坚阴止利
斡ท旋
泉水──清热，利ำ小便
第2๐条百合知母汤（变方แ）
└狐惑病
咽喉症状┬阴阳毒──蚀于喉
第22条风湿在表表虚证（22）一类
现在开始吧，因为ฦ这个条文（19๗条）比较长，另外，我认为二类条文熟ງ悉一下就行了，我大体给大家，把这个条文的意思顺一下。我已经把这个条文的中ณ心的内容拿出来了，就是什么呀？是头中寒湿，而且是鼻塞、头疼这样一个ฐ症状。它在病因上，是侧重寒湿，那么，寒湿为ฦ什么还会出现面黄？这个面黄的问题，我觉得应该和前面有一个条文，这个ฐ条文我们不讲，是15条，这是个ฐ三类条文，一般了解，在前面27页，它说：
我现在讲第二点意见，就是对于“相结合”是从脏腑相合来理解，从唐容川的注解，我们可以看到，他把口渴、小便不利、发热等症，认为是病在脏ู，病在肾脏，因为肾为水脏，从蓄水证来说它是少阴热化，所以用猪苓汤从膀胱的利小便法，来解决口渴、小便不利、发热症，这就叫做“脏病治腑”法。这个认识我觉得临床实际意义แ，也是对中医治疗又多出一种治法，多出一条思路。比方说在儿科里面，常见的消化不良证，如果缠绵不愈一段时间以后，他口腔出现溃疡（口糜泻），也不容易好，给核黄素，有的说给制ๆ霉菌素片，效果不好。我们考虑从中医基本理论来说，是心热移于小肠，代表方：导赤散，或者用导赤散配合核黄素（维生素bຘ2），都比单一的用药疗效好。这个有待于临床继续观察、总结它。还有比方说咳嗽的病人，往往伴有大便干燥，或者便秘的情况，这个在小孩也尤为突出，这时候也可以根据辨证施ๅ治的底方，在那个方แ基础上，加入象杏仁、瓜蒌仁，包括桔梗，这就是从“肺与大肠相表里”，这样一个基础理论出发，基本知识出发，象桔梗它就有开提肺气，疏通肠胃的作用，而且桔梗配甘草，是我们治肺痈的一个ฐ化痰，祛痰的方剂。有的小孩，他患肺炎，也可能伴有上呼吸道的感染症。因为肺炎是下呼吸道的一个ฐ感染症，往往是起于上呼吸道。那么桔梗、甘草对于扁桃体的，包括鼻粘膜的感染症，都有治疗作用。这样的药物加减，我看和“脏病取腑”，“腑病取脏”这
样的一个治法，给予的启迪是很重要的，这个供大家临ภ床实践上作总结。
││├黄─→便难、寒饮
││├白─→亡血
2治肝补脾之要妙：
1“伤”┬损害，伤害→持否定意见
6还有，就是借宾定主法。借宾定主ว，在《黄疸病》篇，主要讲了黄疸的分类。什么谷疸，酒疸，女劳疸，包括各疸久治不愈，又变成黑疸，还有狭义的黄疸，阴黄、阳黄的这个基础，他都给你把症状摆出来了。但最后来一个方แ子，虚劳小建中汤，是治疗萎黄的。咱们在讲《中医内科学》，还是讲《基础》、《诊断》都是
这样，萎黄和黄疸主ว要鉴别点在哪呢？黄疸一定是三黄，身黄、目黄、小便黄，而萎黄，它是目不黄的，面色萎黄，但是目不黄。那ว么黄疸呢？因为小便不利，湿热无从排出，所以得从利ำ小便法解决黄疸。作为萎黄，小便自利，不存在着小便不利的问题。仲景他用虚黄、萎黄来定主ว，定谁呢？定黄疸病的特征，和萎黄要进行鉴别ี，这个ฐ在鉴别诊断上的意义，是通过“借宾定主法”来说明的，到具体讲解的时候，我还要说，虚劳小建中汤，在黄疸病当中ณ治疗意义是什么？现在我是说，它文法的特点上是“借宾定主”，包括奔豚气病的病因，他自己也说皆“惊发得之ใ”，皆“惊恐得之”，和惊、惊恐有关，结果说惊恐的病因，一下子列出来什么呢？包括惊悸和吐脓，我们有的时候，就在这病因上争议，特别是吐脓和惊之间是个什么เ关系？实际上，它和我刚才说的，“借宾定主”是一样的，而不要去追究，是不是吐脓也和惊吓有关，不是这么เ理解，而是要借宾定主，等到第八篇的时候，再给大家解释。
