第29讲 第六篇:虚劳病辩证(1 / 6)

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(01)与近代医学沟通

虚劳:概念

还有一个ฐ,我想说的就是“中经络”,中风的“中经络”这部分,象腔隙性脑梗塞这种病人,大概找中ณ医的不少,“腔梗”(腔隙性脑梗塞简称),发病率高,是一种常见的脑血管疾病,不象咱们说的,非得是猝然昏倒,他这未经昏仆,有的时候可能好好的,就是逐渐、逐渐地,病情进展到自己感觉不正常的时候,再去做脑ct,才看出是个ฐ“腔梗”,有的是多发性的,有的就是一点点,初起,比较轻微的,所以,中经络,我讲的是属于“即重不胜”的,或者是运动有点障碍的这种情况,属于“不遂”的这一类,基本病因,就是持续性的高血压、高血脂,微动脉的粥样硬化,还有就是糖尿病的并发症,它必须具备糖尿病的病史。

这个,昨天在复习,中ณ医对中风病因的认识上,我提到了,关于“内伤积损”的问题,“内伤积损”,我觉得要按照我们,这次讲的五行生克制化的原理,进行脏腑经络辨证。首先说,为什么发病年龄提前,咱们从《素问·上古天真论》,能ม看出来,男子是“五八肾气衰”,所以现在四十岁以下的人,三十几岁,三十八、九岁,就有动脉硬化,有的出现中风,这就是肾气衰的根本。若是老年人,就是肾元不足,元气不足了,作为肾,先虚以后,对肝的功能ม影响,就是水不涵木,因此,高血压、高血脂这个问题๤,有的时候不得考虑,是源于肝阳、肝火,轻者是肝火上炎,重者就是肝阳上亢,所以,水不涵木,是木少滋荣这个情况,对肝木的影响,所以,表现为咱们经常看到的症状,治法上,就得是滋水涵木,或者是清肝平木这样的一些治法,作为母子之ใ间的关系,就会影响到心,所以,这个病位上,若是西医,他就盯着心电图,就去治心,他为什么没有咱们这个整体观,或者按照五行生克制化原理来考虑,使疗效更好呢?我觉得,“腔梗”的问题,就是最能ม结合我们前面讲的理论,再结合咱们对“中ณ经络”的分析,我现在说,从肾影响到肝木了,肝旺证尤其常见,因此由肝木又影响到心了,是肝火的偏旺。

身体魁羸┬关节肿大变形,尩

└身体羸瘦,“独足肿大”梭状指、竹节趾、鹰爪、晨僵

解结

二、原文分析

洗方──苦参汤清热燥湿、杀虫解毒

适应症前阴蚀烂┬上、下联合病变

第4条百合鸡子汤

鸡子黄固阴和阳

百合病:(1)以精神恍惚不定,饮食、行动失常;以口苦、小便赤、

其脉微数,为临床特征的一类疾病

我在当小大夫的时候,在县级医院里面,因为ฦ那个时候70年代初,60่年代末还倡导“一根针一把草”,赤脚医生。所以,我那时候,既有从地区医院、大城市๦来的,医疗队跟我一起工作,另外,还有来自基层的赤脚医生。结果在治黄疸病的问题上,我跟他们学招儿,当时,我还很惊讶,这土办法怎么เ这么好用,就是黄疸退黄,他(赤脚医生)就拿瓜蒂,就是象黄瓜蒂,因为他要临时找嘛,就是那个ฐ冬瓜的、香瓜的瓜蒂,很苦、很苦,就是他当地能找来的,他认为都可以用,把它研成末,然后,有的时候就是拿纸,卷一下,这么一吹,吹在鼻孔边上,这是一个办法。还有一种办法,就是蘸着那个药汁,拿棉花或者棉球,咱们也说棉棒,蘸着那个药汁,放在他鼻子边上,比方说放在左ุ侧的鼻孔,就是头向左侧倾斜,枕头要低,那黄水往外淌,退黄加速。若是纯西药疗法,它退黄的时间也得是几周以上,而这个办法,就是两周以内,就是以汤剂,再加上这个外治的搐鼻法,那是退黄特别好,特别ี是茵陈五苓散,立刻๑见效。小便本来黄如豆油,茵陈五苓散用上一周以后,他(病人)自己้就说,“那ว尿不象豆油那样了,象茶叶水那样深了”。再一个,咱们能眼见,他从鼻子里流出来的黄色的汁,所以,退黄速度加快。

这个是张仲景,在这一篇里面就告诉你,这搐鼻法帮助退黄,它说呢这就是宣泄寒湿。那么,湿热型的可不可以用呢?我认为,那ว你就是组方,按照清利湿热法,这搐鼻法也可以用的。

脏ู腑经络先后病脉证第一

一、预防医学与病因

└闻气味(见肺痈篇)

3切诊(09[二类])

《素问·六微旨大论》“亢则ท害,承乃制,制则生化”化生不病之理

焦苦入心→子令母实

02话

西医学里面,我不知道咱们在座

”,也等于教给你,平冲降逆的药应当选用什么เ?桂枝。这就是专病专药,或者说药物的独特作用,他就这么选用。“下有陈寒者”加什么เ?细辛三分。所以细辛的用法也是这样的,这种加减法就是告诉你,不仅是配伍严谨,而且用药精当。

四个药组成的防己黄芪汤,非常严谨,而且它又符合他的原则是什么呢?他原来是说“汗者不宜奇”,就是不能ม用奇数的方,现在防己黄芪汤,要去掉风湿、风水的话,它就属于汗法的范围,“微发其汗”的原则。汗法范围应该是成双偶方แ,所以四药是偶方แ,比方说,其它像麻杏苡甘汤四味药,如果是瓜蒌桂枝汤来治疗痉病那ว个ฐ,那就六味药,这都是微汗的原则,它都是偶数,但也不是绝对。高度的原则性,他又体现灵活性,比方说葛根汤,葛根汤是什么方组成的呢?桂枝汤加麻黄再加上葛根,是葛根汤,结果就变成七味药了。所以,张仲景他

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