哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第06讲 学习《金匮》的目的与方法

第06讲 学习《金匮》的目的与方法

第五,要分清属性。我认为ฦ,就是确定病性的问题,八纲辨证应当是以阴阳为纲,所以搞清证候的,阴阳、表里、寒热、虚实,来确定疾病的性质。是治则治法根本依据,拿什么作依据,你不管是脏腑经络辨证和八纲辨证的结合,这个在病性上到底是心阳虚还是心血虚,心血不足,是气阴两ä虚还是阴阳两虚。看见没有?在咱们将来要学习每篇内容的时候,要辨病,比方同样一个胸ถ痹病,它在辨证上就出现了很多情况,“有是证,用是药”“添一证,添一药”“易一证,易一药”那都非常明确。所以,他给你有示范,有规矩。尤其是作为ฦ明确病性,我说对治则ท治法的确定,可提供依据。像第一篇的第一条有关的治疗原则“治未病”的原则,“虚实异治”的原则,特别ี是“虚实异治”的原则,是对杂病提出的总的治疗原则。是在《内经》、《难经》的基础上,他把它概括为“虚虚实实,补不足,损有余,是其义也”,对全书给一个总的指导。所以我说,确定疾病的属性,就是分清病性是什么,至少以阴阳为纲。所以,以脏腑经络辨证为ฦ核心,但是一定要结合八纲,分清属性。

第四个,就是确定病位。确定病位,就是我们刚才强调的仲景对证候的认识,是脏腑经络病理变化的反映,是整体功能的失调。按照《内经》的**,是“有诸于内,必形于外”,所以,它的外在表现,可以帮助你由表及里,或者说由外达内来分析、测知病邪ิ的性质和病位。你比方แ说,刚才讲“五邪ิ中人,各有法度”里面,他讲“湿流关节”“湿伤于下”湿邪ิ本身的特性,它就容易伤于下,容易伤人的关节,这在病位上非常明确。比方我们首先要讲痉病的话,痉病的病位,直接告诉你是在筋脉。所以,这样有助于你确定治疗方แ案,有针对性地选方แ遣药,直达病所。

第一种情况,是病机相同,或者说病机相仿,证候相似,或者病位相近。有的病机不完全相同,相仿也可以。就是病机相同或者相仿,证候相似,或者病位相近,这是一个依据,把它合篇论述。比如说第七篇,讲肺痿、肺痈、咳嗽ณ上气,大家想,

1“分篇论病”,如果在前二十二篇里面,他所论述的疾病大约是40多种。也就是说,在这个“分篇论病”里面,它有两种形式,一种是合篇,合篇来论述,也就是说,它是数病合为ฦ一篇的;还有的就是专篇论述,独立的一个疾病成篇。现在我首先来说一下,就是关于合论,数病合篇的这种合论,它有几种情况呢?有三种形式。我们这个《讲义แ》,这也是按照我说的这种情况,三种形式。

(1้强化《医古文》学习的基本功,注意《金匮》在文法上的特点)

这个ฐ,方法问题,“活到老,学到老”,“学无止境”。我觉得,作为学好《金匮》,首先,得强化医古文学习的基本功。因为《金匮》的文字,它毕竟是汉代的时候,文字古奥,寓意比较深,不可能象现代读现代汉语文学,一目了然,很顺,很自然就能理解。所以,要注意《金匮》原文,在文法上的特点。文法上的特点,我就只能举简单的几个例子,比方แ说,1省文法,我昨天已经提到了,因为在竹简上,不可能ม想说什么话,我都写上。语言表达的情况和笔头的文字表达,它就不一样,还是要求简练明晰。那么,这个省文法,在《金匮》里面,它表现特别突出,比方《痉病》篇,它的第一条、第二条说痉病的分类,结果表述的是,太阳伤寒和太阳中ณ风的特征。“刚痉”、“柔痉”,就是在一个ฐ“痉”字上省文。刚痉、柔痉首先得有痉病的主症,若是再加上太阳中风的汗出症,才是柔痉;加上太阳伤寒的无汗症,为刚痉。所以,咱们就得在这无字处,找他没有言明的内容。象方和证之间的关系,我昨天提到了,从方测证,从证测方,这就省文法给你的启发。

2再一类,就是倒装文法,也๣可以叫倒序法。倒序法,比方,大黄牡丹汤治疗肠痈,那个条文就很有意思,用脉象来区别,是一个成脓的,还是未成脓的肠痈,然后再说“大黄牡丹汤主之”。那成脓的话,肯定不能用大黄牡丹汤来治疗。所以,这个就是倒装方แ法,就得是当脓未成的时候,用“大黄牡丹汤主之ใ”。脓已๐成,用薏苡附子败酱散。在学习๤具体条文的时候,我们再看,它是怎么一个倒装。

3第三,就是插笔,也๣叫插入法。插入法,《黄疸病》篇的第一条,讲黄疸的病机,昨天我举了脉象来说明湿热发黄,然后呢“缓则为ฦ痹”,紧接着来一句“痹非中风”。痹非中ณ风,它是要讲浮缓的脉,这里不是太阳中ณ风的浮缓,而是湿热发黄的病因。这个“痹非中风”四个字,就是插笔,来作一个鉴别ี诊断ษ,起这个作用,起一个鉴别诊断ษ的作用。

4第四,喻笔法。所说的“喻笔”,就是比喻法,比方说,喻脉,痉病的主脉,“按之紧如弦”,咱们现在念“按”,实际上,老先生都是说“按(en)之”,脉呢,读脉(mo),“按(en)之紧如弦,直上下行”,都是这样来形容痉病,全身那么样强急,脉象怎么样呢?弦急,一点不柔和,这是喻脉。喻症的话,症状上的,那就多了,形容狐惑病,口眼生殖器的蚀烂,说眼部ຖ的症状。目,“初得之ใ三、四日,目赤如鸠眼”,那眼睛红得象斑鸠