所以，在这个北京已故的名老中医赵锡武老先生，他在他的医疗经验的书里写到，“有病始有证，而证必附于病”。这个我可以给大家写一下（赵锡武言“有病始有证，而证必附于病，若舍病谈证，则ท皮之不存，毛将安附焉”），他讲了病和证之间的关系“有病始有证，而证必附于病，若舍病谈证，则皮之不存，毛将安附焉”。象著名的中ณ医学家、伤寒学家，也是我们仲景学说专业委员会的主任委员，刘渡舟教授，他现在已๐故了，刘渡舟教授他说“由于病不能ม离开证而了然独存，所以我不承认辨病而与辨证的距离有天渊之别”，不可能ม有“天渊之别”。就是辨病和辨证之间的关系，不能说天和渊这样的高下相差甚远的意思，它们是紧密结合在一起的。这都是老先生们，在他们一生的理论和实践研究过程中，总结出“辨病和辨证相结合，以辨证为主”的基本精神，他说辨病和辨证是紧密相连的。那么，辨病和辨证两者的关系，具体是什么关系？辨病是掌握疾病的一般规律，我刚才不是强调，一定要掌握杂病的辨证施ๅ治规律吗？辨病是掌握疾病的一般规律，辨证是认识疾病的具体情况。那么เ前面我说了辨病你得首先把疾病的范围明确下来，而且你得把病名作为诊断的纲领。象清代徐灵胎也说了“欲知病者，必先识病之名”，你要看病要诊断ษ疾病，首先得把病名先识别了。那么现在我说，辨病和辨证的关系，这两位名老他也说了，辨病与辨证非常密切，而且一定要以辨病为前提，然后以辨证为ฦ让，不重复了。
素的影响。
在第一个问题里，我首先讲一下书名释义。书名释义呢，也就是说，刚才我们说《金匮》或者讲义叫做《金匮要略》，我认为全名就是我写在板书上的这个叫做《金匮要略方แ论》。那ว么，要解释这个ฐ书名的话，应当从三部分进行理解。
最后，讲一下学习目的和方法。
第二个呢我想讲在方剂应用上（“同病异治”和“异病同治”的精神），首先来解释一下，什么叫作“同病异治”，这个概念，也就是说同一种疾病，因为在基本论点里面，他强调天人合一，这样的一个整体恒动观，所以我给咱们的《讲义》，在这个概念上给予补充，同一种疾病有哪些因素不同呢？第一就是人的体质（人的体质、发病时间或地域、病情发展的阶段、病机、病位，五方面的不同），是从“天人相应”的观点上来看的，包括他内在的体质因素，另外发病的时间和地域的不同，病情发展的阶段不同，这些因素า，关键呢还得有病机的不同，包括病位的不同。这些因素里面，大家想，通过我昨天分析的结果，什么是决定证候的核心问题呢？病机，所以病机是关键。病机不同，那么什么不同呢？证候不同，证候不同所以治法不同，因此辨病与辨证相结合，我们说以辨证为主ว，辨的是什么为关键呢？为核心呢？中心环节在病机上，所以证同治亦同，证异治亦异。现在要讲的是虽然疾病相同，我们不能被病名所印定眼目，而是通过证候、病机的不同，决定证候不同、治法不同。举一个例子，同一个胸痹病，如果是出现胸满，“气结在胸ถ，胸满，胁下逆抢心”。原文里面可能有一个“留”字，就是说“胸痹，心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”。这个到เ时候我们讲原文就能解释，他的一个ฐ条文里面出了两张方子，“枳实薤白桂枝汤主ว之，人参汤亦主之”，为什么เ会是这样的情况呢？枳实薤白桂枝汤，肯定是通法的代表方剂，宣痹通阳法，我们学方剂有栝蒌薤白三方，这都在我们《金匮》里面，这一篇出现的，我现在要讲的就是气滞实证，用的是枳实薤白桂枝汤，通过它宣痹通阳、泄满降逆，这就是病情上属实证，病机上属于气滞的实证。反过来说，人参汤就是理中丸、理中汤，相同的组成，它突出了人参的补中助阳作用，所以明显是对虚证出现的，因虚而气滞的气结在胸、胸满，胁下逆抢心的情况采取补法，是“塞因塞用”。所以呢同样的一个临床表现，由á于病情的虚实不同，关键是什么的不同呢？病机不同，因此通补两法，同病异治。下面来说“异病同治”，不同的疾病，病因、病机、病位相同，但是病名和症状倒不一定相同。请大家注意，不同的疾病，可能ม在病名、症状上有不同，但是关键的因素，病因、病机、病位相同，特别ี我要强调的是什么相同啊？病机的相同，结果造成的是证候相同，所以证候相同，治法相同，这也
就是说的证同治亦同。
举例子的话，最典型的就是肾气丸，在《金匮要略》里的五用，1第一用是在《中风历节病》篇，第五篇的附方：崔氏八味丸，它主治“脚气上入，少腹不仁”，这是第一见。从这里头我们能够看到，张仲景非常实事求是，他当时看到的这个八味丸是谁的呢？是崔氏的，这个ฐ也有考证叫崔知悌。也就是说他看到这个ฐ八味丸，崔氏拿它主治的是“脚气上入，少腹不仁”，这个ฐ“脚气”是脚气病，而不是烂脚丫子的那个脚气。那么和肾阳虚有关的，肾经所循行的部位在哪呢？腹之两侧，少腹拘急不舒、不仁，这是告诉你属于肾阳虚的一个病机，导致的这样一个疾病，所以崔氏八味丸有效。那么在他的临床实践中，他发现肾气丸有更好的应用范围。2第二见就是《虚劳》篇了，