摘要：近年来结核病有死灰复燃之势，虽然西医抗痨药不断更新า，但结核病患者不适应抗痨药的治疗者，包括服抗痨药过敏、无效和难以承受抗痨药的毒付反应者仍屡见不鲜ຒ，尤其是曾经抗痨药治愈复发的病例，临床更不鲜见。吾师朱良春先生7๕0年代所创之“保肺丸”治疗肺结核及结核病后遗症，吾辈历年仿用验证，屡屡效验，尤其是治疗空洞型肺结核，更显其中ณ医优势，“抗痨西药”无可等同。对肺结核长期发热及顽固性肺结核，除“保肺丸”之ใ外还创制ๆ了“地榆律草汤”“外敷肺痨膏”配合治疗。朱师治疗肺结核病的经验和方药，颇็能提高疗效，究其学术渊源，乃仿张仲景和张锡纯氏攻补兼施治痨瘵之法。实践证明中药的抗结核杆菌亦有优势之ใ处。值此全球结核病疫情仍处严å重之际，中医药更要发挥其“培土生金”治肺痨的独特优势，决不可退出这一领域而使中医学术西化堕落，自我从属，愧对列祖列宗。关键词：肺结核保肺丸地榆律草汤外敷肺痨膏朱良春肺结核病属中医痨瘵范畴，中医治疗痨瘵，从单纯的调补血气，到张锡纯创“十全育金汤”的攻补兼施，是一进步，朱良春老师在7๕0年代宗张氏之法创制的“保肺丸”“地榆律草汤”“肺痨膏”内服外治，汤丸互补，数法联合，疗效卓著，又给中医治疗肺结核的临床研究推进一步，实践证明中药确能抑制结核杆菌，促使病灶吸收，迅速修复损害组织和肺空洞，且较历年报导的中西医结合诸法为ฦ优，今浅析朱师的用药经验和特色，以证治疗肺结核不可忽视中医药的优势。1้、法宗锡纯汤丸拟，肺痨诸型多效验，朱师治疗肺结核取张锡纯氏攻补兼施治痨瘵的“十全育金汤”和张仲景治干血痨的“大黄庶虫丸”之意，创น制“保肺丸ฤ”，自70่年代始治疗各型肺结核屡收卓效，又创“地榆ด律草汤”“外敷肺痨膏”配合保肺丸治疗，颇็能提高疗效。保肺丸由á地鳖虫，紫河车各120g、百部180g、制首乌、白芨各4๒50่g共碾粉末，另以生地榆、律草、黄精各18๖0g煎取浓汁泛丸烘干或晒干，每服9g，日2～3次，在临床中遇长期发热者配合“地榆律草汤”，(由生地榆ด、怀山药各30g、青蒿子、律草各20g、百部15g，甘草6g组成，日一剂๘水煎服)แ。如属顽固性肺结核或空洞，配合“外敷肺痨膏”(由干蟾皮、守宫、乳香、没药、蜈蚣共粉碎，搅入市售之ใ外科黑膏药肉内，用软猪皮废角料做成膏药备用，用时微火烘软，敷在肺俞、膻中ณ等穴，3๑天一换)朱师所创น之“保肺丸”乃ี是朱师继承张锡纯学术的一大创新，吾辈历年证之ใ临床，屡收理想的效果，此方配伍精当，用地鳖虫活血散瘀，穿透厚壁空洞，推陈致新า，配合白芨补肺泄热，敛肺止血，逐瘀生新，消肿生肌；首乌制用能滋补肝肾，李时珍谓其功在地黄，天门麦之ใ上。紫河车大补气血，《本草经疏》谓其“乃ี补阴阳两ä虚之药，有返本还元之功”。性虽温而不燥，有疗诸虚百损之功能，现代药理证明含有多种抗体及脑แ垂体激素，能诱生干扰素以抑制多种病毒。其扶正祛邪ิ排毒之力远胜于“十全育金汤”中之ใ野台参。百部杀虫而不耗气血，最有益于人《滇南本草》谓能“润肺，治肺热咳嗽，消痰定喘，止虚痨咳嗽，杀虫”。现代药理证明抗多种病菌且抑制结核杆菌。生地榆清热凉血，护胃抗痨，收敛止血。肺结核即肺痨，多有潮热盗汗、咳嗽、咯血等阴虚火旺症，生地榆对肺结核之潮热尤有卓效，朱师谓其微寒而不凝，性涩而不滞，止血尚能ม行血，敛热又可化瘀。律草散结除蒸，擅退虚热，对肺结核之低热，或谓痨热朱师尤喜用之。黄精功能补五脏润心肺，填精髓，强筋骨，并有抗菌降压的作用，现代药理研究对结核杆菌及多种真菌均有抑制ๆ作用，对肺结核之ใ痨咳潮热尤有著效，临床体会对耐药性强的肺结核病例，或用抗痨西药治愈的肺结核后遗症有卓效。“地榆律草汤”配合使用在长期服抗痨西药而连续发热数月不退者，意在补“保肺丸”药量之不足，乃有调正、平衡、汤丸互补之意，要知此类长期发烧，朝轻暮重的病例，必须ี停服一切抗痨西药，才能收到理想的退热效果，纵观保肺丸ฤ之功效：一则杀其虫以绝其根本，二则补其虚以复其真元，三则散其结瘀而生肌弥洞。中医治疗肺结核总的治则ท是“培土以生金”这是中医理论之ใ精华。是提高治疗肺结核临床疗效的有力保证，“保肺丸”用胎盘黄精即是培土生金之意。治厚壁空洞型，笔者常仿朱师之法，拟“芪术黄精六味汤”，药用生黄芪3๑0g～60g、生白术1้5g、炙黄精30g、生地20g、怀山药3๑5g、山茱萸20g、丹ล皮20g、茯苓31g、地鳖虫10g、川黄连2g日一剂，水煎服，同时服朱师“保肺丸”，次服9๗g日2次，再配合“外敷肺痨膏”敷肺俞，膻中2穴，颇有卓效，曾治范某，男ç，40岁，85๓年春节就诊，自述因咳嗽，痰带血丝，疲劳短气，动则自汗、夜间盗汗，连续发热数月，中西药屡屡未效，住入某医院，经x光摄片证实右上肺，有大空洞2处，2x5๓厘米，并见散在絮状阴影多处，痰液ຂ化验有抗酸杆菌，诊为厚壁空洞型。六年来叠用各种抗痨西药，未见显著效果，此次住院治疗又用最新抗痨药和西药激素月余未