证治──头中ณ寒湿证（19）
第22条风湿在表表虚证（22）一类
“夫诸病在藏，欲攻之ใ，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。”（二类，熟ງ悉）
我现在讲第二点意见，就是对于“相结合”是从脏ู腑相合来理解，从唐容川的注解，我们可以看到，他把口渴、小便不利、发热等症，认为是病在脏，病在肾脏，因为肾为水脏，从蓄水证来说它是少阴热化，所以用猪苓汤从膀胱的利ำ小便法，来解决口渴、小便不利、发热症，这就叫做“脏病治腑”法。这个认识我觉得临床实际意义，也是对中医治疗又多出一种治法，多出一条思路。比方说在儿科里面，常见的消เ化不良证，如果缠绵不愈一段时间以后，他口腔出现溃疡（口糜泻），也不容易好，给核黄素，有的说给制霉菌素า片，效果不好。我们考虑从中医基本理论来说，是心热移于小肠，代表方แ：导赤散，或者用导赤散配合核黄素（维生素b2），都比单一的用药疗效好。这个有待于临床继续观察、总结它。还有比方说咳嗽ณ的病人，往往伴有大便干燥，或者便秘的情况，这个在小孩也尤为突出，这时候也可以根据辨证施治的底方，在那ว个方基础上，加入象杏仁、瓜蒌仁，包括桔梗，这就是从“肺与大肠相表里”，这样一个基础理论出发，基本知识出发，象桔梗它就有开提肺气，疏通肠胃的作用，而且桔梗配甘草，是我们治肺痈的一个化痰，祛痰的方剂。有的小孩，他患肺炎，也可能伴有上呼吸道的感染症。因为肺炎是下呼吸道的一个感染症，往往是起于上呼吸道。那么เ桔梗、甘草对于扁桃体的，包括鼻粘膜的感染症，都有治疗作用。这样的药物加减，我看和“脏ู病取腑”，“腑病取脏”这
三、四诊举例
││├黄─→便难、寒饮
甘→补脾、健脾┬补土荣木
2治肝补脾之要妙：
3第三，就是插笔，也叫插入法。插入法，《黄疸病》篇的第一条，讲黄疸的病机，昨天我举了脉象来说明湿热发黄，然后呢“缓则ท为痹”，紧ู接着来一句“痹非中风”。痹非中ณ风，它是要讲浮缓的脉，这里不是太阳中风的浮缓，而是湿热发黄的病因。这个“痹非中风”四个字，就是插笔，来作一个鉴别诊断，起这个作用，起一个鉴别ี诊断ษ的作用。
6还有，就是借宾定主法。借宾定主，在《黄疸病》篇，主要讲了黄疸的分类。什么谷疸，酒疸，女劳疸，包括各疸久ื治不愈，又变成黑疸，还有狭义แ的黄疸，阴黄、阳黄的这个ฐ基础，他都给你把症状摆出来了。但最后来一个方子，虚劳小建中汤，是治疗萎黄的。咱们在讲《中ณ医内科学》，还是讲《基础》、《诊断》都是
刚才，我说的，是不是有理论体系在里面，含在其中呀？他不是在这儿，说没有规矩便没有方圆嘛ใ，他“上升为理论认识”，因此“实现了中医临床医学，在认识上的又一次飞跃”，这就是脏腑经络辨证与八纲辨证相结合，辨病与辨证相结合，以辨证为主这样的一个典范，他所形成的一个辨证思维过程，即现在已๐经成熟的，而且临床实用的脏腑经络辨证。我认为张仲景说的是最深刻的，而且是操作性最强的，为什么呢？比方แ在《中医诊断》上来说，学过的辨证方法有多少？他说的是脏腑辨证，说伤寒是六经辨证，他是分开说的。张仲景（《金匮》）的第一篇篇名就叫做《脏腑经络先后病》篇，这篇名就给你以启示，只脏ู腑辨证，不说经络辨证，在病性、病位上，没有脏ู腑经络辨证更为全面。所以，现在习用的脏腑经络辨证，或者再加上他的六经辨证，不是专门对外感热病而说的。清代的柯韵伯说过“《伤寒》397条原文，只要原文前面不冠以‘伤寒’二字，都适合用于杂病”，我要说的就是《金匮》里面实属1้40个方，加上它和《伤寒》重复的，包括《伤寒》里面，没冠“伤寒”二字的那些方子，都适用于杂病。你想，杂病方的适用性和可操作性是非常广的。所学的辨证方法，我刚ธ才回顾，有脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、气血津液辨证，刚才我提到的张仲景实际上病因辨证概括了所有，而且更符合近代医学所说的“病因要清”，病因辨证，然后，可以指导你干脆ะ就是病因治疗，首先消除病因的一个治法，就是出方遣药。
我现在就是要说，关于辨证与施ๅ治的紧密结合这个问题上，包括辨病与辨证相结合，以辨证为主ว的问题，具体落实在是这样一个ฐ基本概念，辨证是施治的前提和论据，而施治是辨证的目的与结果，为施治打好基础，关键是在辨证上把握疾病的病因病机，特别是病机，殊途同归，就是说一个证候，只要它是相同的证候，病机是相同，但病因不一定是相同的。比方说“肺痿之ใ病，从何得之？或从汗出，或从呕吐，或从消เ渴，小便利ำ数，或从便难，又被快药下利”，说出四种情况，结果都是“热在上焦”的病机，着眼点不在病名上，也不在病因上，一定在辨证施治的过程中，把握疾病的病机，才抓住了证候的核心，才抓住了疾病的本质，才为你的施治完成理法方药的根据。
最后，就是分科论病。刚才讲的二十到二十二篇，妇产科的疾病，十八篇的外科疾病，这都属于分科来论述。
第三就是“分证出方”，这个ฐ是两ä情况，一个是有“详于方而略于证”。就是在条文的叙述上，把这