┌1饮食改变：“意欲食复不能食”，“欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时”
心│食欲不振厌食
比较
麻黄加术汤
2๐病因病机┬外因：外感湿邪挟┬风邪┐（病机概括）
│└寒邪├湿邪痹阻，阳气不通，不通则痛
尤氏：“勿使新邪ิ得助旧疾也”
第16条饮食与调护
二者，四肢九窍，血脉ำ相传，壅塞不通─→为外皮肤所中也
正气尚能抗邪
└脏腑病变
“先后病”：病有先后，治有缓急
关于煎æ煮的方法，时间关系我就举例茵陈，茵陈先煮ุ。在他方แ书里面有要求：先煮，先煮的道理就是要使它煎煮的时间，怎么样啊？延长，煎煮时间延长以后呢，茵陈，在《中ณ药学》里面，我们讲是利水渗湿药，是通过利小便使湿热之邪ิ能够排除，加强这个ฐ作用。后入栀子、大黄，把它的煎煮ุ时间缩短，也就是说跟茵陈相对而言，后下，大黄活血祛瘀，也有很好的泄热力，不要考虑大黄是不是能通便泻下啊，也有，但是着重在这里面，治黄疸一定要活血，活血黄自去，或者说退黄加快。栀子显然是清三焦之ใ火热，也是从小便排出，这就是峻下清热的作用。所以对温热之邪是肯定的，在用药上呢，因湿邪的祛除比热邪难，湿邪比较缠绵，比较粘滞，所以他把茵陈先下就是讲这个道理。这个经验之谈是从人身上积累็下来的，所以是非常宝贵的。那么เ现在呢，为了加强科学实验的结果，在制剂方面，包括药物的提取上，已经进展得很快，临床上已经应用“茵栀黄”注射液了，等到เ讲《黄疸病》篇的时候呢，我要谈一些看法，总的来说经方为中医的科研，包括经方的临床应用扩展，提供了宝贵的原始资料，所以我们应当引起重视。
这三个方面的问题讲完了，现在我要给大家再补充的一个问题，就是它（《金匮要略》）的贡献，在于对中医学发展产生重大影响。这是第三个问题里的第三个小题，时间的关系，我只能讲两个问题，一个是对于仲景经方广其应用，并有发挥。仲景的经方应用广泛，配伍严谨，疗效卓著，这是我上次课已๐经把它说到这个程度，现在我要说后世医家对它的广泛应用，仅举一个例子，比方แ说，小建中汤、黄芪建中ณ汤是治什么病呢？是虚劳里面阴阳两虚，见脾的阴阳两虚证，一个是偏于阳虚，一个是偏于气虚的主方，也就是说，他对于补益脾胃的这个法则ท非常注重，在虚劳里面尤重脾ຆ胃的功能，一定要对于疾病的康复、对于防病，增强免疫功能很重要，所以这是一个代表方剂。而历代医家，就孙思邈《备急千金要方》里面，他补充了一个ฐ“内补当归建中汤”。当归建中汤对后世的影响是什么เ呢？当归补血汤化裁出来了，黄芪配当归，除了这个当归建中ณ汤以外，他还有内补芎藭汤、大补中当归汤等等，都是孙思邈à由此而发展。金元四大家，补益脾ຆ胃的代表是李东垣，李东垣创制了很多有效的著名方剂，补中ณ益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤等等。都是宗理中、建中之ใ旨，把它再组方，组成这样的，那么他的发展是什么เ呢？就是在补益之齐里头善用柴胡，升麻升提阳气，鼓舞胃阳，同时还有风药的使用，如独活、羌活、防风。为ฦ什么？因为他在经方แ基础上发挥了，再有象朱丹ล溪主阴，主养阴。我们说张仲景，大家都认为他以扶助阳气为主ว，固护胃气为主ว，对于养阴有什么代表方剂呢？