2时病转归┬经络病变
杂病病机复杂：1้病自内生→脏腑病变
下面第三个ฐ小题，重视药物专用与药物炮制、煎æ煮方法。应该先炮制后煎æ煮，首先来谈一下药物的专用，也就是说药物有它专有的功效，决定了它主治的病证有选择性。比方说，“百合病”之所以命名为ฦ“百合病”，是因为“百合一药而瘳此疾也”。所以百合为主药的方แ剂，为百合病的主治药物，取它的什么作用呢？即能够润肺，又能够养心，有助于安神。苦参对于狐惑病的蚀烂症，有解毒杀虫、清热燥湿的作用，不管是内服和外洗都是有效的。特别ี是肛阴的蚀烂，包括女性的外阴的溃疡或者是瘙痒症，苦参，还有《妇科三篇》里面，提到的蛇床子散，现在不光是妇科的外洗药，包括皮肤科，对苦参、蛇床子的应用，也是疗效肯定的。还有比方说茵陈，说茵陈是治肝胆病的专药，一点也不过分，为什么呢？阳黄是配合象大黄、栀子、柏皮这一类的，那么阴黄就可以配合附子、白术这样的药物。茵陈术附汤、茵陈理中汤这一类，所以茵陈就跟着是寒凉药，还是温热药配伍不同，而主ว治阳黄或者阴黄。再有呢就象常山截疟，在我们《疟病》篇里面，却把常山的苗――蜀漆，变成蜀漆散来治疗牝疟。而且还在煎服法上有具体说明，这个到เ《疟病》篇再给大家解释，尤其是近年来对于肿瘤的研究，对于肝病，特别是肝纤维化这样的一些情况，对醋制鳖甲的应用，就是从我们治疗疟母，以鳖甲â煎丸为代表的方剂๘，这个在配伍上是独具匠心。时间关系，我就列举ะ这几个药物。
举例子的话，最典型的就是肾气丸，在《金匮要略》里的五用，1第一用是在《中风历节病》篇，第五篇的附方：崔氏八味丸，它主ว治“脚气上入，少腹不仁”，这是第一见。从这里头我们能够看到，张仲景非常实事求是，他当时看到的这个八味丸是谁的呢？是崔氏的，这个也有考证叫崔知悌。也就是说他看到这个八味丸，崔氏拿它主治的是“脚气上入，少腹不仁”，这个ฐ“脚气”是脚气病，而不是烂脚丫子的那个脚气。那么和肾阳虚有关的，肾经所循行的部位在哪呢？腹之两侧，少腹拘急不舒、不仁，这是告诉你属于肾阳虚的一个病机，导致的这样一个疾病，所以崔氏八味丸有效。那么在他的临ภ床实践中ณ，他发现肾气丸ฤ有更好的应用范围。2第二见就是《虚劳》篇了，他直接说八味肾气丸，“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”，是同症状，腰为哪啊？肾之ใ府，多出来的是什么？请大家注意，小便不利ำ。3第三见就是十二篇的狭义痰饮轻证“短气，小便不利”，用八味肾气丸。4第四见是在第十三篇的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”，在男子消渴里面，特殊的情况请大家看，前面都是提到的小便不利ำ，而这里是小便反多，而且紧跟着比喻法“以饮一斗，小便一斗ç”，饮一溲一，喝多少，尿多少。这就能看出，什么不同啊？病名不同，什么也不同呢？症状也不同，但是这都不是我们在辨证施治过程中的着眼点，着眼点就是我刚才强调的，那个问题（病机）。5๓第五见就是在《妇科杂病》篇里面，治疗直接写“妇人转胞不能溺”。这个病名是“妇人转胞”，在《妇人杂病》篇里面的转胞病，症状上特点，什么叫“不得溺”呢？这个字（溺）不能念成［ni］，溺水的溺是一样，但是通假字通“尿”，“不得溺”还是小便不利的，仍然是肾气丸主之ใ。这个在病机上大家分析应该是什么啊？是指肾阳虚，影响了什么呢？膀胱的气化功能，那ว么膀胱的气化功能ม失常，为ฦ什么เ会有“小便不利者”又有“小便反多者”呢？这是一个基础理论的知识，我们放到原文解释的时候再分析，但是就因为病机相同，证候相同，治法相同，而尽管病名和症状不同，不是主要的问题，治法相同。好了，其它还有一些例子，时间关系，就放到具体讲条文的时候再说。
现在我来说，这种“辨病分证”的临床意义有几个ฐ，“辨病分证”也就是说辨病和辨证相结合，病证结合，以辨证为主的话，它的临床意义有哪四个呢？第一，对辨证施治有整体指导意义，可减少盲目性，增强针对性。什么เ样的整体指导意义呢？减少盲目性，增加针对性。第二，可从整体出发，全面把握疾病的演变规律，抓住疾病的本质，测其发展，判ศ其预后，这是第二个意义。第三个意义，有助于提高临床疗效，使辨证施治得以深化。第四，有利ำ于总结、发掘和推广中医诊治经验，推动中ณ医临床科研，提高中医诊治水平。
下面我要举例子，比方说，体现以脏腑经络学说为指导的，脏腑经络辨证情况。比方拿中风来说，原文说“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。”，这个条文一看非常醒目，以脏腑经络学说为指导，请大家看！络在外，经在里，如果从阴阳属性来说，腑为外，脏为里，那么脏腑和经络之间，就是经络为阳，脏腑为阴。而这个ฐ络为阳中之阳，经为阳中之ใ阴，腑为阴中之阳，脏为阴中之阴，是不是这样呀？这个用来表现中风病的轻重浅深之别，而且他在文字上也是非常讲究的，独具匠心在哪？请大学注意“邪在于经，邪在于络”浅在之意；“邪入于腑，邪入于脏”深入于脏ู腑。所以《中医内科