哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第36讲 第七篇:肺胀证治 小结

第36讲 第七篇:肺胀证治 小结

成│或从消渴,小便利数│肺失清肃

痿│或从呕吐│↓

虚劳风气百疾──薯蓣丸方แ(16)

汗出而闷

└子根:附子

根─主根:乌头

久ื↗↘成

更虚

还有一个,就是心气大伤以后,作为心主血脉的,这个“发动机”、“司令部”,出问题了,对脾、对宗气的影响是最直接的,什么叫“宗气”?这又是基础的知识,是以肺呼吸的、自然界的清气,积于胸中ณ,胸为气海ร嘛,气到这胸中ณ了,必须得和脾胃生化的,精微物质、精微之气聚于胸中,然后脾气散精,上升于到肺,肺才能ม敷布。所以,宗气在胸,为气海这地方,直接影响到脾ຆ,这个“宗气”实际上联系到脾土,宗气不足,所以它无຀力推动“宗气”,上升于脑,就是说,心气大伤以后,或者是气阴两伤的病人,他肯定宗气不足,宗气不足,它无力推动,宗气上升于脑,可能ม讲基础的时候了解到,肾通于脑แ,脑为髓海,为ฦ元神之府。现在说,如果宗气不能ม上升于脑แ,脑脉失养,所以,气虚而血涩๳,或者气虚而血瘀,清空失调,或者说是清空失润,这就是说,为什么崇尚,益气活血法,以补阳还五汤为典型的例子?对“腔梗”,可以说也是一个ฐ有效的基础方剂,我觉得,这个ฐ疾病的全过程,和五脏之间的关系,正好和我们昨天所复习๤的,中风的病因联系起来了,从整体出发来看待,而不是一段一段的,也๣不是从某一个历代医家,你说、我说,不知所云,谁说的对?拿不准。我觉得,按照张仲景,从整体观念出发,看到人体内部的环境里面,五脏,脏、腑之间,是相互联系、相互制约的,这种从整体观念出发,我觉得,用来解释,“腔梗”的主要病机,很有道理,给大家参考。

或者说,再有一类,就是心气大伤,有的时候,有的老年病人,表现为气阴两伤,冠心病、糖尿病,为什么气阴两虚型多见呢?我觉得,和咱们认识有关。

└2自觉

脚肿如脱┬1外观

主脉──自弦

第1条脉象论疟病病机与治法

土茯苓、地肤子

咽干┘内外合治

“百合病,不经吐、下、发汗”,没经过误治,“病形如初者”,有两种含义,但最终,我要重点放在,百合地黄汤的治疗作用,它的功效上,为什么能体现这样的一个正治法呢?百合,入心、肺二经,取它甘而微寒的药性,因此,对肺来讲,就是一个润肺、清热的作用,对心来说,是清心安神之ใ效,生地黄,我特别又给引用了,程门雪的一种看法,他认为是“心阴虚为主ว”的一个疾病,“见心之病,知心传肺”,所以“当先实其肺气”。那么,百合为主药,就是“当先实其肺气”,实际上是清养肺阴。

好,我们接下来讲,百合地黄汤,其中ณ有泉水,在“方后注”里面,它要求把百合用水“渍一宿”,就是浸ฤ泡它一宿,然后,用泉水煎æ煮百合。现在咱们煎药,达不到用泉水,都得是自来水,你要说矿泉水,咱也好像舍不得,为什么要用泉水,他认为泉水沁入心脾,在这里,就是取其,清热、利小便的作用。所以,百合、地黄、泉水,就这么三味药组成,正好体现我刚ธ才说的那个正治法,第5条论百合病的正治法,有滋阴清热、养心安神的作用。我们《讲义》就是,按照药物的作用讲,它有润๰肺清心,益气安神๰的作用,是方剂๘的功效。我现在说的,是方子所体现的正治法,百合地黄汤,它就是主ว方,因此,是一类条文。

└病机学──“百脉一宗”

(2)命名┬药物学──以百合一味而瘳(chou1)此疾,因得名也(魏氏)

药、必用药。而在这个“辛黄散”里面,充分体现出来了,对于头疼,白芷,对前额头疼也管,巅顶痛,用藁本,这个方แ子拟定得非常好,当然,鼻炎在分型上有好几种,这个,必须是寒湿类型的才有效。象贵阳的名老中医黄树曾先生,在他的《释义》里面,他认为ฦ内服方,配合搐鼻法效果更好,就象我刚ธ才提到的茵陈五苓散,“给湿邪ิ以出路”,也是帮助利小便而退黄。

第二个方,他告诉鹅不食草纳鼻,鹅不食草是中草药,咱们现在用的都是中药饮片,是属于规范的入药典这一类,象鹅不食草属于民间中草药,这也是有很多具有疗效的。那么,鹅不食草的功效,我告诉大家,就是具有祛风、散寒、胜湿的作用,正好这是寒湿在头中证,所以能ม够通鼻塞。还有一个作用,它能ม够治疗眼目的云翳,眼目的云翳就是属于,在黑睛上长的云翳,角膜炎等,就那ว一类,包括白内障,他认为鹅不食草也可以用。再一个,就是介绍了后世发明的一些嗅剂,以鼻炎等,西医现在也是用嗅剂,包括一些喷雾的办法,或者是象咱们看到的,散剂๘喷洒的办法,那ว不就是搐鼻吗?往喉中洒,喷出来的,就是那样的。那么,他给介绍了一个什么เ方子呢?《证治准绳》的辛黄散,所以,治疗鼻炎,尤其是寒湿型的,就应该选用,辛温解表药的什么药呢?辛黄、苍耳子,这是治疗鼻炎首选的药物。白芷、细辛对寒湿性的怎么样?这都是临床治疗慢性鼻炎的常用

├─未病防病┬四季脾旺不受邪(01)

1้治未病

上面把“五邪中人”的法度,用表格形式,从五邪的属性,从致病的规律,还有临床特征。这个临床特征,我是从它的部ຖ位和脉象表述的,所以,表格的那一部分,可以把它改写成临ภ床特征