哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第41讲 第九篇:心痛病证治(2)

第41讲 第九篇:心痛病证治(2)

宣痹通阳法│半夏汤

栝蒌薤白三方──┬白酒汤

首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》

一、概述

第15条

4肺痈初期,病程短,正气未大伤

小结

时间关系,《虚劳》篇整个儿辨证施ๅ治,讲完了。刚才我讲炙甘草汤功效,《讲义》上没有说,我现在给大家归纳就是,第一,滋阴养血,一派地重用滋阴的药,是滋阴养血的作用,就是我说的,生地一斤,配麦冬、阿胶、胡麻仁滋阴养血,那ว些药物,炙甘草配30่枚大枣,是益气复脉,也就是说通心气,振奋心阳的作用。

滋肾阴──地黄、山萸肉、山药“精能化气”

益火之源,以消阴翳

少腹弦急,阴头寒──肾阳虚

:夫失精家──肾精过度耗损─→阴损及阳

二、原文分析

泛指一切慢性、虚损性、衰弱性疾病

3๑对病因的认识

(2)肾阳虚衰,经脉痹阻型脊柱变形骨骱

不可屈伸,身体羸瘦为特征

历节:遍历关节,疼痛为ฦ主ว症,甚则关节肿大变形,

同学们,我们开始上课。

└dic

甘草泻心汤主之

└嘎gaທ1

虚│

阴┌口苦──虚火上炎,肝火上炎

辛温散寒除湿

治法

└伤阴→亡阳

(2)汗不得法──大汗法┬风去湿存

时间的关系,我把四诊举例的内容,就按照二类的主要条文,给大家按照ั临床给以举例,供作参考,特别是我上次举的一些例子,我原来说了一个,咱们国内医学临床的误诊率,比国际标准的2๐5%多出28个百分点,其中专家评析,因素达到16种情况。但是,对青年医生,中ณ、西医全在内,基本功不够扎实是一个主要原因,他们认为ฦ1

我想讲一个非常通俗的一个例子,也是我几十年以来,印象还仍然很深刻的一个病案,就是我刚毕业两ä年期间,也就是69年春天左右,出门诊,当小大夫,因为是县级医院,突然来了一辆马车,一家子人,六、七口,还有两个人抱了一对小孩,在替那个女病人抱着她的双胞胎,所有的病人都带着,新的、花的毛巾(蒙着脸),进屋了,把其他的病人吓得都躲开了,说这是怎么เ的了?我掀开毛巾一看,每个病人面色特别的红,且肿胀,眼睛都睁不开了,“目不得睁”,口也是张不开,全都是这样。我在城市๦长大,我根本就没见过,所以,问诊,首先第一问诊,怎么เ搞的?她说“我们吃灰菜中毒了”,她说“在公社ุ医院,医生说都得住院点滴,我们没有钱,所以就上你们县人民医院,的中医科来问,有什么办法”,我当时想,灰菜中毒,这咱们中医没讲过呀,算什么病?用什么方?没办法,我就去找内科大主任,他是哈医大早年毕业的人,他说,西医就是大量的维生素c,加葡萄糖点滴,也得两天见分晓,还得看有没有感染,人家家属表示,“我们就是为了不点滴,省钱๥,来找办法,我们看,是中医解决,还是西医解决?”,大主任毫不客气,“你中ณ医给汤(趟)一汤(趟)吧”,这是双关语,你就汤(趟)着看吧,我一想,老师๲讲《方剂》中,大头瘟,大头瘟是什么样呢?我没见过,但是,我一下想到,《金匮》里面就说的望气色,“面赤为风”。那天我给大家讲,“色黑为劳”,我给举例子,这个“色赤为风”,我牢牢的记住了,赤,特别ี是这样的病人,红、肿、热,肿胀不说,他不是痛,是有点痒。所以,我马上觉得,这个风应该是和风热之邪相合的,治大头瘟当时讲的方,是普济消毒饮,非常有意思的是“普济消毒饮芩连鼠”,这方歌第一句话我记住了,到เ“鼠”字,这个“鼠”是什么药呢?对不上号了,我一想,这也来不及了,不能背原方了。“鼠”,最后讲《中药》我再来看,鼠粘子就是牛蒡子,我们开方都写牛蒡子,不写鼠粘子。所以,后来我讲中药,我都给他们强调,讲学名一定也要讲别名。但是这个“色赤为风”,也等于我们中医无创伤性的诊断,现在就教给你,从临ภ床的所见脉症,你就得赶紧按照我们说的辨证思维方法,从证测其病因、病机,赶紧确定治法。回头我想到เ了,普济消毒饮这方肯定治法对头,有清热解毒、有疏解风热的作用,但是,这个方แ当时开不全了,我一想,银翘散不就是疏解风热,也๣有解毒作用吗?而且还走表,特别是有连翘、桔梗,然后我开马勃,再回头一看方,真是虽不中也不远矣。开多少呢?我记得好像就是开了五付,因为我没心里准儿,我不敢多开,开五付,他病人说:“吃几天”,我说:“好了就不用吃了”,结果三天后,来一个小伙儿,那可能就是那ว个妇女的丈夫,来的时候说,“大夫,我们可真得谢谢你”,我说,“你是谁啊?”为ฦ什么เ不认识,因为他们来的时候,是封候的那个样儿,我根本没看清楚,现在看到เ他五官还长得挺端正的。他说:“我们都好了”,我曾告诉他们,把汤药熬好了,他们就当水喝,能喝多少就喝多少。所以,他们好得很快,根本没有吃五付,三天吧,就都好了。所以,现在通过那个ฐ经历以后,目前临ภ床上,比方说,能ม够看到,由于其它过敏因素า造成的荨麻疹,我们黑龙江有的叫它[xun]麻疹,实际正间是荨[qian]麻疹。张仲景在《水气》篇里面讲了瘾疹,瘾疹,中医外科叫?癗风,如果属于热毒类的,或者是我们说的风、热、毒,普济消毒饮应该是首选