我现在就是要说，关于辨证与施治的紧密结合这个ฐ问题上，包括辨病与辨证相结合，以辨证为ฦ主的问题，具体落实在是这样一个基本概念，辨证是施治的前提和论据，而施治是辨证的目的与结果，为施ๅ治打好基础，关键是在辨证上把握疾病的病因病机，特别是病机，殊途同归，就是说一个证候，只要它是相同的证候，病机是相同，但病因不一定是相同的。比方说“肺痿之病，从何得之？或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利”，说出四种情况，结果都是“热在上焦”的病机，着眼点不在病名上，也不在病因上，一定在辨证施治的过程中，把握疾病的病机，才抓住了证候的核心，才抓住了疾病的本质，才为你的施ๅ治完成理法方药的根据。
下面再要说一个，也是我在“绪言”里面，给大家补充的第五个方แ面，他讲是杂病的法则，防治。关于杂病的防治也
第三就是“分证出方”，这个是两情况，一个是有“详于方而略于证”。就是在条文的叙述上，把这个方แ说出来了，但是证呢，就用一个ฐ症状，或者一个是主症来代表，这个地方在辨证施治的过程中ณ，需要完善证候应该见的临床症状。这就是采取在学习过程中，以什么以方测证，包括以药测证。再一种情况，“详于证而未出方แ药者”，这就是省文法的一种情况，提示ิ我们在学习中ณ，就得采取“以方测证”，或者“以证测方”，简单说就是这个意思。这种编写体例有什么优点呢？我是这样给大家概括的，首先来说，从分类讲，简明、扼要。因此说“分类简明”，这个我基本上按照林亿等人的序，把它归纳概括出来的。第一从分类上来讲，简明扼要，辨证切要，从层次上来说，层次清楚，便于检用，还有就是文字质朴，经验可靠。所以清代陈修园，赞称他这种编写体例，我们讲义上也引用了，我就不写板书了，他说：“全篇以此病例彼病”，拿这个病，可以来说另外一个病。因为之前我讲了叫做同中求异，异中求同，拿这个病比另一个病。这样的话，“为启悟之捷法”，就是启发你，来抓住病与病之间的一些特征，或者说便于抓住疾病的本质，这种编写体例有很好优越性。第二个问题简单就讲这些内容。
第三个问题，也是我在绪言里面，要着重给大家分析的一个问题，就是有关本书的学术成就及贡献。在说这个问题之前，我想应该解释一下什么叫“学术”？什么叫“学术特色”？再说张仲景的学术成就。这就算一个属于概念性的问题，我们来明确一下，什么叫做“学术”？所谓“学术”是指具有系统理论的专门学问，所说这种专门学问一定得怎么เ样啊？具有系统的理论，也可以说，它得形成一种什么呢？学术体系、理论体系。“学术特色”是指这个理论体系当中ณ，它有别ี于其它学问的显著特点。学术特色，它一定是要指，这样具备系统理论的专门学问，形成了它自己้的理论体系。在这一理论体系当中ณ，要有别ี于其它学问的显著特点。所以我现在要谈张仲景的学术成就，需要分析张仲景的著作是怎样的一个ฐ理论体系，他又有别于其它学术也好，学问也好，有什么显著特点。