分析:诸肢节疼痛:遍历、递历多个ฐ关节主症
游走性,关节肿胀
凌疟于人为临床特征的一类疾病
(肆)
九窍疾病
第11条论狐惑病外治法
泉水──清热,利小便
第3条(百合)滑石代赭汤
(4)治疗上──杂病范畴
2概念:
这个ฐ“喘”,怎么解释它呢?认为表郁๗以后,就是说,湿邪ิ在肌表的话,卫阳被郁๗。卫阳被郁,又令肺气不得宣发,因肺合皮毛,司开合,卫阳被郁了以后,肺的开合失常,肺既要宣发,又要肃降的功能亦失常。现在咱们来说,肌表是管皮毛开合的,它卫阳被郁以后,肺气不宣,因此,它就气短,或者喘,它张口喘。“头疼鼻塞”这个问题,就是因为肺窍不利了,肺开窍于鼻,所以,清窍不利就鼻塞,而且影响到头疼。不好理解的就是这个“脉ำ大”,它不是虚证的脉大,这个“脉大”它是来形容在表、在上的意思。那么“自能饮食,腹中和无病”,这是说里阳没有伤,就是说这种湿邪还没有传里,所以没影响饮食。腹也不胀满,也不疼痛,饮食照常。所以,这仍然是强调,这种“寒湿头中病”,是湿邪在上、在表的一个情况,什么治法?这在治法上是外治法,搐鼻,“内(纳)药到鼻中”。“内(纳)药到鼻中”有什么作用呢?到底什么方好用呢?在[按语]里面它提了这么几项,第一,瓜蒂散搐鼻。
12话
好了,第一篇的主要内容,共十七条原文,我讲完了,下面,我用表格的形式把我所讲的五个问题,特别是把原文的经典句式,作为本篇小结。
小结
└望形态(0่6[三类])
2闻诊┬闻声音(04[二类])
└《中华大字典》p77๕页
五行生克制化原理:
(2运用前后联系、对比、归纳的思维方法,加深理解原文精神实质)
第二个就是,这是我们《讲义·绪言》里面提到的,就是要学会运用前后联系、对比、归纳的思维方法,把理解原文含义这个基础搞明白。所以,运用“前后联系”,这一点很重要,这个学习方法,是属于我们这次具体要求的,就是前后联系,前后联系是指条文之间,上、下文的联系,篇章与篇章之间,病与病的联系,我昨天讲了合篇里面的几种形式,还有,专论的一些特点。那么,现在让你把整本书打开,从纵向、横向,前后联系。用对比、归纳的思维方法,这个,仍然是让你把所学的知识,融会贯通以后,来领会张仲景的学术思想,学术特色,以便于我们自己把基础的知识更加扎实,就是说,你把这个基础知识搞扎实以后,你才能够贴近临床。有意义的理论,正确的理论,才能ม正确指导你的临床实践,临床实践如果没有正确的理论指导,辨证不清,没有、也不可能产生好的疗效。所以,我临床体会,学生也看出来了,若辨证准确,真不是过分,可以说,一药而愈,真就是那么เ“出其不意”,非常让你高兴,甚至你都感觉很意外,真的吗?真的。假设说,左一遍、右一遍的看,这症状改善得不太明显,甚至于患者非常相信你,豁出了一、两ä个月,甚至更长时间,“我就靠着你啦,你就在这儿给我看吧”。为什么?患者开始说了,“我不能老换大夫,你就在我身上做试验吧,你看我到底是个什么证吧,什么病吧”。所以,就是要提高我们的什么水平呀?辨证施治水平。我说了,辨证是个实践活动,施治更是一个实践活动。
他的第二个ฐ学术成就,就是创制了众多经方,这个众多经方怎么来概括呢?它的特点是配伍严谨,疗效卓著。因为我是强调《金匮》的贡献,所以是治疗杂病的众多经方,这个众多性我已经说了,在《伤寒论》里面,也适用于《金匮》的方子很多,适用于杂病的方子很多,具体来说明,他怎么是“方书之祖”呢?是在《内经》的理论指导下规范了组方原则,成为ฦ方剂的鼻祖。那么什么是《内经》的理论指导?这个主ว要是在《素า问·至真要大论》定的“七方”。“七方”有“大方、小方、缓方、急方、奇方แ、偶方、复方”,这“七方”具体是什么内容,大家自己去看。至少举个例子吧,“小方”有一物瓜蒂散,一物瓜蒂汤,一个药就是一个方。“大方”,大的像大黄瘽丸、鳖甲煎丸,二十好几味药。“复方”呢,两方合起来,或者几方合成的方子叫“复方”。他“七方”里,每方各有所治,在我们《金匮》杂病方里面,尤其是体现八法运用,而且,主要的八法的代表方剂,都在杂病范围内,法中有法,还有加减法,非常灵活。
“四类”就是“大毒、常毒、小毒、无毒”这四类,各类都是各有意义的,适合什么病,不适合什么病,用毒药的时候要注意什么事情,全说得很清楚。所以,他规范了组方原则,那么เ我们说了他这样的原则规范了以后,体现了高度的原则性。有什么高度的原则性呢?就是一定要据证论理,依理立法。据证论理,即根据证候,你最后要落实到具体,是一个什么病机是关键。据证论理,依理立法,然后按法立方,照方配药,什么方,他至少给你列出了一个,他为底方还是基础方,都是有规矩的。什么方里面什么组成,什么เ比例,“方后注”都有具体的要求。所以,他具备高度的原则性,同时也不泛鲜明的灵活性。为什么还有灵活性呢?这个就是因为它治疗范围广泛,在“方后注”里面,他