《金匮·虚劳》里面，炙甘草汤又叫复脉汤，现在我们看，对于心肌的病变，或者是心律不齐，炙甘草汤有非常明显的作用，他是按照ั气阴两虚辨证的，是按照心的气阴两虚辨治的。在妇产科病篇里，竹皮大丸是对什么的气阴两虚呢？竹皮大丸中竹皮是竹茹，在《伤寒论》里面有竹叶石膏汤，又是针对什么气阴两虚呢？对于朱丹溪主养阴，可以说有重大影响，这些方剂๘是由此变通而来。比方说赵献可和张景岳，重视先天之根的问题，尽管他们各有千秋，但是呢，我讲的肾气丸，对他们的影响太大了，万变不离其宗啊，不管是左归、右归，不管是汤还是丸，都是这样源于《金匮》。还要举的就是叶天士和吴鞠通，他的治络法，特别是叶天士对肝着的旋覆花汤，那是应用得惟妙惟肖。旋覆花汤所体现的治法，是一个ฐ活血化瘀，通络的治法。那ว么他把它化裁了，觉得方中新绛力量不够，用藏红花、茜草来代替活血，他又给换用桃仁、归尾，就是把那活血的量加强。实际上他后来也觉得力量不够，再加用虫类药，这又是鳖甲煎丸给予的启发，专达到胸胁部位，从肝藏血这样的一个机理考虑的。时间的关系，就举ะ这几个吧，就是后世各家之学，无不师法于仲景《金匮》，所以，也体现了原书有承前启后这样的功绩，其历史地位和作用不可低估。
第三个问题，我要说的关于病与脉ำ证合参。这个，时间的关系，因为ฦ“病”和“证”还是“症状”，已经说清楚了。现在我要说“脉”的问题，因为ฦ《金匮》在脉学上是它的一大特色，内容相当丰富。比方แ说浙江的范永升教授，他就做过一个统计，比方说如果按照（《金匮》）条文，是3๑9๗8条的话，《伤寒论》是39๗7条，113方，（《金匮》）有关脉象的条文1้45条，所以这个ฐ呢，有关脉学方面的内容，差不多占三分之一以上，是不是这样的一个比例。所以，我把这个数字体现出来，再一个ฐ在脉诊的部位上，就是你要诊脉，多数就是我们现在临床习用的，是什么啊？寸口脉ำ，“独取寸口”的办法，这当然是《难经》之后就给确定了，诊脉ำ取寸口的办法，又方便又准确，但是它（《金匮》）这个里面也有，比方说，经常为ฦ了候脾胃的话呢，就什么脉啊？趺阳脉，水气病的话，因为病机上它涉及到肺、脾、肾、三焦、膀胱é的病变情况，那么他就用脉ำ象什么เ呢？即少阴脉ำ，少阳脉，包括劲脉动，那ว就是人迎脉。所以这个呢，有三部ຖ九候脉ำ的举例，这是在诊脉的部位上。那ว么เ还要说的话，再比方说，它是同样的一个脉象，脉位不同，诊病也有意义。所以，下面我要说脉象，它亦能ม反映脏ู腑经络的病理变化，因为证候包括脉象和症状综合以后。那么เ，现在我说呢，既然证候是脏腑经络病理变化的反映，脉象也是脏腑经络病理变化的反映。另一个意义แ，就是它能够帮助我们，判断疾病的什么เ啊？预ไ后，吉凶顺逆，能把握住这个疾病是一个什么样的发生、发展过程，它有什么规律性，或者说，疾病发展到什么阶段，它可能是好的兆头，是向愈的标志，什么样的情况是恶化甚至于危笃。那么这个ฐ对脉象，后世总结说“杂病重脉，时病重苔”舌苔问题，这个地方呢，实际上也是持之有故的，确实，要看杂病的话，脉象占三分之一以上的文字，而舌苔、舌质的描述略略微微，非常少。所以不能说因为它对舌的描述少，咱们就临ภ床不重视，只是重脉，或者是单独凭脉疹病都是不全面的，也是不科学的。