我觉得张仲景的学术成就，首先表现在他首创了“以病为ฦ纲，病证结合，辨证施治的杂病诊疗体系”，也就是说张仲景终究是首创了一种什么理论体系呢？有关辨证施治的诊疗体系，对于《金匮》来说，他突出的是对杂病的辨证施治诊疗体系，他对这种辨证施ๅ治，理论体系，对外感热病亦是首创น。我首先要谈为什么เ叫做首创，而且他这个理论体系表现在哪里，这个理论体系集中体现在他的《伤寒杂病论》上他这部经典医著上，在分析这个ฐ问题上，我就觉得他的原序里面告诉我们，他的成书有三个来源。
班性的疾患，在临床症状上，都有发热、发斑、咽喉痛，只不过，阳毒有“唾脓血”，阴毒没有。首先，我想说一下关于这里的“毒”，张仲景看到了传染病，和“毒”相关的概念怎么认识，他也算是比较早期，对于发斑性疾患给予重视。我也说了，这个ฐ“阴阳”的概念，不是表、里、寒、热的概ฐ念，因为，它是同一个病邪引起的，是临床两种不同外候，就是因其临床症状的表现不同，而分成了“阳毒”和“阴毒”。首先来说这个“毒”。尤在泾的解释，我们《讲义แ》上，也引的是尤在泾的解释，说“毒，以其杀人最速”，也就是说，“毒者，邪气蕴结不解之谓”。什么叫“毒”？这也是说它的命名，为什么叫做“阴毒”、“阳毒”，尤怡认为“毒者，邪ิ气蕴结不解之ใ谓”，也就是说以其杀人最速为“毒”。象有的注家形容说，阳毒它不是属于顺ิ证吗？所以是“一生一死”，就是两个人要患阳毒的话，一个活一个死，要是患阴毒的话，说它预ไ后不良，九死一生，十个人得病，九个人危险，这就是说，因为在临ภ床证候的表现上有区别，而命名成“阴毒”、“阳毒”。不是以寒、热、阴、阳属于区分，这个ฐ要搞清，不是表、里、寒、热之分。下面，我们来看一下原文，14条：
“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”（三类）
1้5条：
“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之ใ。”（三类）
这两ä条原文都属于三类条文，大家了解一下就行了，因为ฦ现在的疾病谱，传染病越来越少，而一些内伤杂病、疑难症，对咱们中ณ医提出挑战。这个部ຖ分，就是需要了解一下，一个是，它上、下条都强调了，“五日可治，七日不可治”，因为这个ฐ毒者“杀人最速”，它也有传染性，时疫嘛，热毒的这一类，因此，它强调，一定要日期诊断，早期治疗，不可忽视，这个ฐ，又重复了第一篇的主要思想，“预防为ฦ主”。
关于阳毒和阴毒的共同特点，我们已๐经看出来了，第一，发斑，不管是赤色的斑，还是青色的斑á，它都要发斑的。第二，就是它要有发热，因为它感受的邪气，是时邪疫毒，它是要发热的，这个ฐ，原文里没有说，我们是从它主要病情上得知的，因为它是属于，急性、热性、发斑性疾患，一定要伴随着发热，它才有皮下络脉ำ的出血现象，形成瘀斑，也就是我们前面讲，“五邪中ณ人，各有法度”那条原文，最后两句话，“极寒伤经，极热伤络”，因热而伤络，血溢于络外，出现了皮下出血、发斑的情况。所以，病位，就在络脉ำ，这也等于告诉你，阴阳毒的病位在络脉。病证，不管是阳毒还是阴毒，统属于热证，不存在着寒证的问题，这就等于重复我刚才说的话，它都是阳热，是同出一个ฐ病因，“同出一源”的，就是两个外候不一样。现在我们来看，我刚ธ才已经说了它们的相同点，同是属于温热之邪，首先犯上部，而且是咽喉，咽喉一个是“声之门户”，再一个，它也是属于阴阳相会之处。温热之邪，为什么最容易犯于咽喉部？就是因为喉是阴阳相会之处。对于热邪，后来清代温热病派兴起，叫“温热上受，首先犯肺”，这又是门户的地方แ。
