宣痹通阳法│半夏汤
涤痰下（利）气└枳实薤白桂枝汤
首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》
《外台》贲豚
第15条
第12条主治肺痈成脓证──桔梗汤┬可配合
小结
血痹虚劳病脉ำ证并治第六
滋肾阴──地黄、山萸肉、山药“精能化气”
肾肝脾
少腹弦急，阴头寒──肾阳虚
目眩，发落──精血亏损
二、原文分析
第1条论血痹轻证及治法
3对病因的认识
深侵入骨
不可屈伸，身体羸瘦为特征
二、原文分析
同学们，我们开始上课。
为了便于临床应用，我想说一下，遇到这样的病人，如果我们也不能确定诊断，他是不是狐惑病的时候，你就一定要，本着“辨证施治”的原则，比方肝经湿热，就以龙胆泻肝汤打底，若是说，血分有湿热，用芩连四物汤，如果心热移于小肠，以口、舌的溃疡为重的话，就是用导赤散。导赤散的应用，注意木通的问题，还有就是甘草泻心汤，一定要记住，是我们今天讲的内服主方，也可以配合赤豆当归散，还可以把王子和老先生的经验“随证治之”。
甘草泻心汤主ว之
生甘草，主药
虚│
内│小便赤──阴虚火旺（内热）
辛温散寒除湿
轻清宣化，解表祛湿
└伤阴→亡阳
似欲出汗
时间的关系，我把四诊举例的内容，就按照二类的主ว要条文，给大家按照临床给以举例，供作参考，特别是我上次举的一些例子，我原来说了一个ฐ，咱们国内医学临床的误诊率，比国际标准的25％多出28个百分点，其中专家评析，因素达到1้6种情况。但是，对青年医生，中、西医全在内，基本功不够扎实是一个ฐ主要原因，他们认为1
／4是诊断经验不足，还有一类，就是问诊和体格检查不够细致，占1้73％。因为你第一次接诊的时候，首先，中医不要有偏见，有的患者一来，伸开胳膊，就说：“你给你把把脉，你看我得的啥病”，他就认为你中医把脉就能看病，你给他解释以后，他能够合作，一定要坚持四诊合参。再一个，就是应当选择特异性的检查项目，比方说，我上次举例的那个，嗜铬细胞瘤造成的高血压，西药那么เ多比较好的降压药不能降，我这用镇肝熄风汤、天麻钩藤汤，包括我认为她月经不调，我还用过二仙汤的加减，都是该好的时候她自然就好，该发作的时候就发作。所以，这个必要的检查，在我们的知识领域里应该通晓，有利于你提高诊断水平。还有一个就是要防止，目前依赖于辅助检查的问题，中ณ医要走这条路，那就失掉了自己的精髓和灵魂，步人家西医的后尘，永远也撵不上，总是落在人家后面。我认为，咱们中医学有别于西医学，或者说它有特色，能发展到今天，就是它无创伤性的传统医学的优势，就在于容易被病人接受。我没有创伤，我诊断的结果和你的这个检查，那个检查，有的时候，真是殊途同归，所以说，咱们中医还得保持自己้的特色，就得把这个基本功练好。所以这样的话，减少误诊率，提高诊断ษ的能力和水平很重要，时间关系，我就讲到这儿了。
4๒阐述一个重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
├已๐病防传
2整体观念：天人合一，脏腑间互相联系互相制ๆ约
3脏腑经络学说
那么我觉得象痹急症，就是“胸痹缓急者，薏苡附子散主子”，薏苡和（炮）附子，两个药在剂型上，一个是药比较少，就两味药，做成散剂，“散者，散也”，取其速效。另外散剂包括他讲的桂屑、菖蒲屑，我们现在在临床治疗心病时，这都属于常用药、有效药物了。那么散剂呢，它有一个携带方便的问题。还有你比方说，当痉病里热壅盛，出现“卒口噤，卧不着席”，这样的一个痉病急性发作，他用大承气汤急下存阴，留得一份阴液ຂ，来保
证对痉病的止痉。回头再想办法怎么เ濡润筋脉ำ。还有就是肺痈喘不得卧，奔豚气的发作欲死，寒疝绕脐痛，心胸ถ中大寒痛，呕不能饮食。还有寄生虫病的蛔虫、疟病，这些都是急发，“支饮不得息”、“风水一身悉肿”，你说是慢性病还是急症？急症。黄疸病，出血的病症提到了下血，就是便血，还有尿血，妇女的崩漏，再有就是阴阳毒的皮下斑疹。那么阴阳毒的皮下斑á疹它是用升麻鳖甲â汤加减来治疗，再有象肠痈、肺痈这样的化脓症。呕吐、哕、下利，有急症也有慢性病症，对于急症的这一部ຖ分属于这个范畴。还有产后的郁๗冒，产后的中风，都属于急症范畴。
胸背痛，短气，喘息咳唾＋心中痞气，胸满，胁下逆抢心
异
腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，脉弦紧
四肢不温，倦怠少气，舌淡，脉弱而迟
治法
宣痹通阳，泄满降逆，
补中ณ助阳，扶正固本
药物
瓜蒌，薤白，桂枝，枳实，厚朴
党参，干姜，白术，甘草
枳实薤白桂枝汤证与人参汤证的异同点比较，在病机上都是相同于“气结在胸”。不同点，枳实薤白桂枝汤证属于阴寒之邪偏盛，停痰蓄饮为患，我讲属于气滞的实证或者重证，标实为主。人参汤证属于中焦阳气虚弱，重则中焦阳气衰弱，为无形气痞为ฦ患，因此它偏于本虚。