入肝：补其本味，补肝体
焦苦┬气焦→入心“子令母实”┬补心血、养肝血
（1强化《医古文》学习的基本功，注意《金匮》在文法上的特点）
这个，方法问题，“活到老，学到เ老”，“学无止境”。我觉得，作为学好《金匮》，首先，得强化医古文学习的基本功。因为《金匮》的文字，它毕竟是汉代的时候，文字古奥，寓意比较深，不可能象现代读现代汉语文学，一目了然，很顺，很自然就能理解。所以，要注意《金匮》原文，在文法上的特点。文法上的特点，我就只能举简单的几个例子，比方说，1省文法，我昨天已经提到了，因为在竹简上，不可能ม想说什么话，我都写上。语言表达的情况和笔头的文字表达，它就不一样，还是要求简练明晰。那么เ，这个省文法，在《金匮》里面，它表现特别突出，比方แ《痉病》篇，它的第一条、第二条说痉病的分类，结果表述的是，太阳伤寒和太阳中风的特征。“刚ธ痉”、“柔痉”，就是在一个“痉”字上省文。刚痉、柔痉首先得有痉病的主症，若是再加上太阳中风的汗出症，才是柔痉；加上太阳伤寒的无汗症，为刚痉。所以，咱们就得在这无字处，找他没有言明的内容。象方和证之间的关系，我昨天提到เ了，从方测证，从证测方，这就省文法给你的启发。
第五，要分清属性。我认为，就是确定病性的问题，八纲辨证应当是以阴阳为纲，所以搞清证候的，阴阳、表里、寒热、虚实，来确定疾病的性质。是治则ท治法根本依据，拿什么作依据，你不管是脏腑经络辨证和八纲辨证的结合，这个在病性上到底是心阳虚还是心血虚，心血不足，是气阴两虚还是阴阳两ä虚。看见没有？在咱们将来要学习每篇内容的时候，要辨病，比方同样一个ฐ胸痹病，它在辨证上就出现了很多情况，“有是证，用是药”“添一证，添一药”“易一证，易一药”那都非常明确。所以，他给你有示范，有规矩。尤其是作为明确病性，我说对治则治法的确定，可提供依据。像第一篇的第一条有关的治疗原则ท“治未病”的原则，“虚实异治”的原则ท，特别是“虚实异治”的原则ท，是对杂病提出的总的治疗原则。是在《内经》、《难经》的基础上，他把它概ฐ括为“虚虚实实，补不足，损有余，是其义也”，对全书给一个总的指导。所以我说，确定疾病的属性，就是分清病性是什么，至少以阴阳为纲。所以，以脏ู腑经络辨证为核心，但是一定要结合八纲，分清属性。
第六，阐明病机。在《金匮》当中，我昨天提到了基本论点有四个方面，一个ฐ是脏腑经络辨证，脏ู腑经络学说为ฦ基础，还有一个是天人合一的整体恒动观，第三个，辨证施治，第四个，治病求本，时间的关系我在这里强调重视整体。脏ู腑经络辨证为ฦ核心的问题，这个地方，一定是四诊合参，就是一定要把你所看到的一些临床资料é，具体地经过这样的分析之ใ后，要落实到เ脏腑经络的具体病变上。比方说，我举一个非常简短的条文吧，麦门冬汤它是治疗何病？一种认为是虚热肺痿的主ว方，一种认为对于虚火咳嗽都可以用，他现在讲的是“火逆上气，咽喉不利，止利下气，麦门冬汤主之”。四句话，“火逆上气”说啥呢？说病机，虚火上炎，使之肺气也跟着上逆，虚火炎上。“咽喉不利”，绝对不是这个ฐ病，就是一个“咽喉不利”症，是补出的一个ฐ症状，因为它属于肺痿的这个范围里面，如果属于虚热的肺痿，它应该有些什么症？在前面有条文分析，现在我讲麦门冬汤的时候，它是补出的一个典型症状。“止逆下气”说啥呢？治法，现在，“麦门冬汤主ว之”，把主方拿出来了。四句话说了四件事，正好是体现了我前面所说的，这种临床的思维过程，你才能把这些分清了，具体落实到เ什么样的一个ฐ肺痿，当它出现了一系列什么เ样的脉证。当然以“咽喉不利”为代表的，做为肺痿的主要症状，和其他疾病的鉴别诊断，是在“反有浊吐涎沫”，要和什么区别呢？你不是虚火吗？虚火要肺燥，肺燥的咳嗽ณ，典型症状应该是什么？《中医诊断学》讲了，应该也是咽喉不利，但是咯痰不爽，干咳无痰或者咯痰不爽。作为ฦ肺痿一定是什么样呢？“反有浊吐涎ๆ沫”，还有“咽喉不利”，治法上肯定“止逆下气”。为什么要用麦门冬汤，而不用甘
第一种情况，是病机相同，或者说病机相仿，证候相似，或者病位相近。有的病机不完全相同，相仿也可以。就是病机相同或者相仿，证候相似，或者病位相近，这是一个依据，把它合篇论述。比如说第七篇，讲肺痿、肺痈、咳嗽ณ上气，大家想，