现在我要重点讲一下两者之间的鉴别ี，先说阳毒原文“面赤斑斑如锦纹”，“纹”的意思，如锦纹，这个ฐ“纹”形容它出血前后，包括形状的不同，象锦缎的花纹一样，条索状的、成片的、针尖样的，这个和出血的情况有关系。面赤，是望诊，面色发红，热盛，斑á也要赤，这不仅是用赤色来表示面色，因为ฦ发热，里热壅盛而面赤，同时斑疹也鲜红，所以，要说它阳毒，是个顺证的话，在斑á疹上，阳毒和阴毒的区别，一个是透发比较完全，一下发出去，我说的是发疹，比方说，猩红热的那个ฐ疹，不知大家看过没有，儿科非常典型，现在也是，因为都打预ไ防针，猩红热已经不多见了，在50、60年代，小孩得了猩红热，都得进传染病医院，所以，都得按传染病来对待，害怕他传染给别人，现在我看，腮腺炎，又是猩红热，得了也不当回事，不进行隔离，那这个呢，就是一定得给他隔离，他的典型症状，就是小胸ถ脯、小脸通红，红得特别明显，真是叫“面赤”，疹子也出得非常红，再有，就是三天以后，小孩一伸舌头，你要一检查，杨莓舌，伸舌头就看到，舌上和杨莓长的一样，小刺通红、通红的立着，就这样的。所以，我觉得它形容得非常象猩红热，这个，“如锦纹”，皮下出血，一会儿我再讲，就是疹色，斑疹的颜色，和面赤都是来说明里热壅盛，属于热证的特点。当然，它也一定要伴发着发热，特别象现在，都没有麻疹了，象我这个ฐ年岁，都看过麻疹，麻疹的顺证，就是随着高热，疹子出透，遍身出透才是顺证，如果出得不好，并发肺炎，甚至有的小孩就死亡了。
下面要说“咽喉痛，唾脓血”。“咽喉痛”是它急证、热证倾于上，表现在咽喉的一个ฐ代表症，发斑是一个典型症状，而这个是它的代表症，“咽喉痛”必须有，也是属于温热上受，首先表现在，不是口腔，而是咽喉，是发病急，侵犯得快
，为什么要考虑这个呢？也是阳明经的经脉循行，是不是在颜面？绕口齿，也挟喉，因为咽喉，包括邪热毒盛，胃火亢盛，所以，它也要表现在，一个ฐ是面部、咽喉。再一个，就是肌肤，肌肤发斑，毒热薰灼所致，它表现为咽喉疼痛。为什么“唾脓血”？从中医的理论上讲，是热腐成脓，但从临ภ床来看，我一会儿要联系这几种病证，我确实没有看过“唾脓血”的情况。扁桃体发炎，可以化脓，你可以看到它上面被着一层膜，可以有几个脓点，但是，它不能唾脓血。所以，这是不是他要从唾脓血，来形容因血热毒盛，最后热腐成脓ใ的病机，从理论上联系起来，也说明阳毒的热极至盛的问题。
阴毒，“面色青”，咱们原来说的“色青主痛”，是“肝之色”，现在这个，它不是重点放在面目上，而是和它相对照，还是要说斑疹的颜色，但这“面目青”，也说明是血行的瘀滞问题。所以，这个青之ใ色，重点是放在斑疹上，它不那么鲜活了，斑疹的色赤，我刚才仅强调了透发的完全，还有这个ฐ斑疹也得红、色赤，还得要鲜活。有的书上说，要求它透明，实际那ว疹子，怎么透明啊？它红红的，我说就是色赤鲜活，为顺证，那是阳毒的特点。现在要说“面目青”，咱们也把它放在这儿，说是望面色？望气色？