哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第34讲 第七篇:肺痿 肺痈证治(1)

第34讲 第七篇:肺痿 肺痈证治(1)

汗出而闷

不足

根─主根:乌头

┌独立:天雄

更虚

虚劳:概念

或者说,再有一类,就是心气大伤,有的时候,有的老年病人,表现为气阴两ä伤,冠心病、糖尿病,为什么气阴两ä虚型多见呢?我觉得,和咱们认识有关。

这个,昨天在复习,中医对中风病因的认识上,我提到了,关于“内伤积损”的问题,“内伤积损”,我觉得要按照我们,这次讲的五行生克制化的原理,进行脏腑经络辨证。首先说,为ฦ什么发病年龄提前,咱们从《素า问·上古天真论》,能看出来,男子是“五八肾气衰”,所以现在四十岁以下的人,三十几岁,三十八、九岁,就有动脉硬化,有的出现中风,这就是肾气衰的根本。若是老年人,就是肾元不足,元气不足了,作为肾,先虚以后,对肝的功能ม影响,就是水不涵木,因此,高血压、高血脂这个问题,有的时候不得考虑,是源于肝阳、肝火,轻者是肝火上炎,重者就是肝阳上亢,所以,水不涵຅木,是木少滋荣这个情况,对肝木的影响,所以,表现为咱们经常看到的症状,治法上,就得是滋水涵木,或者是清肝平木这样的一些治法,作为母子之间的关系,就会影响到心,所以,这个ฐ病位上,若是西医,他就盯着心电图,就去治心,他为什么没有咱们这个ฐ整体观,或者按照五行生克制化原理来考虑,使疗效更好呢?我觉得,“腔梗”的问题,就是最能结合我们前面讲的理论,再结合咱们对“中经络”的分析,我现在说,从肾影响到肝木了,肝旺证尤其常见,因此由肝木又影响到心了,是肝火的偏旺。

脚肿如脱┬1外观

└身体羸瘦,“独足肿大”梭状指、竹节趾、鹰爪、晨僵

第1条脉象论疟病病机与治法

二、原文分析

咽干┘内外合治

适应症前阴蚀烂┬上、下联合病变

好,我们接下来讲,百合地黄汤,其中ณ有泉水,在“方แ后注”里面,它要求把百合用水“渍一宿”,就是浸泡它一宿,然后,用泉水煎煮ุ百合。现在咱们煎药,达不到เ用泉水,都得是自来水,你要说矿泉水,咱也好像舍不得,为ฦ什么要用泉水,他认为泉水沁入心脾,在这里,就是取其,清热、利ำ小便的作用。所以,百合、地黄、泉水,就这么三味药组成,正好体现我刚才说的那个正治法,第5๓条论百合病的正治法,有滋阴清热、养心安神的作用。我们《讲义》就是,按照药物的作用讲,它有润肺清心,益气安神๰的作用,是方剂๘的功效。我现在说的,是方แ子所体现的正治法,百合地黄汤,它就是主方แ,因此,是一类条文。

鸡子黄固阴和阳

(2)命名┬药物学──以百合一味而瘳(chou1)此疾,因得名也(魏氏)

其脉微数,为临ภ床特征的一类疾病

第二个方,他告诉鹅不食草纳鼻,鹅不食草是中草药,咱们现在用的都是中药饮片,是属于规范的入药典这一类,象鹅不食草属于民间中草药,这也是有很多具有疗效的。那么,鹅不食草的功效,我告诉大家,就是具有祛风、散寒、胜湿的作用,正好这是寒湿在头中证,所以能够通鼻塞。还有一个作用,它能ม够治疗眼目的云翳,眼目的云翳就是属于,在黑睛上长的云翳,角膜炎等,就那一类,包括白内障,他认为鹅不食草也可以用。再一个,就是介绍了后世发明的一些嗅剂,以鼻炎等,西医现在也是用嗅剂,包括一些喷雾的办法,或者是象咱们看到的,散剂喷洒的办法,那不就是搐鼻吗?往喉中洒,喷出来的,就是那样的。那么,他给介绍了一个什么方แ子呢?《证治准绳》的辛黄散,所以,治疗鼻炎,尤其是寒湿型的,就应该选用,辛温解表药的什么药呢?辛黄、苍耳子,这是治疗鼻炎首选的药物。白芷、细辛对寒湿性的怎么样?这都是临床治疗慢性鼻炎的常用

这个是张仲景,在这一篇里面就告诉你,这搐鼻法帮助退黄,它说呢这就是宣泄寒湿。那么,湿热型的可不可以用呢?我认为,那你就是组方,按照ั清利湿热法,这搐鼻法也可以用的。

1治未病

一、预防医学与病因

(07[二类])切诊与四时、五色合参

3切诊(0่9[二类])

3虚实异治→杂病的总治则ท

焦苦入心→子令母实

的老同志,可能ม年轻的时候,都当过住院医生,我特别愿意参加大会诊那样的活动,最有经验的,哪怕他是一个主治医生,他就对这个病也有体会,他能拿出理论和临床的一个实践经验来,对你就有很大的帮助。他高明,就高明在哪呢?就是鉴别诊断的水平。现在,比方แ说,一个ฐ肺感染,它已经有的不典型了,不是象你书上描述的那样,那么เ清楚的具备,那些主要的典型症状,我临来之ใ前,我还看着一位老人,她一声也没有咳嗽过,甚至于发烧,就像兜里揣着那么快,中午以前还陪着客人,看这、走那ว的,吃完午饭之后发现,“我这怎么好像不对劲了呢?”,一试体温,3๑86?c,她都没有什么嗓子痛,或者骨节痠痛,都没有那个先兆。到西医院那,连白细胞都没检查,安苄青霉素,点上了,点了三天,这个体温早晨能3๑82?cນ,最后还得到下午,又上到386?๣c,甚至于再高一点,她自己就没信心了。三天之后来找我,“给我开个方แ吧”,我就得这么想,你看你没咳嗽,我就不能往肺系施药,“那你鼻子感觉怎样?”回答:“鼻子稍