下面由于时间的关系，我就举ะ本书脉学上的作用。第一，首先它肯定是，疾病本身可见之脉，他说的脉是这种疾病临床可见之脉，是他临ภ床实践的经验的总结。那么也有些他是为了写书，或者省文，它有六个作用，这个在我们的《金匮讲义·绪言》里面也提出来了，但这个举例因为没有讲原文全书的内容，就觉得很别扭，我现在用最简单的例子，来给大家说明一下。
所说“方论”就是有方有论，以方言治，以论言理，所以，我们说杂病的疹疗体系，它理法方药、脉因证治全备。我从三个方面解释，为什么叫《金匮要略方论》，它的含义是什么呢？概括起来讲，首先说“金匮”，它内容精要，有方有论，价值珍贵，应当保慎，或者说应当慎重保藏。这就是我解释的第一个问题，关于书名释义，概括起来是：内容精要，有方有论，价值珍贵，应当保慎，或者说应当慎重保藏。
下面谈本书的性质，请大家把书打开，在绪言的第一段开始的地方，讲到เ了“《金匮要略方论》是我国东汉时代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。”我可以毫不夸张的说，它也是世界上现存较早ຉ的一部ຖ诊治杂病的专书。所说专书，就意味着它是专治杂病的治疗学，也就是说，它是杂病治疗学，也可以说是仲景杂病的辨证治疗学。这本书是张仲景完成，而且是在东汉末年问世，所以它具有首创性，也具有划时代的意义แ。之所以作为ฦ经典著作，我认为它当之无愧，是我们中医药学必读之书。原因呢，我觉得第一是它的权威性。所说权威แ性，就是它不管是对外感热病还是对内伤杂病，是理论源头。
下面就来看，误治后出现了什么情况，他怎么“随证治之”的，所以，现在回到第2๐条：
“百合病，发汗后者，百合知母汤主ว之”（一类）
误汗的原因，就是我刚才讲的，他误认为“如寒无寒，如热无热”，是表实证，就发汗了，这一发汗，会使肺阴更加受伤，肺阴若不足，临床表现应当是什么情况？口渴不渴。不渴，也得口舌干燥，或者口渴。再一个，就是心烦，心烦了，因为汗为心之ใ液，实际上它（汗法）对肺阴、对心阴，都有伤害，什么เ叫做“各随证治之”，而且百合，主药不变，他现在，不用地黄，而换成了知母。第一个，它应该是主ว症不变，“随证治之ใ”，第一个原则，主症不变，所以，百合这个药为主药，不变。第二，就是要看它的变症，出现了心烦、口燥，还没到口渴的程度，因为后边“变渴者”，有变渴的方。现在咱们说，变证出现的是心烦、口燥，这就是心肺阴虚程度加重了，由于误汗导致的，这个病因很清楚，特别ี是肺阴被伤，所以，要选用知母，燥热的程度加重了，表现为心烦、口燥。在治法上，他把地黄
换成知母，知母有什么功效啊？咱们也是在滋阴清热药里讲的知母，比方说，在白虎汤里，石膏配知母，清肺胃之大热，也是要去掉烦渴症，它也是既能够清热，又能够除烦，也能ม够止渴，所以，用知母的道理，就取其这个药用。这里面，我们要归纳起来，换用知母，就是养阴清热，利小便，除烦润燥的功效。百合知母汤，为什么也是要考虑到利小便，因为泉水具有清热、利小便的作用，这一定是百合、知母，配上泉水的清热、利小便，因此百合，是清心润肺、益气安神，知母，养阴清热、除烦润燥，润燥，就是治他口燥，并除烦，养阴清热，和地黄的功效是一样的，所以，这个方แ的功效体现的，就是养阴清热、除烦润燥，或者说滋阴清热、除烦润燥。