望鼻头，也不是望眼目发青，他要说的是斑á疹，不是那ว么色赤鲜活了，变成“发青”，“发青”大家能够理解，是不是瘀血，晦暗了，同样是感受的热邪ิ，它这儿怎么เ晦暗了呢？这在病机的认识上，你就要考虑，它是疫毒侵袭血脉ำ以后，瘀血凝滞所成，身痛也是这个道理。瘀血凝滞，不通则痛，疼的这个部位，这又形容一遍，和上面“如锦纹”是一样的，都是比喻症状的，怎么象“被杖”呢？张仲景时代，他告诫，不要犯国法，就是说“勿犯王法”，不要违反国家法律，因为咱们看京剧的时候，你能看到，若犯了国家法令，挨惩罚即趴下柏大板，拍大板往哪儿打啊？屁股上，再不就是腿上，所以，如被杖，是形容他疼痛的部位，在臀部ຖ和小腿、腓肠肌那地方，一会儿我再和大家一起，与现代医学沟通，他所说的这个ฐ部位，相当于什么病。我认为，它这个也是符合实际的，真是疼痛的部位就在那儿。这从病机上认识，是瘀血凝滞所致，不通则ท痛。“咽喉痛”同理，因为它毕竟是同一个感邪，同样是属于毒邪，热毒所致。
现在，要说这个ฐ方子的治疗，升麻鳖甲汤原方里，升麻、鳖甲、当归、甘草，再就是蜀椒、雄黄。升麻的作用，上次我就强调了它，升提阳气的作用，升麻，在辛凉解表药里面，有三个ฐ作用，升提阳气是其中之一，对于麻疹那ว样的，有透疹作用，这是辛凉解表的一种透疹作用，还有一个是解毒的作用。把升麻、鳖甲â作为方名突现出来，取其升麻的解毒作用，而且升麻的用量是二两，当归的作用，就象我刚ธ才说的，具有散瘀的作用，补血，又能够散瘀，就是一个行血的作用，所以也可以说，对于瘀斑有散瘀作用，也有补血的作用，促进血行。甘草，这也是说它（阴阳毒），既ຂ然是有毒性，那么就要取其（甘草）清热解毒作用，生甘草清热解毒。鳖甲，我们都是把它，用来滋阴、潜阳，滋阴清热。所以它入肝经的话，我们将来讲鳖甲煎丸ฤ也是，它有很好的滋阴潜阳，包括滋阴清热的作用，因它这就是热病，热毒，所以，靠鳖甲滋阴潜阳的清热。
现在，争议比较大的，就是在雄黄、蜀椒上，蜀椒是辛温药，属于热性药的辛、温，能够散风解毒，雄黄，刚才也说过了，杀虫、清热、解毒的作用，它是苦平之性，有的讲义说它苦寒。我讲中药时，我查过，它是苦平之性，寒性不是很大的，总的来说，这两味药，也属于同是解毒作用，但是，也有“寒热并用”的意思，不要理解成都是辛温。作为ฦ阳毒，热病再用热药来治，是不是犯“实实”之诫了？现在怎么理解它呢？这就是“以阳从阳，取其速效”，是不是呀？病在络脉，就有热极伤络，发斑的情况，认为升麻它偏凉，现在雄黄也有苦、平，偏寒之性，加强解毒的作用，用一点温热药，顺ิ其病势，这是“因势利ำ导”法的意思。“以阳从阳，取其速效”，它（“方后注”）说，“上六味，以水四升，煮取一升，顿ู服之”，一顿就把它喝了，这个量，你看是不是比较小？尤其是鳖甲â，你看用了多少？手指大的一片，醋制鳖甲最好，你看是不是比较小，量小，但这个，是“顿服之”，一次性的，咱们要说麻黄汤或者什么汤，那是每日三次量，分三份喝，它又说：“老小再服，取汗”，让取汗，取汗是什么เ道理呢？正是要说明，让他这个斑诊出透，透解之意，就从它这个ฐ“方后注”说，你若用于老人、小孩不行，他不是体弱吗？体弱透发无力，就取点微汗，取微汗就是帮助药力，发挥透解的作用。现在这句是关于，升麻鳖甲汤治疗阳毒，“面赤斑斑如锦纹”，“咽喉痛”，甚至“唾脓血”的。
