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第30讲 第六篇:虚劳病证治(2)

(01)与近代医学沟通

2临床应用

还有一个,我想说的就是“中经络”,中风的“中ณ经络”这部分,象腔隙性脑梗塞这种病人,大概找中医的不少,“腔梗”(腔隙性脑梗塞简称),发病率高,是一种常见的脑血管疾病,不象咱们说的,非得是猝然昏倒,他这未经昏仆,有的时候可能好好的,就是逐渐、逐渐地,病情进展到自己感觉不正常的时候,再去做脑cນt,才看出是个“腔梗”,有的是多发性的,有的就是一点点,初起,比较轻微的,所以,中经络,我讲的是属于“即重不胜”的,或者是运动有点障碍的这种情况,属于“不遂”的这一类,基本病因,就是持续性的高血压、高血脂,微动脉ำ的粥样硬化,还有就是糖尿病的并发症,它必须具备糖尿病的病史。

仁”来说,需要鉴别诊断的就提示这么些,也๣是咱们中医门诊里面,最常见的一个问题๤。

身体魁羸┬关节肿大变形,尩

游走性,关节肿胀

解结

(肆)

洗方──苦参汤清热燥湿、杀虫解毒

第11条论狐惑病外治法

第4๒条百合鸡子汤

第3๑条(百合)滑石代赭汤

百合病:(1)以精神恍惚不定,饮食、行动失常;以口苦、小便赤、

2概念:

我在当小大夫的时候,在县级医院里面,因为那ว个时候7๕0年代初,60年代末还倡导“一根针一把草”,赤脚医生。所以,我那ว时候,既有从地区医院、大城市来的,医疗队跟我一起工ื作,另外,还有来自基层的赤脚医生。结果在治黄疸病的问题๤上,我跟他们学招儿,当时,我还很惊讶,这土办法怎么这么好用,就是黄疸退黄,他(赤脚医生)就拿瓜蒂,就是象黄瓜蒂,因为他要临时找嘛ใ,就是那ว个冬瓜的、香瓜的瓜蒂,很苦、很苦,就是他当地能找来的,他认为都可以用,把它研成末,然后,有的时候就是拿纸,卷一下,这么一吹,吹在鼻孔边上,这是一个ฐ办法。还有一种办法,就是蘸着那ว个药汁,拿棉花或者棉球,咱们也说棉棒,蘸着那个药汁,放在他鼻子边上,比方说放在左ุ侧的鼻孔,就是头向左侧倾斜,枕头要低,那黄水往外淌,退黄加速。若是纯西药疗法,它退黄的时间也得是几周以上,而这个办法,就是两周以内,就是以汤剂,再加上这个外治的搐鼻法,那是退黄特别好,特别ี是茵陈五苓散,立刻见效。小便本来黄如豆油,茵陈五苓散用上一周以后,他(病人)自己้就说,“那尿不象豆油那样了,象茶叶水那样深了”。再一个,咱们能眼见,他从鼻子里流出来的黄色的汁,所以,退黄速度加快。

12话

脏腑经络先后病脉证第一

小结

└闻气味(见肺痈篇)

2闻诊┬闻声音(04[二类])

《素问·六微旨大论》“亢则害,承乃制,制则生化”化生不病之理

五行生克制化原理:

02话

第二个就是,这是我们《讲义·绪言》里面提到的,就是要学会运用前๩后联系、对比、归纳的思维方แ法,把理解原文含义这个基础搞明白。所以,运用“前后联系”,这一点很重要,这个学习方法,是属于我们这次具体要求的,就是前后联系,前后联系是指条文之间,上、下文的联系,篇章与篇章之间,病与病的联系,我昨天讲了合篇里面的几种形式,还有,专论的一些特点。那么,现在让你把整本书打开,从纵向、横向,前后联系。用对比、归纳的思维方法,这个,仍然是让你把所学的知识,融会贯通以后,来领会张仲景的学术思想,学术特色,以便于我们自己把基础的知识更加扎实,就是说,你把这个基础知识搞扎实以后,你才能够贴近临床。有意义的理论,正确的理论,才能正确指导你的临床实践,临床实践如果没有正确的理论指导,辨证不清,没有、也不可能产生好的疗效。所以,我临床体会,学生也看出来了,若辨证准确,真不是过分,可以说,一药而愈,真就是那么“出其不意”,非常让你高兴,甚至你都感觉很意外,真的吗?真的。假设说,左一遍、右一遍的看,这症状改善得不太明显,甚至于患者非常相信你,豁出了一、两个ฐ月,甚至更长时间,“我就靠着你啦,你就在这儿给我看吧”。为什么?患者开始说了,“我不能老换大夫,你就在我身上做试验吧,你看我到底是个什么证吧,什么病吧”。所以,就是要提高我们的什么水平呀?辨证施治水平。我说了,辨证是个实践活动,施治更是一个ฐ实践活动。

”,也等于教给你,平冲降逆的药应当选用什么?桂枝。这就是专病专药,或者说药物的独特作用,他就这么选用。“下有陈寒者”加什么?细辛三分。所以细辛的用法也是这样的,这种加减法就是告诉你,不仅是配伍严谨,而且用药精当。

“四类”就是“大毒、常毒、小毒、无毒”这四类,各类都是各有意义的,适合什么病,不适合什么病,用毒药的时候要注意什么事情,全说得很清楚。所以,他规范了组方原则,那么我们说了他这样的原则ท规范了以后,体现了高度的原则性。有什么高度的原则性呢?就是一定要据证论理,依理立法。据证论理,即根据证候,你最后要落实到具体,是一个ฐ什么病机是关键。据证论理,依理立法,然后按法立方,照方配药,什么เ方,他至少给你列ต出了一个,他为底方还是基础方,都是有规矩的。什么方里面什么组成