第12讲 第一篇:小结(1 / 8)

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第15条新旧同病,宜分先后

尤氏:“勿使新邪得助旧ງ疾也”

正气无力抗邪

二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通─→为外皮肤所中也๣

3不内外因┬经络病变

└脏ู腑病变

,而且选个儿大的乌头五枚,那就是因病重而且急症,量要大,下药是很狠的,但是在方子里面要求写明强人怎么服,羸人怎么服,弱人怎么用,在剂๘量上有严å格要求。包括历节痛用乌头汤也是这样,就是因为乌头的祛寒止痛力强于炮附子,所以附子、乌ไ头的用法,就是用于严重的寒性疼痛。

关于煎æ煮的方法,时间关系我就举ะ例茵陈,茵陈先煮。在他方书里面有要求:先煮,先煮的道理就是要使它煎煮的时间,怎么เ样啊?延长,煎煮ุ时间延长以后呢,茵陈,在《中药学》里面,我们讲是利水渗湿药,是通过利小便使湿热之ใ邪能够排除,加强这个作用。后入栀子、大黄,把它的煎æ煮时间缩短,也๣就是说跟茵陈相对而言,后下,大黄活血祛瘀,也有很好的泄热力,不要考虑大黄是不是能通便泻下啊,也有,但是着重在这里面,治黄疸一定要活血,活血黄自去,或者说退黄加快。栀子显然是清三焦之火热,也是从小便排出,这就是峻下清热的作用。所以对温热之邪是肯定的,在用药上呢,因湿邪的祛除比热邪难,湿邪ิ比较缠绵,比较粘滞,所以他把茵陈先下就是讲这个道理。这个经验之谈是从人身上积累下来的,所以是非常宝贵的。那么เ现在呢,为了加强科学实验的结果,在制剂๘方面,包括药物的提取上,已经进展得很快,临床上已经应用“茵栀黄”注射液ຂ了,等到讲《黄疸病》篇的时候呢,我要谈一些看法,总的来说经方为中医的科研,包括经方的临床应用扩展,提供了宝贵的原始资料,所以我们应当引起重视。

有特定的规律。这是我认为它的三个缺陷,或者是不足,我说这个ฐ绝对不能抹煞张仲景他这个辨证论治的历史作用,他这个理论体系,对咱们整个祖๢国医学来说,也是反映中医特色的主要内容,不能抹煞它。但是,我为什么要说呢?就是为了提醒大家,在学习《金匮》的过程中,或者是在研究《金匮》的这个,今后的工作中,值得注意的一些问题。就是遇到这样费解的问题,不要觉得怀疑、动摇、没有信心,而是应该怎么样呢?更好地去学习๤,研究它、解决它,这也恰恰是我们共同的工作目标,是不是?这是关于我要讲的第二个问题๤。

第三个问题,我要说的关于病与脉证合参。这个,时间的关系,因为“病”和“证”还是“症状”,已经说清楚了。现在我要说“脉”的问题,因为ฦ《金匮》在脉学上是它的一大特色,内容相当丰富。比方说浙江的范永升教授,他就做过一个统计,比方แ说如果按照(《金匮》)条文,是39๗8๖条的话,《伤寒论》是3๑97条,113方แ,(《金匮》)有关脉象的条文1้4๒5条,所以这个呢,有关脉学方面的内容,差ๆ不多占三分之一以上,是不是这样的一个ฐ比例。所以,我把这个数字体现出来,再一个在脉诊的部位上,就是你要诊脉ำ,多数就是我们现在临床习用的,是什么เ啊?寸口脉,“独取寸口”的办法,这当然是《难经》之后就给确定了,诊脉取寸口的办法,又方便又准确,但是它(《金匮》)这个里面也๣有,比方说,经常为了候脾胃的话呢,就什么脉啊?趺阳脉,水气病的话,因为病机上它涉及到肺、脾、肾、三焦、膀胱的病变情况,那么他就用脉象什么เ呢?即少阴脉,少阳脉,包括劲脉ำ动,那就是人迎脉。所以这个ฐ呢,有三部九候脉ำ的举例,这是在诊脉的部位上。那么还要说的话,再比方说,它是同样的一个脉象,脉位不同,诊病也有意义。所以,下面我要说脉象,它亦能反映脏腑经络的病理变化,因为证候包括脉象和症状综合以后。那么,现在我说呢,既然证候是脏腑经络病理变化的反映,脉象也๣是脏腑经络病理变化的反映。另一个意义,就是它能够帮助我们,判断疾病的什么啊?预后,吉凶顺逆,能把握住这个疾病是一个什么样的发生、发展过程,它有什么规律性,或者说,疾病发展到什么阶段,它可能是好的兆头,是向愈的标志,什么样的情况是恶化甚至于危笃。那么这个对脉ำ象,后世总结说“杂病重脉,时病重苔”舌苔问题,这个地方呢,实际上也是持之ใ有故的,确实,要看杂病的话,脉象占三分之ใ一以上的文字,而舌苔、舌质的描述略略微微,非常少。所以不能说因为ฦ它对舌的描述少,咱们就临床不重视,只是重脉,或者是单独凭脉ำ疹病都是不全面的,也是不科学的。

盖以握要之韬略在此也๣”。那就是“要略๓者”就是“盖以握要之韬略在此也”,因此,有一层意思我刚才讲了,就是节略本之意。内容怎么样呢?精要,现在我说根据陈修园的这种说法,实际上他是要反映张仲景的治略思想。比方แ说进一步来理解“要略”,就是为什么叫治略๓思想,比方说,西汉刘安著《淮南子》在他的书末有“要略”一篇,到东汉的时候有一个人叫许慎,他著其篇名,对“要略”他怎么呢?他说“要略二字,其义可互训也。要略者,乃谓其医学精要之中最精要者”。这就是说呢,不是一般的节略๓本的问题,而是它包含着医学精要部ຖ分里最精要的内容,所以要保慎。另外,还有高诱,他解释说《淮南要略训》的“要

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