这是百合知母汤，就其百合地黄汤证的病因，来说，本方证是误治而来的，实际上是一个变方，也是临床常用的方แ剂，你也可以，以百合地黄汤加知母用，这两ä个ฐ方子，属于我们课堂上主要讲的，后面这几个方แ，我先举了病例，再说方แ，因为泉水，你也没有，经常百合、生地、知母，这三个ฐ药同用，具体情况，还要分析，因为临床应用的时候，我们常见的，比方神经衰弱，精神衰弱，或者说神经官能症，这在西医那里，它过去叫“神经官能症”，现在有的就说，“植物神经功能ม调节不良”，这些都属于这个范畴。
17话
再一个，就是比方说，妇女表现为癔病，癔病就是和精神因素刺激，直接相关的，发作起来也症状百出，闹得也挺凶，这样的病人，我想举ะ的一个病人，就是我在我们学校的专家门诊里，有一面锦旗（是她送的），那个病人，就是我用这样的一个，思路和方法把她治好了，她是一个ฐ挺出色的女干部，3๑2岁就是副处级，38岁正处级，她来看病的时候44๒周岁，面临着4๒5岁以下人员，选拔副局级干部，她本来是很有希望的，后来她发现，因为她是搞电算化的改革，毕竟是原来基础不够，所以，启用年轻干部，她心里很不服，到เ班上，她说她是领导者，还非常象样儿，但是，心里长期的压抑以后，她就是老想哭，不想见人，“常默默”了吧，本来是一个非常聪明能干，而且各方面都是，很有发展前途的人，突然遇到工作上的挫折，她接受不了，也是原来都是一帆风顺，这回她就经人介绍，因为她已经吃了很多、很多的，抗衰老的药、安定神经的药，全是西药，效果越来越不好，而且出现了闭经。这时候，经人介绍，说“请王老师给看看怎么回事”，见了我以后，都不管旁边有别的病人，连哭带诉，就是好顿说她整个ฐ患病过程，而且埋怨，她走到今天，家庭的不合作，孩子不听话，就是完全从外因上考虑，而不去考虑自己是怎么回事。后来，我把她这个病情说了一下，最后，我是怎么เ考虑呢？第一，需要百合地黄汤加知母，舌质呢，属于阴虚的舌，舌质偏红，舌苔有些薄黄，脉是细数的，她就是睡眠不好，她说她根本没法儿睡，老在想班上的事、家里的事，越想越烦，特别恼啊。我就给她加酸枣仁汤了，酸枣仁汤，治肝阴虚，我们说心藏神，魂藏于肝，所以，我就首先，以滋阴为主组方，因为酸枣仁汤里面，有川芎来调理肝气，为ฦ什么没用逍遥散方呢？我觉得，她这是经过了一段时间，已经肝阴被伤，一定得以阴虚证为主的，地黄必须放到这里面，实际上，我也用了，像生龙骨、生牡蛎，调和肝脾ຆ方面，除了后世的逍遥散方以外，就是张仲景自己在《妇科》篇里面，有一个ฐ调和肝脾的名方，当归芍药散，也就是，在我带的研究生里面，曾经用三届的研究生，九年的时间，对该方作一些临床和实验研究，当归芍药散对她这样的情况，使用比较合理，既能够调理血分，也能调理水分，她月经闭经以后，总有浮ด肿的表现，特别是眼睛、面部、手，她烦躁、睡不好觉，所以，当归芍药散正好，对血分、水分都有调理的药物，这个方子用了一段时间，大概ฐ是用两周以后，她才感觉，自己好像不那ว么老要哭了，这个方子里。后来，我也把甘麦大枣汤，治疗脏躁的方แ子，加进来了，大枣，让她自己每一付药里，开始是6๔枚，后来也可以加到10枚，她觉得有点精神了，这样她就有信心了，我再告诉她，我说“你是知识女性，你是女干部，一定要有信心，不能ม因为非得当个局级干部ຖ，就算有成就，干什么都行，只要能够自己心里充实”，我还从我自身，给她讲了我的体会。结果，她就用了4周药，28๖付药，非常的好，月经也来了，这说明是和情志不遂有关，属于刚才讲的，五脏里面的肝郁๗所致。