哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第08讲 第一篇:论肝虚治法和虚实异治

第08讲 第一篇:论肝虚治法和虚实异治

,无所创见的人嗤之以鼻。那个医德医风写得非常的好,特别有现实意义,我倒觉得,在当时写,可以说是有历史意义,到今天,180่0年以来,更有现实意义。那么เ,吴咸中教授提出,“2๐1世纪中西医结合将更加普及,主ว要有三种形式”,第一种形式,是“交叉兼容”,中西医学之间交叉、兼容。所以,咱们学中医,也๣是对各家观点的认识,或者说,对临ภ床应该用成果,对现在研究的科研成果,我们都要兼容并蓄。再一个ฐ,“中西医学互补”。刚才我说我自己的临床体会,就是“中西医学互补”的问题。第三种形式,“结合创新”,要结合创新,所以,通过我的讲授,我希๶望,我们在古今中外的知识,医学知识的交融中去发现、理解,或者说,去发扬《金匮》方面的理论优势和临床优势。

2再一类,就是倒装文法,也可以叫倒序法。倒序法,比方,大黄牡丹汤治疗肠痈,那ว个条文就很有意思,用脉象来区别,是一个成脓的,还是未成脓ใ的肠痈,然后再说“大黄牡丹汤主之”。那成脓的话,肯定不能用大黄牡丹汤来治疗。所以,这个就是倒装ณ方法,就得是当脓未成的时候,用“大黄牡丹汤主之ใ”。脓已成,用薏苡附子败酱散。在学习具体条文的时候,我们再看,它是怎么一个倒装。

第四个,就是确定病位。确定病位,就是我们刚才强调的仲景对证候的认识,是脏腑经络病理变化的反映,是整体功能的失调。按照《内经》的*โ*,是“有诸于内,必形于外”,所以,它的外在表现,可以帮助你由表及里,或者说由外达内来分析、测知病邪的性质和病位。你比方说,刚才讲“五邪中人,各有法度”里面,他讲“湿流关节”“湿伤于下”湿邪本身的特性,它就容易伤于下,容易伤人的关节,这在病位上非常明确。比方我们首先要讲痉病的话,痉病的病位,直接告诉你是在筋脉。所以,这样有助于你确定治疗方案,有针对性地选方遣药,直达病所。

草干姜汤,这在性质上必须立足于分清属性,甘草干姜汤只能ม用于虚寒肺痿。所以,学他的临床诊疗的辨证思维过程,我就通过这个例子也等于教给你。他真的是最后落实到辨别证候,完成整个ฐ辨证思维过程。这一系列思维过程完成期间,实际上你就是在进一步,完成下一个ฐ过程,实践过程是什么呢?施治方案你得出来,你不能ม叫患者在那儿坐着,说“你等着,我还没思考好你是个ฐ什么证候”,然后我再用个什么法,什么เ方,然后再用个什么药。所以,当你把证候辨清的时候,这个就已经告诉你了,法随着证而出,药就按方开药。我把我的体会说到这儿,这就到你学《金匮》的时候,比方说,我要分析原文,实际上都是,这样一个理法方药、因机证治,然后具体落实在治法方药的分析上,就这么一个ฐ过程。《讲义》的最后,他给一个ฐ评价,就说“寥寥数语”,他这也是拿麦门冬汤说的,“寥寥数语”,这话不多,文字就这么质朴,但是经验可靠,可靠在哪儿呢?就是“他不仅指明了疾病的理法方药和脉因证治,使杂病的辨证和施ๅ治有机地结合在一起,而且使丰富的中ณ医临床实践经验,得以上升为ฦ理论认识”。

1“分篇论病”,如果在前二十二篇里面,他所论述的疾病大约是40多种。也就是说,在这个“分篇论病”里面,它有两ä种形式,一种是合篇,合篇来论述,也就是说,它是数病合为一篇的;还有的就是专篇论述,独立的一个疾病成篇。现在我首先来说一下,就是关于合论,数病合篇的这种合论,它有几种情况呢?有三种形式。我们这个《讲义》,这也是按照我说的这种情况,三种形式。

第二类就是我刚才在分篇里面说到的,不便于归类的杂病。十九篇就是这种情况,把一些不便于归类的,把它放在一起了。比方说,四肢的疾病,趺蹶、手指臂肿,包括转筋,是四肢的病变。然后他又把阴狐疝和蚘虫病归为一篇,阴狐疝呢,一会我在讲疾病分类的时候再给大家讲,蚘虫病,显而易见,就是所差的这个字呢,我们现在写的“蛔”都是这么写“蛔”,对不对?张仲景的这个ฐ《蚘虫病》篇,是这个ฐ蚘,肠寄生虫病,他把它放在第十九篇里,就是不便于归类。

甘→补脾ຆ、健脾┬补土荣木

└补土制水

《难经·十四难》“损其肝者,缓其中”(立论根据)

2治肝补脾之要妙:

1้“伤”┬损害,伤害→持否定意见

├《说文》:“伤,木束为伤。”制约、约束、管制ๆ

├《三因方·内所因论》:“脾ຆ能制肾”

└《中ณ华大字典》p77页

五行生克制化原理:

《素问·六微旨大论》“亢则ท害,承乃制ๆ,制则生化”化生不病之理

焦苦入心→子令母实

3虚实异治→杂病的总治则

虚虚实实:虚(名词)虚(动词)1้名词

实(名词)实(动词)活用动泀

2使动用法

补不足→虚则补之

损有余→实则泻之

是其义แ也

余脏准此

小标题:已病防传、虚实异治