阴寒痼结
兼：四肢厥冷，脉沉紧
涤痰下（利）气└枳实薤白桂枝汤
宣痹通阳法│半夏汤
《外台》贲豚
首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》
第12条主治肺痈成脓证──桔梗汤┬可配合
第15๓条
血痹虚劳病脉证并治第六
小结
肾肝脾ຆ
滋肾阴──地黄、山萸肉、山药“精能化气”
目眩，发落──精血亏损
少腹弦急，阴头寒──肾阳虚
第1条论血痹轻证及治法
二、原文分析
深侵入骨
3对病因的认识
二、原文分析
不可屈伸，身体羸瘦为特征
为了便于临床应用，我想说一下，遇到这样的病人，如果我们也不能确定诊断，他是不是狐惑病的时候，你就一定要，本着“辨证施治”的原则，比方肝经湿热，就以龙胆泻肝汤打底，若是说，血分有湿热，用芩连四物汤，如果心热移于小肠，以口、舌的溃疡为重的话，就是用导赤散。导赤散的应用，注意木通的问题，还有就是甘草泻心汤，一定要记住，是我们今天讲的内服主方，也可以配合赤豆当归散，还可以把王子和老先生的经验“随证治之”。
同学们，我们开始上课。
生甘草，主药
甘草泻心汤主之
内│小便赤──阴虚火旺（内热）
虚│
轻清宣化，解表祛湿
辛温散寒除湿
似欲出汗
└伤阴→亡阳
／4是诊断ษ经验不足，还有一类，就是问诊和体格检查不够细致，占173％。因为ฦ你第一次接诊的时候，首先，中医不要有偏见，有的患者一来，伸开胳膊，就说：“你给你把把脉，你看我得的啥病”，他就认为ฦ你中医把脉就能ม看病，你给他解释以后，他能够合作，一定要坚持四诊合参。再一个，就是应当选择特异性的检查项目，比方แ说，我上次举ะ例的那个，嗜铬细胞瘤造成的高血压，西药那么多比较好的降压药不能降，我这用镇肝熄风汤、天麻钩藤汤，包括我认为她月经不调，我还用过二仙汤的加减，都是该好的时候她自然就好，该发作的时候就发作。所以，这个ฐ必要的检查，在我们的知识领域里应该通晓，有利ำ于你提高诊断水平。还有一个就是要防止，目前依赖于辅助检查的问题，中医要走这条路，那就失掉了自己的精髓和灵魂，步人家西医的后尘，永远也撵不上，总是落在人家后面。我认为，咱们中医学有别于西医学，或者说它有特色，能发展到今天，就是它无创伤性的传统医学的优势，就在于容易被病人接受。我没有创伤，我诊断ษ的结果和你的这个ฐ检查，那个检查，有的时候，真是殊途同归，所以说，咱们中医还得保持自己的特色，就得把这个基本功练好。所以这样的话，减少误诊率，提高诊断ษ的能力和水平很重要，时间关系，我就讲到这儿了。
时间的关系，我把四诊举例的内容，就按照二类的主要条文，给大家按照临床给以举例，供作参考，特别是我上次举的一些例子，我原来说了一个，咱们国内医学临床的误诊率，比国际标准的2๐5％多出28个百分点，其中专家评析，因素达到16๔种情况。但是，对青年医生，中、西医全在内，基本功不够扎实是一个主ว要原因，他们认为1
├已病防传
4阐述一个重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
3脏ู腑经络学说
2整体观念：天人合一，脏腑间互相联系互相制约
证对痉病的止痉。回头再想办法怎么濡润筋脉。还有就是肺痈喘不得卧，奔豚气的发作欲死，寒疝绕脐痛，心胸ถ中大寒痛，呕不能ม饮食。还有寄生虫病的蛔虫、疟病，这些都是急发，“支饮不得息”、“风水一身悉肿”，你说是慢性病还是急症？急症。黄疸病，出血的病症提到了下血，就是便血，还有尿血，妇女的崩漏，再有就是阴阳毒的皮下斑á疹。那么阴阳毒的皮下斑疹它是用升麻鳖甲汤加减来治疗，再有象肠痈、肺痈这样的化脓症。呕吐、哕、下利ำ，有急症也有慢性病症，对于急症的这一部分属于这个范畴。还有产后的郁冒，产后的中风，都属于急症范畴。
那ว么我觉得象痹急症，就是“胸痹缓急者，薏苡附子散主子”，薏苡和（炮）附子，两个药在剂型上，一个ฐ是药比较少，就两味药，做成散剂，“散者，散也”，取其速效。另外散剂包括他讲的桂屑、菖蒲屑，我们现在在临床治疗心病时，这都属于常用药、有效药物了。那么เ散剂๘呢，它有一个携带方便的问题。还有你比方说，当痉病里热壅盛，出现“卒口噤，卧不着席”，这样的一个痉病急性发作，他用大承气汤急下存阴，留แ得一份阴液，来保
好了，然后他用肯定语──“当须下之”，刚才我们已经说过了，实热证腹满，当须下之，他这是肯定语，一定要采取、必须要用下法，而且是要苦寒泻下，但是，关于用什么方แ，是大承气汤，还是小承气汤，还是增液承气汤，请考虑，叫你随证来变通，因此，用商量的口气，“宜大承气汤”，就是仲景所创制的承气系列方剂๘，可根据病证情况，临证变通，“宜大承气汤”。关于承气汤的组成，在［现代研究］里面，对什么研究得最好呢？现在，我要说大黄配芒硝的问题，这在《方แ剂学》和《伤寒论》里面，都把这方แ说了，我在这里再请本科同学做一下复习，大黄，我们说它是一个泻下药，而且是苦寒泻下的作用，但它的清泄力，作为苦寒的药物