因为女子以肝为主ว，那么เ作为当归芍药散，在这里面的作用，也发挥出来了，所以，她也很受感动，因为她说了“我在你这里看病，我觉得，心理上的调治是难得的”，因为，她一开始苦闷得，真是如泣如诉，她都不管别人笑不笑话她，你看，她到班上，她怕见人，在医生面前，她讲她的那些痛苦，症状百出，我刚才讲的那些症状几乎全有，所以我说，这个方子，你不要单一去拘泥，是百合地黄汤为主，还是百合知母汤为ฦ主，但是，他基本法则ท，教给你是什么呢？只要辨证属于阴虚内热证均可，那么เ，其中有关《金匮要略》里面，治疗神志病的有关方แ剂，等最后我们
讲完了，再给大家总结，这个病人，给我的体会就是，辨证对头了，这方药都是可以出入的，叫做“随证治之”。
现在，我说了几个方子，百合地黄汤、百合知母汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤、当归芍药散是因为她月经闭止，在1个月内，28天，4๒周的药，月经也来了，而且后来很规律，她为了防止衰老，因为她是44岁的人了，她怕更年期对她的，心态、生活、工ื作有影响，她很早就用了一些雌激素的药物，我希望她不要偏信，所以，坚持用中药，效果很好。
18话
这个ฐ方子，实际上我们《讲义แ》提到，用药守方的问题，我觉得，比方说治疗癔病的问题，倒不一定都是女人得癔病，我看到的是一个男青年，这个男青年的情况是很复杂，很有意思的，他已经26岁了，还没有找女朋友，他说那也不是主要的心理负担，主ว要的问题是什么呢？他说做生意，他连一个ฐ小姑娘都不如，觉得很悲哀，他开始是在一个预制板工ื厂工作，建筑用的大预制ๆ板，很粗糙，厂长信任他，让他做仓库保管员。但是，在管理的过程中，开始时他说，“只要厂长给我写条子，我就发货”，发了很长一段时间，他突然想起来，我得清理、清理这白条子，到底有多少，清理完了以后，把他吓得够怆，“这得多少万元的东西，就这么随手拿出去了，我怎么办呢？找我算帐我怎么说啊？”他一吓，就一夜一点儿也没有睡，第二天，还得照常工作，这样坚持了18天，成宿瞪着眼睛不睡，就在担心，“这么好多万元的东西，我就这么随便让他们拿走了，厂长批字，他要不承认呢？”从这开始，他的精神负担、压力特别大，1้8宿不睡觉啊，这病人就不能ม吃饭了，开始烦躁，家里人也很着急，为什么呢，他不说原因，家里也挺害怕的，他因为是我们医院一个同志的亲属，说“请王老师给看看”，我看了以后，第一个，我说先看舌苔，因为家属是偷着告诉我，他是为什么这样的，但是，他们也不知道具体情况，是什么原因来的，我一看那ว舌苔，黄白相兼，厚腻，一张嘴都臭哄哄的味儿，我问他大便情况怎么样？好多天不大便了，因为他也不好好吃饭，他也便秘，大便也没通，我说“我给你开方，你一定不要怕苦，汤药一定要喝，大便得通开”。当时他没说愿意，因为他的脉也非常滑利，我说“你是不是什么事上火了？”他看看他家的亲属在跟前，就不说，后来，我把他们亲属撵走了，说“请你们都出去”，我说“你得对我说实话，你倒底为什么会造成这样”，我首先说“你多大了”，不是吗，咱们前面问诊有年龄，“你有没有女朋友”，我说“因为失恋了还是什么？”，他说“不是”。