它共同的病位应该是在哪？在肺，病位相同，是不是？这根本就不是相仿了，就是病位相同，也不是相近，都在肺，是主要来论述肺系的疾病。那么显而易见，这三种病，包括咳嗽上气里的肺胀，同样的症状是什么呢？现在不是说证候相同了、相似了，而是症状相同，都是咳嗽、痰，或者甚则喘，咳、痰、喘，症状相似，当然在方药上，也有互用的情况。那么这个就是他合起来论述的理由。
二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通─→为外皮肤所中也
正气尚能ม抗邪
三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由á都尽。
3防病原则和早期治疗
养慎┬内养正气
└外慎风客（邪气）
为防病慎疾的最高原则ท
┌第1条已病防病，虚实异治
├第2条发病与早期治疗
└1体现一个观念─→整体观念
2揭示二个传变规律─┬脏腑克传
└经络传脏腑
3๑“三条”为“三因论”奠定理论基础
4阐述一个重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
├已病防传
└早期治疗
第8条（三类）
第13条二段（三类）：五邪中人，各有法度
榖?（谷，上火下口）
第1้条，我们讲了已病防病，虚实异治。第2๐条，实际上在论述发病与早期治疗。我来念一下原文：
“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能ม浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”
“若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针ฤ灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏็，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之文理也”（一类）
条文都很长，说了哪些问题？又是从人与自然界这个外环境，内外相应、密切相关的整体观念出发，论述了疾病的发生原因，强调预ไ防重于治疗和对疾病，应早期治疗的思想。这就是我要说的［提要］，我们书上的前面的这段话，就是把这个原文的［提要］，拿出来了。我要把它分解一下，大家看讲了几个问题。首先说“夫人禀五常”，这个“禀”是禀受之意。“五常”这个词，在《辞海》里面有六种说法，比方แ说，董仲舒，西汉的董仲舒所指的“五常”，是仁、义、礼、智、信，在我们黑龙江省有一个五常县，它基本上就是这个意思起的名。而我们这里，是指的自然界里面，我们人依赖生活的基本物质：木、火、土、金、水，五行，所以他说“夫人禀五常”，把人与自然界密切相关的这种关系，用“夫人禀五常”先提出来了。然后来讲“因风气而生长”，这个“风气”，就是正常的气候。《中ณ医基础》里面也讲了，这个风气，指自然界正常的气候，它如果超越人的适应能力，就会变成致病因素า，就会成为六淫之邪ิ。所以他讲“因风气而生长”，是说人离不开自然界正常的气候，包括它所提供的基本物质。“风气虽能生万物，亦能害万物”，而且后面用“如水能浮舟，亦能覆舟。”，加以比喻和形容，就是说，当气候反常时，它变成致病因素，对人体就有害了，就象水，既对人有利ำ，回过头来也有害，就象水能使船航行，反过来，它也会使船造成颠覆。这个比喻多么的形象，又多么的浅显易懂，是不是啊？这就是讲了人与自然的关系，密不可分，息息相关。下面的关键词，实际上讲了发病原理的问题“若五脏ู元真通畅，人即安和”，这是这条原文里面的经典句子。刚才我说“脾旺不受邪”是重要立论，现在“五脏元真通畅ม，人即安和”同样是《内经》“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，在发病学上以什么เ为主导呢？人体正气为ฦ主导。那么，五脏的“元真”，就是五脏的正气，人体的正气，现在妙，妙在哪？就是“通畅ม”二字，人体的气血若通畅，人体的津液，在它的转输运行中，也一定要通畅，不畅则病，通畅ม则安和，这个思想非常重要。