？但是它是临床实践，从人身上试验过来的经验积累，很了不起。再往下数，请大家看韭菜根往下的那个方，写的“救自缢死”，什么เ叫“自缢死”？不想活了，上吊，怎么เ解救？再往下面的一两行，“徐徐抱解”，把他缓缓地抱下来，放在哪呢？就是不要着急去把绳子解开，去把他上下安抚好平卧，平卧以后“一人以脚踏其两肩，手少挽其发”，把他那个头发挽起来，再给他把头发放好，然后“一人以手按据胸上，数动之”，这是什么意思？心脏按摩，看见没有？真了不起吧！然后说：“一人摩捋臂胫ã屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之ใ，并按其腹，如此一炊顷”，一顿饭的功夫，怎么เ样了呢？“气从口出，呼吸眼开”，就给救治过来了，这是人工ื呼吸，看见没有？把着他，然后给他做屈肘伸展运动，然后再同时压他的腹部，他就是没讲口对口那ว样的人工呼吸。溺水，往下说的，也是这样的，特别ี是“救溺死方”，就是说要是掉到河里了，从江河里救上来那个人，怎么解救呢？也是和“自缢死”的方一样，还说“并出自张仲景
为之”，最后说：“实救人之ใ大术矣”，看到没有？这救人、急救的方法，绝对有效。所以呢老说是呢，洋医从鸦片战争之后传入我国以后，就采取了张仲景的方法，你看是不是呀？已非常先进。我开始的时候讲，权威性、指导性、实用性，实际这里面还有它的先进性。
如胸痹，他用“阳微阴弦”来概括的，怎么“上焦阳虚，阴寒内盛”，怎么“阴乘阳位，痹阴胸阳，即胸痹而痛”，用“阳微阴弦”来阐述的胸痹病机。
第五，指导治疗。你比方แ说，酒疸的治疗，他就是以脉ำ象论述的，“其脉浮者”表示病位偏上，“其在上者，因而越之”。所以，“其脉浮者先吐之ใ”“沉弦者”，在下，在里，所以在治法止，先下之。这个就是通过脉象来指导治疗。
下面来说第二个问题，就是“散佚”，散佚这个“佚”字是当丢来讲，但是不能念散失。散佚、亡佚，都是说由于战乱而未见其书。在什么时候丢的呢？我们《讲义》强调的一个ฐ时间概念是“东汉到西晋这样一个很短的时间里，因战乱而未见其书”。实际上，就是魏晋的太医令王叔和，他对《伤寒论》作了编次整理。十卷《伤寒论》，就是最先在这个时候行于世，同时他有《脉经》的文字，保留了原著的杂病部分。经过医史的考证，觉得王叔和与张仲景的关系相当密切，因为相距时