摘要：朱良春老师治疗高血压病经验丰富，疗效卓著，其独到之ใ一乃ี从气虚和痰瘀着眼，自拟“双降汤”调气血之ใ虚，去痰瘀之ใ实，虚实同治，去瘀降压，降脂ฦ降粘。基本方แ由水蛭(เ胶ด囊吞)、地龙、黄芪、丹ล参、当归、赤芍、川芎、泽泻、生山楂、稀莶草、甘草组成，随证加减治疗气虚夹痰瘀见证之高血压病，伴高血粘，高血脂者每收著效。独到之ใ二乃自拟“乌梅甘草汤”合“镇肝熄风汤”加减，基本方แ由怀牛膝、生赭石、生龙牡、生龟板、乌梅、甘草、生麦芽、茵陈、川栋子、天冬、玄参组成，随证增损，治疗肝肾阴虚，肝阳上亢，或肝风内动，气血逆乱并走于上，上实下虚之高血压者亦屡屡奏效。独到之三乃妙创简便廉验之“降压洗脚汤”方由á桑叶30g、桑枝30่g、茺蔚子30g、明矾60g、米泔水10่0่0～1500毫升煎汤泡脚，配合以上两法，颇能提高疗效。关键词：高血压双降汤加减镇肝熄风汤降压洗脚汤朱良春祖国医学虽无高血压病名，但根据高血压病的症状表现：头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊ิ背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮ด肿、足胫ã不温12”闫登濉8救舜虑逑〉戎19๗矗k糁幸健把t巍薄巴吠础薄案畏纭薄爸蟹纭钡炔≈し段А＝裱≈焓x瘟凭楹吞厣右郧澄鲆憎贤馈?1、气虚痰瘀证候见，双降汤拟屡效验朱师指出：“高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调，阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之ใ一”。故朱师自拟“双降汤”药由水蛭05～5g(粉碎装胶囊吞)生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30่g，广地龙、当归、赤芍、川ษ芎各10่g，泽泻18g，甘草6g组成，治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之ใ症，此型高血压患者往往伴高血粘，高血脂。盖气虚则ท血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚则运化无能，膏梁厚味变生痰浊，乃致气虚痰瘀互为因果。如脂ฦ浊粘附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压，脂浊溶于营血遂成高血粘，故变生诸症。当代临ภ床家邓铁涛老师曾谓“从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展，情志失调则肝气郁๗结，血脉瘀滞。临床观察发现，高血压病的发生和变化多不同程度受情志因素的影响。因肝主疏ຕ泄，调气机，畅情志，肝之疏ຕ泄功能ม正常，则ท气血畅行无阻，血压即可保持正常。若情志失调，肝失疏泄，气机郁๗滞，一则瘀血内生，二因木郁๗则ท土壅，土壅则枢机失转，当升者不升，当降者不降。张锡纯指出：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天之饮食不能ม由á胃下输”故痰浊内生。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛，心肌梗塞，脑血管意外，肾动脉硬化血管病，眼底病等。这些并发症的发生均和气虚，兼夹痰瘀密切联系。气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实，气虚夹痰瘀之病机从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。临ภ床所见高血压病多发生在男女更年期前后，有病程较长，反复发作，迁延难愈的特点，这又和中医学的年老久病，多虚、多痰、多瘀的规律相吻合。因此朱师从气虚夹痰瘀着眼，创“双降汤”治疗高血压、高血粘、高血脂ฦ是经得起中ณ西医，理、法、方、药推究的治疗高血压、高血粘、高血脂的特色和临ภ床宝贵经验。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为ฦ主ว药，合丹ล参、当归、赤芍、川芎活血通脉，生山楂、泽泻、稀莶草降脂泄浊之ใ外还有去瘀降压之效，重用黄芪补气降压，取其双相调节之ใ妙，补气则血行畅ม达，补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双相作用”，如何掌握升降之机？邓铁涛老师曾介绍经验说：“黄芪轻用则升压，重用则降压。为什么เ药理研究只得一个降压的结果？因为动物实验都是大剂量用药进行研究的”。邓老治低血压，在补中益气汤中ณ仅用生黄芪15g，治气虚夹痰瘀型高血压黄芪用30g以上。临ภ床研究证明本方具有改善微循环，增加血流量，改变血液粘稠度，改善脂ฦ质代谢等作用，服后既可降压降粘，降脂ฦ通脉ำ，防止心脑血栓梗阻，又能ม减肥轻身，笔者仿朱师之ใ法，历年来治疗高血压合高血粘并高血脂病例甚众，均收满意疗效。兹举病案一例，以举一反三，曾治施某，男，58岁，形体肥胖多年，高血压8๖年病史，因头昏而重，全身乏力、口干，血压波动在1้70～2๐10่110～1้3๑0mmhg，四肢常有麻木，视物模糊，近旬日前加重而住某医院，入院检查，血压200่～130่mmhg，血粘度高粘(+ใ+++)แ，总胆固醇95mmoil微循环重度障碍，舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。诊为ฦ气虚夹痰瘀，投“双降汤”原方10่剂，配合“降压洗脚汤”五剂(一剂๘用2天每日一次)服完1้0่剂后，复诊诉头昏重，全身乏力等诸证消失，自觉腹肌肥大较前减小，去“降压洗脚汤”守内服方3๑0剂停药观察10่天，一切正常，血压稳定在130～160100่～110mmhg。复查血粘