方中药品颇多，独挈此三味以名方者，以此证阴阳俱痹也。
2临ภ床应用风湿四病┬类风湿性关节炎
（1）均属于广义风范畴
├临床证候──风邪特征
咽喉痛（代表症）
唾脓血
湿热内蕴，肝、心病变为ฦ主←─┘
蚀┬于喉──惑
│2精神改变：常默默语言异常，
不│肝郁→疏泄失职
寒湿在表表实证
风湿在表表实证
4治法┬外湿微汗法（18）一类
└内湿利小便法（14๒）二类
适其所宜┘
同学们好，上一次课，在“四诊举例”的那个内容中，我们讲到了第7条，有关四诊合参的内容。实际上，本书第6条和第7条，都是论述四诊合参的，时间关系，我们把第7๕条作为二类条文，给大家介绍，它是脉象与四时五色相结合的诊断方แ法，请大家看一下原文，又是以问答形式：
养慎┬内养正气
└外慎风客（邪气）
3๑病机（1้0条）二类
4四诊举例二类三类
1937年，土耳其的白塞氏，他首次报道这是一种独立疾病，他是皮肤科医生。发现后，他说这是一个粘膜病，但是张仲景比他早了1700多年，他不仅描述了主症、特征，而且对伴发症，临ภ床所见的全给综合进来，并且提出了内、外治疗的，有效方剂๘。对病因、病机全都从他的认识水平，把它说明，而且是理、法、方、药、脉、因、证、治一贯，这是狐惑病。这就比白塞氏所说的，眼-口-ๅ生殖器（三联综合征），后来有的人就说以他这个命名，白塞氏病，现在干脆就这么说了。这在时间上仲景早ຉ他1700年，从描述上比他更全面，再一个，从方治上提出了一个ฐ完整的治疗方แ案，不仅用内治法，而且有外治法。
说到这儿的话呢，此外我还想兴举一个例子，也是一个ฐ涉及到外阴蚀烂的问题，就是急性女性溃疡，**的溃疡叫做急性女性溃疡，这个病是奥地利的一个皮肤科专家。在191้8年首次报道，大家算算，比张仲景在妇科篇里面提到เ的蛇床子散，还得晚上17๕00多年。他提的是什么呢？原条文里介绍：“阴中即生疮”，这个ฐ“即”字昨天我讲中风的时候说，立即出现的，就说明这个病是什么特点。西医说“急性”，原文就用一个“即”字来反映，**长疮是一个ฐ急性发作的溃疡症。他形容的是什么样呢？“阴中ณ蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。这个狼牙汤当然具体要有说明的，见“方แ后注”，这狼牙汤怎么洗，他说的是什么เ呢？就是“以绵缠筯如茧”，“筯”是筷子，把棉纱缠到筷子头上，“如茧”，象多大呢？象茧那么大，然后沾着这个汤液ຂ“沥阴中”，看到没有？非常讲卫生，让你沾着汤液ຂ往阴部疮疡的地方淋洗，这可以说是世界上最早的医用棉棒，很了不起，不仅是方已๐经出来了，使用方法，包括直达病所，就是病变部位的局部给药，而且洗的话，一定是新鲜ຒ的药液，是沥洗，不是让你乱擦，然后再把它换掉。所以，这也符合现在的生殖健康卫生要求，现在这个病看来已๐经不是少见病，刚才我说狐惑病是少见，或者是可见疾病，并不是常见病。在诊断ษ上确实是很使人困惑的，病者也是很苦恼的，而作为**炎，比方说滴虫、霉菌，包括一些细菌，其他一些杂菌造成的**โ炎。现在不仅仅是已婚妇女、青年女性，育龄女青年里面算多发病，但在张仲景的外用药里面，剂型当然很多了，包括有坐药，象现在有栓剂的使用，张仲景在那个ฐ时候，剂型已๐经出来了。在（《金匮》）妇科三篇均有体现，当然**炎的这个部ຖ分，急性女性溃疡不是奇病，但是同样是外阴的蚀烂，病名不同，分篇不同，治法还有别ี。
第三，就是来确定病位。确定病位，我要举一个例子。比方第一篇里面，他也是拿脉诊来解释，同样一个浮脉ำ，如果是见于关前，他说“浮脉ำ在前，其病在表，脉浮在后，其病在里”。就是这个浮脉，如果以关脉以准的话，关前就是什么脉啊？寸脉ำ，寸见浮脉是病在表，那ว么关后为什么เ脉呢？尺脉。尺脉见浮，为ฦ病在里。所以清代《医宗金鉴》有一个歌诀，它怎么เ说呢？“浮而有力为外感，浮ด而无力为血虚”，所以虚劳病里面，包括女劳疸的脉象都是尺脉浮，这个就是确定了病位。
第四，阐述病机。浮ด脉主表里的问题，阐述病机，
第三，谈一下沿革。有关沿革的内容我准备分成三个时期来说（成书、散佚、整理校定），因为《伤寒论》的绪论，
它也要在沿革方แ面谈到之ใ些问题。因此，我准备讲基本的，和《金匮》相关的内容，成书时间，我们《讲义แ》上请大家看一下，它写的是公元三世纪初，成书的时间。马继兴先生的研究结果是，他依据仲景的原序，说到“建安纪年以来犹未十稔”，建安纪年实际上是公元196年，十稔，一稔是一年，十稔是十年，所以，相当于公元206年。我觉得这个ฐ是在考究的具体时间上，和公元三世纪初的宽泛的认识都是比较合理的。这样的话我们都把它做为一个常识来了解一下。
小结
中风历节病脉ำ证治第五
┌概念：以猝然昏倒或未经昏仆，出现半身不遂
│口眼斜、语言不利，为主ว症的一类疾病
中│病因病机：“络脉空虚，贼邪不泻”正虚邪中
│─→经脉ำ痹阻，瘀塞不通，气血不能ม畅行，经脉失养
│主要脉证┬“当半身不遂，或但臂不遂者”“脉微而数”（01）
风│└“邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”（02）
│分证┬邪在于络──营气不能运行于肌表─→肌肤不仁
│├邪在于经──血气不能运动于肢体─→即重不胜（02）
病│├邪入于腑──痰浊蒙蔽清窍，神失清灵─→即不识人
└└邪入于脏ู──心脾欲绝─→舌即难言，口吐涎ๆ
┌概念：以遍历关节疼痛为主症，甚则ท关节肿大变形
│不可屈伸，身体羸瘦为特征的一类疾病
历│┌病因┌“沉即主ว骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为ฦ肝”──肝肾先虚（0่4）
│病││“味酸则伤筋，筋伤则缓”、“咸则伤骨，骨伤则痿”──内伤肝肾（09）
││内│“脉涩小，短气”──气虚（07๕）┬气血虚弱
节│因│因│“弱则ท血不足”──血虚（06）┘
││└（趺阳脉）“滑则谷气实”──胃有蕴热，易感风湿（05）
│病│┌“汗出入水中”──寒湿外侵（04）┐