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第28讲 第六篇:血痹病证治(2)

仁”来说,需要鉴别诊断的就提示这么些,也๣是咱们中医门诊里面,最常见的一个ฐ问题。

还有一点,是植物神经功能紊乱的,就是我们,上次讲百合病的那ว种异常感觉,这就是中、青年人,有的比较多发,这种麻木,它是部位不固定,病情也是时好、时坏,好的时候,什么事也没有,要说犯病,他形容起来比谁都重,你让他做一些相应的检查,却没有变化。比方我刚ธ才说,早期,你查血常规,类风湿因子,他得有白细胞升高,伴有发热的症状,你若查类风湿因子,它得有标志,这个植物神经功能紊乱ກ型的,什么也查不出来,他也有游走性疼痛的表现,但是部位不确定,这就属于植物神经功能紊乱症,所表现的麻木,刚才我说,脊椎压迫,大概ฐ最常见的是什么呢?就是颈椎病,颈่椎病现在也挺常见的,因为生活节奏加快,劳动强度增强,或者总是伏案工作,使颈椎病更常见,从“肌肤不

游走性,关节肿胀

分析:诸肢节疼痛:遍历、递历多个关节主症

(肆)

凌疟于人为临床特征的一类疾病

第11条论狐惑病外治法

九窍疾病

第3条(百合)滑石代赭汤

泉水──清热,利ำ小便

2概念:

(4๒)治疗上──杂病范畴๨

12话

这个“喘”,怎么解释它呢?认为ฦ表郁以后,就是说,湿邪在肌表的话,卫阳被郁。卫阳被郁๗,又令肺气不得宣发,因肺合皮毛,司开合,卫阳被郁了以后,肺的开合失常,肺既要宣发,又要肃降的功能亦失常。现在咱们来说,肌表是管皮毛开合的,它卫阳被郁以后,肺气不宣,因此,它就气短,或者喘,它张口喘。“头疼鼻塞”这个问题,就是因为肺窍不利了,肺开窍于鼻,所以,清窍不利就鼻塞,而且影响到头疼。不好理解的就是这个ฐ“脉大”,它不是虚证的脉ำ大,这个ฐ“脉大”它是来形容在表、在上的意思。那么“自能饮食,腹中和无病”,这是说里阳没有伤,就是说这种湿邪还没有传里,所以没影响饮食。腹也不胀满,也不疼痛,饮食照常。所以,这仍然是强调,这种“寒湿头中ณ病”,是湿邪ิ在上、在表的一个ฐ情况,什么治法?这在治法上是外治法,搐鼻,“内(纳)药到鼻中”。“内(纳)药到鼻中”有什么作用呢?到底什么方แ好用呢?在[按语]里面它提了这么เ几项ำ,第一,瓜蒂散搐鼻。

小结

好了,第一篇的主要内容,共十七条原文,我讲完了,下面,我用表格的形式把我所讲的五个问题,特别是把原文的经典句式,作为ฦ本篇小结。

2๐闻诊┬闻声音(0่4[二类])

└望形态(06[三类])

五行生克制化原理:

└《中华大字典》p77页

第二个就是,这是我们《讲义แ·绪言》里面提到的,就是要学会运用前后联系、对比、归纳的思维方法,把理解原文含义แ这个基础搞明白。所以,运用“前后联系”,这一点很重要,这个学习方法,是属于我们这次具体要求的,就是前๩后联系,前后联系是指条文之间,上、下文的联系,篇章与篇章之间,病与病的联系,我昨天讲了合篇里面的几种形式,还有,专论的一些特点。那么เ,现在让你把整本书打开,从纵向、横向,前后联系。用对比、归纳的思维方法,这个,仍然是让你把所学的知识,融会贯通以后,来领会张仲景的学术思想,学术特色,以便于我们自己把基础的知识更加扎实,就是说,你把这个基础知识搞扎实以后,你才能够贴近临床。有意义的理论,正确的理论,才能正确指导你的临床实践,临ภ床实践如果没有正确的理论指导,辨证不清,没有、也不可能ม产生好的疗效。所以,我临床体会,学生也看出来了,若辨证准确,真不是过分,可以说,一药而愈,真就是那么เ“出其不意”,非常让你高兴,甚至你都感觉很意外,真的吗?真的。假设说,左一遍、右一遍的看,这症状改善得不太明显,甚至于患者非常相信你,豁出了一、两个月,甚至更长时间,“我就靠着你啦,你就在这儿给我看吧”。为什么?患者开始说了,“我不能老换大夫,你就在我身上做试验吧,你看我到底是个ฐ什么证吧,什么病吧”。所以,就是要提高我们的什么水平呀?辨证施治水平。我说了,辨证是个实践活动,施治更是一个实践活动。

(2๐运用前后联系、对比、归纳的思维方法,加深理解原文精神实质)

“四类”就是“大毒、常毒、小毒、无毒”这四类,各类都是各有意义的,适合什么病,不适合什么病,用毒药的时候要注意什么事情,全说得很清楚。所以,他规范了组方แ原则,那么เ我们说了他这样的原则规范了以后,体现了高度的原则性。有什么เ高度的原则性呢?就是一定要据证论理,依理立法。据证论理,即根据证候,你最后要落实到具体,是一个什么病机是关键。据证论理,依理立法,然后按法立方,照方配药,什么方แ,他至少给你列出了一个,他为底方แ还是基础方,都是有规矩的。什么เ方里面什么组成,什么比例,“方后注”都有具体的要求。所以,他具备高度的原则ท性,同时也不泛鲜ຒ明的灵活性。为什么还有灵活性呢?这个就是因为它治疗范围广泛,在“方后注”里面,他体现有很多加减法,比方说,既能治疗风湿表虚证,也能治疗风水表虚证的防己黄芪汤,一个方能治两种病,既能ม治疗风湿,也能治