最后，他就给我讲了这段故事，生意场上的问题，回头我就开了这方，我说去抓药，然后我就跟他的亲属说，“赶紧找厂长谈话，这事叫厂长当面担过去和他没关系，得把这个病因消除，解除心理负担，然后，或者是有可能的话，给他调离一下工作，就是厂长说，‘第一，这是和你没关系，第二，我现在有个ฐ别的任务给你，先让他给工作’，这样，就让他彻底松弛下来，然后吃药”。真的，我第一方给他用的什么，礞石滚痰丸，意识清楚，我也得给他滚痰，给他把这个ฐ痰热，从胃肠方แ面，给荡一下，荡完以后，当然我私下给他说了，我说，“你这大便通开了，你吧”他说睡觉还是不行，还在想着这事，我说“厂长信任你，你得感觉高兴，领导说了这责任不归你，你不用害怕，现在你的责任，就是要吃好这个方แ药”，他说，“大夫，你给我治好了，我真得好好谢谢你，我不只是因为ฦ这个”，因为他管的这仓库，作为小青年来说，工资不算很高，结果，他业余的时候，又发了一车皮从大连发来的苹果，他为什么说他连姑娘都不如呢，其实，有一个女孩子，就是卖苹果赚了好大的一笔钱，他就想学她，发了一批桃子，因为ฦ天气热，他来找我看病的时候，是天还不算冷的时候，这桃子到他这的时候，烂了，一下子损失也不知道是多少钱，对他来说就是一个不少的负担，这个事，又是火上浇油，第二次，他又把这事给我说了，我再给他开导、开导，“你就得先吃药”。后来，我又跟他家属说，我说这回，你们可别指着他挣钱，甚至于可以你们家再拿点钱，让他出去玩一下，有的人认为，神经衰弱、精神衰弱，是过度疲劳、紧张所造成的，实际上，你若让病人去躺上三天、五天，去休息，去旅游，他照样还是睡不了觉，症状并不能改善。所以，疲劳不是直接因素า，而是心理上的改变，是最主要的。所以，有的时候，咱们凭着自己้的体会，你要说心里高兴，我这活干得漂亮，我就是值得干，累得你几天不吃饭、不睡觉，你有病吗？没有病，很高兴的去干，没有病。反过来说，这活你成心不愿意干，你还非干不可，你看你一天吧，说累也不怎么累็，你就觉得累็得受不了，是不是这样啊？但是，这个神经衰弱也好，还是其它什么，他不是一次、两次，不是一天、两天得的。因此，中ณ药的治疗，除了辨证治疗以外，我觉得，张仲景真是经验总结，“各随证治之”，因人而异。所以，我讲的这个病例给我的体会，他真就是好了，而且，他家里人也真拿出钱来，领他出去玩了一场，现在
正常工作，但是，确实不管预制ๆ板的事了。
我想我讲这个病例，就是说，百合地黄汤也好，百合知母汤也好，它只能ม发挥什么作用？治疗阴虚内热证，以滋阴清热、养心安神。当然，如果以失眠为主ว症，这样的病人，你就得考虑，象生龙骨，生特蛎，包括治疗耳鸣的磁石，用磁石来镇惊，还有什么比较好呢？我觉得珍珠母，有时候先煎的话，比我现在说的这两ä样效果好，不一定非得是镇肝息风汤，治高血压，才把珍珠母用上。珍珠母的先煎æ问题，包括特别是虚证，你应该用一些，比方แ我临床观察，桑椹子，用20่克以上，效果很好，再就是，比方แ对女性患者的阴虚、血虚，阿胶ด是应该用的，再就是，比方说“对药”，酸枣仁配柏仁，夜交藤配合欢花、皮，这样的对药都是应该用的。所以，属于心肺阴虚，还是心肝方面的需要调肝理气的，这都要考虑，我们《讲义》上，提到桂枝加龙骨牡蛎汤，我倒觉得情志不遂的话，可用柴胡龙骨特蛎汤，《伤寒论》的柴胡龙牡汤，效果很好，特别是他若伴有耳鸣，甚至于幻听。
1้9话