阴毒的治疗，这就是个加减法了，一证两方，上方แ去掉雄黄和蜀椒，来治疗阴毒。阴毒，为什么เ还把温热药去掉？这个ฐ道理何在？去掉的理由是怕阴气受损，因为温热之ใ性伤阴，所以，作为阴毒，本来就透发有困难，是属于逆证。那么เ现在，你把它温热药去掉，就是
它易损伤阴气，从“温热伤阴”这样的考虑。现在我请大家注意什么呢？就是阴阳毒，如果我讲完了这个情况，相当于现代医学的什么病？我是19๗78年开始讲《金匮》的，从19๗78年到这个教研室来，一直到1985๓年这样一个阶段里，我们定期的到一些西医院，去寻找和我们《金匮》相关的病种，了解它的临床表现，这为了增加临床知识。其中，我们为了研究阴阳毒，特意去了传染病医院，另外，我在基层工作的时候，也看到一些这个ฐ病，所以我认为，如果和现代医学沟通的话，阳毒，最典型的，就是儿科的猩红热，咱们中医儿科称为“烂喉丹痧”。它这个ฐ，有潜伏期，当小孩发烧的时候，疹子就已经出来了，特别是小胸脯和小脸蛋，通红通红的，热势很高，三天以后，才是杨莓舌，典型症状出来。猩红热，你看，它具备咽喉痛，而且面赤，疹也是斑斑的，红色的，它也具有传染性。再一个ฐ，我认为就是流行性出血热，这是西医的名词，要从辨证上，就是温病学的卫气营血辨证，非常适宜。
23话
因为我去的那个ฐ地方，是个半山区，它的三大地方病里面，现在已经攻克的，是克山病、流行性出血热，而且哈医大的微生物教研室的，一位王教授，他把流行性出血热的病毒分离出来，已经在英国伦敦被公认，都已๐经载入史册了，很了不起。流行性出血热的发病，我当时因为在省医院，就是在毕业前实习一年的时候，大会诊，大家不认识，最后在这个病人少尿期出现以后，肾功衰竭的时候，才识别出来，城市里面很难看到，这个病人，因为是省直机关的干部，派往大兴安岭，就象是深入调查，到那儿大概也就是半个月左右，因为这个病传染，它的媒介是螨。山区里面，可能不注意的时候容易感染。我曾经看到一个ฐ年轻人，他是司机，一个秋天，正值秋收，为ฦ了把粮食收尽，去捡黄豆，他在那玩，豆子垛的地方，就有大田鼠，这个司机年轻，非常好动，他就特意去抓大田鼠来玩，然后拎着摔，结果，他可能ม就是因为这种活动，一下得了流行性出血热，这个螨就是藏在田鼠的耳朵后头，就是这样，他发病的时候，开始就象感冒一样，浑身疼，发烧热度很高，咳呀，发热、恶寒，就跟咱们讲的表证一样。当地的赤脚医生，他们非常能识别，马上按照病在卫分辨证，就是用银翘散加清热解毒药，有的时候，可能体质好，或者治疗及时，就在卫分时，就给他解毒治疗，控制住了。不能ม识别的话，就是到少尿期，无尿期，肾功衰竭死亡，而且，在他发烧之后，伴随着高热的时候，皮下出血出现，他那个斑疹的情况，就是最开始高热的时候，他们西医形容是醉酒状，就象喝醉酒一样的，胸前和颜面特别、特别红，初ม起那真是醉酒样的面容，然后少尿期，到เ无尿期的时候，很难救治，也有复发的问题。比方说，如果这几期，都能够平安度过，但是，比方说他吃得不合适，又不注意休息，劳累，如同咱们《伤寒》讲的，食复，劳复，再发作，有的是二次、三次反复以后，死亡。所以，这个病，我觉得就是，“面赤斑斑如锦纹，咽喉痛”，完全符合阳毒。