相对应的话，他又告诉你是什么呢？这个就是我说的文法上了，他就相对照写的“客气邪风，中人多死”。“客”，外至为客，比如从外边进来的客人，现在说的是“邪风”，六淫之ใ邪，泛指贼邪ิ虚风，这是《内经》的思想，他继承了。外邪ิ侵入，中人以后是都要死吗？这个地方死就是当“病”来讲，活看，要发病的。但发病互否，取决于人的正气强盛与否。同样一次流行性感冒，有人安然无恙，有人怎么样啊？就是患上以后，还有不同情况，有的人可能吃点药就好了，有的人就可能变生他病。这就是人体体质决定的正气的强
弱，所以，发病学原理已经是常识了，不想多说。若是用张仲景的话来讲，就是“若五脏ู元真通畅，人即安和”。关于“客气邪风，中ณ人多死”，从发病学上，也就是正邪ิ两个方แ面，它有交争的问题，有什么呢？邪ิ正之ใ间孰强孰弱的问题，一定要把握正气为主ว导的思想。
下面要说的是“千般疢难，不越三条”，我简称写“三条”，他讲了“一者，经络受邪，入藏府，为ฦ内所因也”，这个和《伤寒》有相同的地方，就是把外邪作为主要致病因素，这个邪，就差不多指什么เ？刚才我说了“客气邪风”，不正常的气候，可以说六淫之邪，还是指外邪ิ侵入。外邪侵入的途径，仍然是由á表及里，由经络入脏腑。现在，大家说它是病因，因为ฦ好多好多的书的解释，说“三条”是病因，现在我要说，这个ฐ病因不是来说脏腑，而是说什么呢？这个邪ิ是六淫之ใ邪，六淫之邪是病因。由外入侵，由á经络到脏腑，刚才，我从发病学的角度，使你们想到邪气，是因为什么由表及里了，是正气无力抗邪，导致邪气由经络入脏ู腑，为ฦ“内所因”的“因”，不能因为有“因”字就是病因。不能把它看成是内因，为什么？“所”字结构，“所”字结构后面跟着的，是名词还是动词，这是医古文的基础知识。一定是动词，而不是名词，病因应该是名词，对不对？病因指的是名词，现在是“为内所因也”，是动词，来说明这六淫之邪，如何从经络走进了脏腑，是怎样的一个途径呢？是由于正气无力抗邪所致。因此，不能以为“为内所因”，是指内因。病因在这指六淫之ใ邪，所以我说，这是讲了一个发病途径，这个六淫之邪，就是按照ั《伤寒》的那种说法，由表及里，是因为什么？正气无力抗邪造成的。
“二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也”，大家想想，四肢九窍包括什么部位？九窍，有两ä目、鼻孔、口、耳、前后二阴，为九窍。包括他说的四肢，都是人的什么部位？体表部ຖ位。在体表部ຖ位它受邪以后，“血脉ำ相传，壅塞不通”，比方说，外邪侵入以后，我们第一感觉是哪难受啊？出汗了，骨节疼痛了，头疼了，浑身酸疼，是不是五脏元真不能ม通畅了？邪气阻遏的结果，不能ม通畅了，结果“不通则ท痛”。所以，它有这么เ多闭塞的感觉，或者说症状，这就叫做“为外皮肤所中也”。请大家看，又是“所中”，“所”字结构，所以，由á体表。之所以邪气不能够深入于里，而且仅仅是在体表部位，表现为ฦ壅塞不通，是正气尚能抗邪ิ。所以“为外皮肤所中也”，这也是说，它这个ฐ传变途径仅仅是在哪？四肢、九窍、血脉之ใ间壅塞不通，不至于使邪ิ气深入于里，这还是讲传变途径。
第三者，“房室、金刃、虫兽所伤”“所”字结构，所以，这个ฐ地方“房室、金刃、虫兽所伤”，这“三者”就变成了陈无择的“三因论”的不内外因了。因此，也可以说，他这个ฐ“三条”既有病因，涉及到的是以外邪为主，它的途径是怎么样的侵入途径？由á经络到脏腑，如果能够抗邪于外，就表现为什么？在四肢血脉，九窍之间，我觉得，他的理论意义แ还有一个什么呢？为ฦ“温邪上受，首先犯肺”，这样的一个理论认识奠基，外邪不仅是从经络、皮肤这方แ面侵入，而且从口鼻而入，为温病学的疾病的传变途径，打开了一个门户。另外一个ฐ，就是理论意义แ，为陈无择的“三因论”，我是说“三条”为“三因”奠定了理论基础，就是不内外因照搬的，是房室、金刃、虫兽所伤。下面，我就是把这个两者进行，比较一下，用图表的形式：
张仲景的病因学与陈无择的三因论的区别
名称
汉张仲景三条
宋陈无择三因
立论依据
以脏腑经络为内外
既强调正气又不忽
视“客气邪风”