我曾经看过一个小男孩，他就是因为考大学落榜，结果抑郁，他看他爷爷杀鸡的时候，他就觉得，这个刀下回就该杀他了，就是一种幻觉，耳朵里老在响，“你说你多窝囊，你多没出息，你就该杀”，所以，他总是在想，下一个他家的人就该杀他了，一种幻觉、幻听。我说呢，就是用柴胡加龙骨牡蛎汤，加上磁石，解决耳鸣的问题，用磁失丸，都可以的。
时间关系，我就说到这了，这是第2条，讲的是误汗，下面，第3条，讲误下。大家关心一、二类条文，第1条加第2条、第5条就是一类，现在第3条以下的条文，就是二类的了，大家熟ງ悉就可以了，因为仍然是属于，“各随证治之ใ”的范围，第3๑条：
“百合病，下之后者，滑石代赭汤主之ใ。”（二类）
我们也首先分析下法，误下以后所致，他为ฦ什么采取下法了呢？那就是，误解“意欲食复不能ม食”，“欲饮食，或有不用闻食臭时”为里实所致。这个地方，我要说明一下，咱们的《讲义》是分开讲的，它说“意欲食复不能食”是里实证，与这个“不用闻食臭时”是分开的，实际上不对，饮食上的改变，都误认为是胃肠的疾病，是里实证就误下了，而误吐的原因，是我刚才说的以为什么也辨不清，这是个怪病，怪病就多痰，多痰就得吐法，这个《讲义》，它全都从饮食上，分别ี来说下法、吐法是不合理的，他并不是因为吃多了，需要涌ไ吐，不是那个ฐ原因，所以，这里你要辨证的话也是，为ฦ什么还是百合为主药呢？就是因为，它主症不变，包括“口苦、小便赤、其脉微数”，这样的诊断依据，依然存在。误治以后，大家想，误下用苦寒药物，最先应该伤哪呢？首先伤了胃阴，伤了胃阴他最容易出现什么情况呢？胃气上逆，呕吐，或者是哕逆、打嗝、呃逆，就这样了。所以，胃气上逆出现的，吐、哕逆、呃逆，这是胃气上逆所致。那么，苦寒药如果伤及肠道的话，就大便泻下了，大便泻下，小便就反少了，这《讲下》可能是说，小便短赤、涩少，实际上，苦寒药用于阴虚证，“虚者泻之”，那就犯了“虚虚”之戒，哪来的小便赤啊？肯定是稀水便，小便少了。
因此，我们来看这个方，它提出来的是叫做“滑石代赭汤”，实际上，这有疏ຕ漏，方名叫什么啊？我不是说“各随证治之”嘛，百合主药不能变，主症不变，百合在用，应该全方名是“百合滑石代赭汤”，这才体现“各随证治之”，而且，是百合配泉水，以泉水来煎煮百合，上方也是这样，一定是泉水煎煮百合不变，滑石在这里，我们讲《中ณ药学》的人说，“滑石利尿而不伤阴”，从哪来的？张仲景经方体现出来的，本来是阴虚的人，已๐经有苦寒伤及胃肠了，还用滑石这个药，他怎么能好呢？滑石，利ำ尿而不伤阴，对儿科的六一散，滑石配甘草，所以，这个利尿而不伤阴，就源于这儿，它有清热、利小便，利ำ小便又能实大便的作用，这一个滑石粉，全解决，所以，滑石必须得用。代赭石，张仲景自己的方子，对胃气上逆，有旋覆代赭汤，这显然用它和胃、降逆、止呕，胃气上逆，往上升，我就用沉降法，令胃气降，得以和顺，所以，这药物的组合，千万不要忘了，百合、泉水原意不动，现在变化了的“随证治之”，是用滑石，利小便、清热、实大便，用代赭石，和胃降逆止呕。整个ฐ作用应该是什么呢？百合滑石代赭汤，养阴清热不变，利尿降逆，把这两方面，滑石的利尿作用，代赭石的降逆作用综合起来，就是滑石代赭汤的功效。误下以后，用百合滑石代赭汤，养阴清热，利尿降逆。
误吐，这是第4条，第4条是说的
“百合病，吐之后者，用后方แ主之。”（二类）