阴毒，一个就是斑疹伤寒，这是在传染病医院看的，西医名称，而且特别符合栓塞型的，就是这个ฐ条文所记载的，“身痛如被杖”，疼的部位就是腓肠肌，就这么恰当，斑诊的颜色，是晦暗的，面目青。再一个ฐ就是dic，弥散性的血管内凝血，现在对这个病已๐经研究出来了，它是微小血管里面的，营养物质造成的瘀血状态。所以，升麻鳖甲汤，还是升麻鳖甲汤去蜀椒、雄黄，它的治法，就是我昨天提到的，清热解毒，活血散瘀。这个治法确定了，是张仲景确定的，到现在治疗这个病，都应该首选清热解毒，如果治疗这个ฐ斑，一个是凉血，一个是散瘀，一定要作到。
24话
我临床的一个ฐ体会就是，看不到เ这些传染病了，结果治的病例，就这个最典型，一位丙肝患者，总是来找我，因为ฦ有点不安心总来找我。丙肝患者出现血小板减少性紫癜，她来看病的时候，我就以为她可能是刚ธ点滴完，针扎漏了，一块一块的，都在皮下，青斑，瘀斑，就和点滴扎漏的那个ฐ感觉一样，我说还有哪地方，把这个袖子捋起来，就象被人掐过一样，大片、大片的青紫的斑á，肝功的情况，因为她本身是防疫站的人，她随时可以检查肝功能情况，注意丙肝病程进展的情况。所以，她控制ๆ得比较好，她比较满意的是什么呢？就是在我用升麻鳖甲汤的时候，升麻我真不敢多用，因为她是老年人，是已๐经退休的干部，六十几岁了，但是她的体质，心理状态都非常好，升麻，我就用了15克，我没敢用到เ25、30克，作为解毒来说，必须量大，才能ม起到作用，这是升麻。当归，我也是，用的是当归身，用其补血力，强于散瘀力这样的当归身，其中用了甘草，解毒作用。这三个药是这方中必有的，对于蜀椒和雄黄我没有用，鳖甲，我重用，因为她是丙肝，醋制鳖甲重用，先煎，我都是用15๓～20่克，贵，我也希望她用。所以，她坚持用，里面加了凉血和止血药，就是茅根、苎麻根，但是咱们药局不能ม提供苎麻根，严å格来说，这个ฐ苎麻根对她刚ธ好，紫草，就是凉血，茅根
、紫ใ草我都用了，还有，就是用三七了，它“止血不留瘀”我给她开5克，冲服，一次25๓克，结果她觉得效果非常好，特别是她感觉出血被控制，瘀斑不是说因为ฦ碰了才出血，是不自主ว的皮下出血，瘀斑就出现了，这个症状被控制，所以，我是把升麻鳖甲汤，用到这个病人身上，我觉得确实得到了满意的疗效。后来，我也跟我们考研室的同志，考虑这个经方的适应范围，他并没有告诉你，丙肝的血小板减少性紫癜怎么样。
现在，我看到เ咱们五版《讲义》介绍的病例，它专门介绍了红斑狼疮，和亚急性红斑狼疮，请大家自己看，我对红斑狼疮不熟悉，临床不看这个病。还有，就是紫癜，我刚才不是提到，血小板减少性紫癜吗？特别ี是对过敏性紫癜，你应该考虑过敏源，然后进行相应的辨证施ๅ治，对相关病证应该从阴阳毒这部分，这个方子，这个ฐ法则去用，这是我补充的，除了阳毒、阴毒分类以外，请大家看，对红斑á狼疮的治疗，包括我说血小板减少性的紫癜，或者过敏性紫癜，也属于发斑性的疾患，不要以为ฦ非得犀角地黄汤这个方แ子，是清热解毒，活血散瘀法。
整个ฐ我讲完了，剩下的时间，咱们用一个大表格，来看一下第三篇的小结。
小结
百合狐惑阴阳毒病证治第三
┌概念：以精神恍惚不定，行动失常，及口苦，小便赤
│其脉微数为特征的一类疾病。
百│命名┌治疗学──“因百合一味而瘳此疾”之“百合说”
│└病机学──“百脉ำ一宗”说
│病因病机┌情志不遂，郁๗而化火┬阴液ຂ耗伤──→心肺阴虚内热