无形之寒气为ฦ病
阳气得伸──时缓
兼：四肢厥冷，脉沉紧
现在开始上课，乌头赤石脂丸，可以说是集中体现了张仲景，擅用大辛、大热有毒之品的一张方子，你看联合用药，把几个热性药都放在一张方子里，这是在全书里面比较少见的，从方แ测证也说明，这是阴寒痼结日久，疼痛剧ຕ烈的一种表现，下面我首先来请大家看这个方แ子，乌头赤石脂丸里，有蜀椒一两，一法二分，乌头一分，是炮乌头，附子半两ä，是炮附子，一法一分，干姜ä一两ä，一法一分，这都是等量的，赤石脂一两（一法二分），就是乌ไ头量小，特别是炮附子和炮乌头在一起用，炮附子又加干姜和蜀椒，这样的辛、热之ใ药，大辛、大热之品联合应用，协同发挥作用，所以温阳、逐寒、止痛之力极强。关于赤石脂是在“固涩药”里面讲的，赤石脂，比方我们《讲义》也认为，它有收敛阳气，固涩之性，这怎么理解？我认为ฦ它固涩阳气的作用，由两个方面来体现，一个就是收敛，来防止阳气耗散太过，第二就是有一种安心气的作用，第二就是有一种安心气的作用，这么เ多的辛、热之品，偏有毒性，所以用赤石脂，尤在泾在他的注解里面说，“除了固涩阳气的作用以外，取它安心气的作用”，整个方剂的功效是温阳、散寒，峻逐阴邪。因为阴寒之邪ิ痼结在里，经久不愈，那就得用大辛、大热之ใ品，这样联合用药的情况是极其特殊的，故用丸剂，从小量开始，所以咱们若没有这个ฐ临床经验，或者这样用药的体会，这个ฐ药方欲用汤剂得慎用，因为它是乌ไ头、附子联合应用不说，还有干姜、蜀椒，在《金匮》第十篇里面，我们要讲寒疝的腹痛剧ຕ烈，我们还能比较出来，他用附子，乌头，干姜是怎么个情况，现在这个方子是联合用药，为了帮助大家理解、记忆，请大家看［选注］，101页ษ，乌头赤石脂丸ฤ的选注，第一看《医宗金鉴》的注释，他说：“心痛彻背，背痛彻心，是连连痛而不休”，可不是一时的，是“连连痛而不休”，“则为ฦ阴寒邪甚，浸ฤ浸乎ๆ阳光欲息”，这是寒冷到什么程度呀？形容见不着阳光的样儿了，这是阴霾遮天的程度，这形容得很有意思，“非薤白白酒之所能治也”，咱们讲栝蒌薤白白酒汤，是治疗胸痹病，心痛病的主方，但是它达不到那种力量，“故以乌头赤石脂丸主之，方แ中乌ไ附椒姜，一派大辛大热，别无他顾，峻逐阴邪而已”，说得多么เ形象，把迷四药联合“大辛大热，别无他顾“，什么也不想了，就是大辛大热，峻逐阴邪。
宣痹通阳法│半夏汤
关上小紧数：阴寒内盛
首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》
贲：“快跑，急驰”
第1้5条
肺痿证治：
小结
│轻微疼痛为主症的一类疾病。
滋肾阴──地黄、山萸肉、山药“精能化气”
第1้7条虚劳虚烦不冧寐──酸枣仁汤
少腹弦急，阴头寒──肾阳虚
├芤──亡血
二、原文分析
遂│骨弱──肾虚┬本虚─内因─→营卫气血不足┐
3๑对病因的认识
1疼痛剧烈，固定不移
不可屈伸，身体羸瘦为特征
当半身不遂──主ว症偏瘫
同学们，我们开始上课。
还有，就是需要说明，因为我们要读原文，同时要读注，读经、读注，可能要看到เ《医宗金鉴》，我本来说《医宗金鉴》有《订误·金匮要略๓》，就是说，凡是错的，它给更正出来，它解释不了的就罗列在后面，但是，唯独对狐惑病，在概念上，它给搞混了，它把“蚀于上”的情况，说成是“牙疳”，把“蚀于下”，特别是外生殖器的蚀烂，它认为是“下疳”，和梅毒混淆。它有辨证歌诀说，“古名狐惑今为疳”，那不行，绝对不是梅毒，而且，西医也是非常注重，要做梅毒血清的反应检验，必须ี是阴性，不能混淆，这个《金鉴》它就混淆了，它说，“狐惑肛阴惑唇咽”，这，它就按照他（仲景）说的，“蚀于上（唇咽）为惑，蚀于下（肛阴）为ฦ狐”，它把这个编成方歌七言句，然后说“病后余毒斑诊后”，它说这个病得于余毒、热病后，发病，就象阴阳毒病后，也可以得狐惑病，不是那样的，它说：“癖疾利后也同然”，我特别要说的，狐惑病不是“牙疳”，也不是“下疳”，就是和白塞氏病能划等号。我觉得，咱们《讲义แ》所引的病例，也等于帮助你认识这个ฐ疾病的特征。时间关系，我讲到这里了。
甘草泻心汤主之
黄芩、黄连──苦泄（降），清热解毒、燥湿泻火
虚│
证└其脉微数──细数
辛温散寒除湿
麻3๑两ä桂2两，辛温重剂
└伤阴→亡阳
（1）出汗方法──温覆
时间的关系，我把四诊举例的内容，就按照二类的主要条文，给大家按照临床给以举例，供作参考，特别是我上次举的一些例子，我原来说了一个ฐ，咱们国内医学临ภ床的误诊率，比国际标准的25％多出28个百分点，其中专家评析，因素达到16๔种情况。但是，对青年医生，中、西医全在内，基本功不够扎实是一个主要原因，他们认为ฦ1
“问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。”（一类，重点）
4阐述一个ฐ重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
第8条（三类）