摘要：朱良春老师善用张锡纯效方治疗中风急症和治疗中ณ风后遗症，其独到เ之处乃善用乌梅敛肝舒脾ຆ，颇能提高疗效。法宗锡纯而用药独擅，方แ本平淡而效出意外，其画龙点睛之妙，其用药之技巧，非粗工所能ม及。邓铁涛先生指出：“中医学的精髓出自临ภ床实践，……而实非出自实验研究。临床研究是中医药学最重要的实验室。”90年代以降，中医教育和科研的西化之深已积重难返，中ณ医学术，〈尤其是临床愈病之ใ简便廉验之ใ术〉和中医临床“人才观”的西化令人深思(เ职称加学位即谓人才)แ，使中华民族的文化瑰宝，博大精深的中医药学，面临人才、学术、西化堕落的今天，每一个风风雨雨过来的老一辈中医学家无不忧心忡忡矣，吾辈能为明天中ณ医学术的辉煌ä而奋斗而感到欣慰。关键词：中ณ风后遗症、用药经验和特色、朱良春吾师朱良春先生治疗中风及其后遗症，思路开阔，别具一格，其用药经验和若干创见对吾辈颇多启迪，尤其是朱师应用张锡纯效方颇多发挥，今选其一二加以浅析，以飨同道：1、法宗锡纯用酸敛，乌梅敛肝任猛将朱师不但治疗中风急脱症选用酸敛之品，而在治疗中风后遗症亦加用酸敛之品，锡纯善用生白芍，朱师易用乌ไ梅，法同而药异。乌梅敛肝舒脾，治脱疗瘫，疗效确切。朱师研究和应用张锡纯氏效方常有创见，如自拟“加减镇肝熄风汤”药用：怀牛膝、生赭石各3๑0่g，生龙牡、乌ไ梅、生龟板、元参、天冬、黄芩、茵陈各15g，天麻1้0g，治疗中风急证，突然昏仆，口眼歪斜，神志模糊，头转向一侧，舌体与头向同侧歪斜ฒ，舌质较红，舌苔黄燥，脉ำ象弦大等证状者屡收著效。方中用乌ไ梅易白芍，颇็能提高疗效，乃是朱师善用酸敛的特色，有画龙点睛之妙，朱师指出：“镇肝熄风汤”旨在镇、降、肃、敛、以镇、降、肃折其病势，以酸敛真阴而防其虚脱，益阴潜阳，敛正祛邪，用之对证，屡见效验。笔者仿朱师之法，历年来以此法治愈多例，因篇幅有限，病例从略。盖元气之脱，责之ใ在肝，考锡纯之“既济汤”“来复汤”“镇摄汤”3方均为ฦ脱症而设，其中酸敛药有山茱萸，生白芍，生芡实，生龙牡等，张锡纯指出“凡人元气之脱，皆脱在肝”，“肝胆虚极，而元气欲脱也”。张氏此说，析其理乃元气之上行，原由肝而敷布，而元气之上脱，亦即由肝疏泄也。肝能为肾行气，即能泻元气自下出也，故元气之上脱由于肝，其下脱亦由于肝。力主酸敛之品以救欲脱之ใ侯，元气之虚，阴阳失和，心火暴甚，本气自病，湿土生痰，水不涵木等，乃张锡纯之独识卓见。张锡纯不但创敛肝救脱治中风，且以敛肝泻热治痛证，如“曲直汤”治疗因气血郁滞致四肢昼夜疼痛，卧床不能转侧，臂畏热而腿畏ั凉之证，方中用萸肉以敛肝补肝，配以知母泻热，选加柴胡、川芎、香附、生麦芽、乳香、没药以疏ຕ达肝郁๗，收到了敛肝治痛的佳效。张氏从肝之疏泄以济肾之闭藏的观点，说明元气虚而欲上脱者，皆因肝之ใ疏泄过甚而上脱，故朱师治疗中风脱证和治疗中风后遗症等重用敛肝猛将乌梅伍同龙牡等，使肝不疏ຕ泄过甚，即能ม挽回元气将脱之危。乌梅、山茱萸等酸敛之品虽补气之力逊于人参，但挽救元气上脱之ใ力，则胜于人参。张锡纯力主ว酸敛以救欲脱之ใ候，元气之虚，阴阳失和，自创“镇肝熄风汤”等方แ只用萸肉、白芍、龙牡等酸敛之品，而未用乌梅，乃因历代名医均喜用仲景芍药甘草汤作为敛肝法的圣药之ใ故。清代名医刘鸿恩(เ1821～188๖7)แ自号知梅学究，通过长期的临床实践，终于发现了乌梅敛肝的奇特功效，所著《医门八法》四卷十六篇，以善用乌ไ梅治病为特色，惜因后人不知乌梅敛肝的奇特功效，使此书传世甚少。朱师治学兼收并蓄，博及各家，在深究张锡纯用药特色中ณ，尤在仿张氏敛肝救脱用山萸肉、生白芍的临床实践中ณ，发现乌梅敛肝远胜于生白芍，且涩精气功同山茱萸，故以乌梅易白芍，乃因白芍敛肝力微不易见功，拟乌梅，龙牡同用，疗效更胜一筹，颇能提高“镇肝熄风汤”治疗中风急症或治疗高血压等证的疗效。《本草经疏》云：“乌ไ梅味酸能敛浮热，能吸气归元”，《本草求真》云：“乌梅酸涩而温，似有类木瓜，但此药入肺则收，入肠则ท涩，入筋与骨则软，入虫则ท伏，入于死肌，恶肉，恶痣则除，刺入肉中则ท拨，故于久泻，久痢，气逆烦满，反胃骨蒸，无不因其收敛之性，而使下脱上逆皆治”。肝病宜敛不宜散，宜补不宜伐，正合《内经》治肝之旨，乌ไ梅敛肝的奇特效果，不仅只用于中ณ风急症，通过敛肝，同样可以达到เ疏ຕ肝理气，滋阴养血，补虚祛实的目的。刘鸿恩指出：“肝无实证”，“五脏皆无实证”“敛肝之功，擅之乌梅”，盖乌ไ梅最能ม补肝且能敛肝，肝敛则脾舒，，此乃敛肝舒土之ใ法，乌梅性温，温能通行，酸能入肝而敛虚热，气温而主补，味酸而主敛，故精气益则五脏ู自安。朱师对张锡纯力主酸敛治肝经寒热虚实诸证用药规律，躬亲验证，深悟妙理，但法宗锡纯，药有独擅，使吾辈受益颇多。笔者仿朱师经验，临床拟“乌梅甘草汤”或“独梅汤”，随证加味广用于各种虚证杂病，如慢肝病长期低热，各种虚不受补之证，慢肝病长期不寐、早醒、肋痛，糖尿病、便血、遗精