哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第17讲 第三篇:百合病证治(1)

第17讲 第三篇:百合病证治(1)

方名

麻杏苡甘汤

1概念:骨节疼烦主ว症

└内因:阳气不足,脾运不健(素体)┘

第15条新า旧同病,宜分先后

近其所喜┐

正气无力抗邪

三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

3๑不内外因┬经络病变

2内容简介:1预防医学与病因(1、2条)一类

,而且选个儿大的乌ไ头五枚,那就是因病重而且急症,量要大,下药是很狠的,但是在方子里面要求写明强人怎么เ服,羸人怎么服,弱人怎么用,在剂量上有严格要求。包括历节痛用乌头汤也是这样,就是因为乌ไ头的祛寒止痛力强于炮附子,所以附子、乌头的用法,就是用于严重的寒性疼痛。

下面第二个小题,开创了临床医学发展的先河。老百姓都说,中医治慢性病治得好,慢性病找中医,我们现在来看《金匮》,对慢性病肯定。因为ฦ有专篇论虚劳病,讲泛指一切慢性、虚损性疾病叫虚劳。创制的那个ฐ方剂,和我们现在《中ณ医内科学》治虚劳,没有重复的,回过头来我们再看《金匮》所论的,四十多种疾病,包括奇症。什么叫奇症呢?奇怪少见的病,我想说的呢,在第三篇里面讲到了狐惑病。关于这个ฐ病名到底是狐惑病,还是狐??病。在讲第三篇的时候再给大家解释,现在说狐惑病,张仲景特别说到了一个ฐ“蚀”字。蚀烂为主症,临ภ床主要特征蚀烂,蚀于上、蚀于下。蚀于上包括了咽喉

有特定的规律。这是我认为它的三个缺陷,或者是不足,我说这个绝对不能抹煞张仲景他这个辨证论治的历史作用,他这个ฐ理论体系,对咱们整个ฐ祖国医学来说,也๣是反映中医特色的主要内容,不能抹煞它。但是,我为ฦ什么要说呢?就是为了提醒大家,在学习๤《金匮》的过程中,或者是在研究《金匮》的这个ฐ,今后的工作中,值得注意的一些问题。就是遇到这样费解的问题,不要觉得怀疑ທ、动摇、没有信心,而是应该怎么样呢?更好地去学习๤,研究它、解决它,这也恰恰是我们共同的工作目标,是不是?这是关于我要讲的第二个问题。

第一个,用来诊断ษ疾病。就是脉ำ学的作用,我举的什么เ脉呢?虚劳的主脉,而且在《虚劳病》篇里面的第一条原文,他就是以虚劳脉ำ的总纲开头。这个ฐ意思是说明什么呢?他说的,虚劳病的脉ำ象,大脉ำ为劳,极虚脉ำ亦为ฦ劳,也就是说,虚劳病的主脉ำ除了大脉就是极虚的脉,特别有些“平人”,就是正常人。外观上看是正常人,但你一搭脉ำ,他体现了虚劳的脉象,等于早期诊断ษ。脉病而外形上不病,形不病,首先他给你提出了虚劳的损伤过程是一个慢性过程,提出脉象的诊病,需早期诊断、早期治疗。

盖以握要之韬略在此也๣”。那就是“要略者”就是“盖以握要之韬略๓在此也”,因此,有一层意思我刚才讲了,就是节略本之意。内容怎么样呢?精要,现在我说根据陈修园的这种说法,实际上他是要反映张仲景的治略思想。比方说进一步来理解“要略”,就是为什么叫治略思想,比方说,西汉刘安著《淮南子》在他的书末有“要略”一篇,到เ东汉的时候有一个ฐ人叫许慎,他著其篇名,对“要略”他怎么呢?他说“要略二字,其义可互训也๣。要略者,乃谓其医学精要之中最精要者”。这就是说呢,不是一般的节略本的问题,而是它包含着医学精要部分里最精要的内容,所以要保慎。另外,还有高诱,他解释说《淮南要略训》的“要略”二字“略数其要,明其所指,序其微妙,论其大体也。”不是一般的简要,把内容简明扼要就得了,“略数其要”是要把精要部分的最精要的内容拿到《金匮要略》里面记载,“明其所指”对各篇章所说明的内容要层次清楚,要便于检用,那么เ“序其微妙”对其深奥的理论、奥妙之处,要特别的加以阐述,加以论述,“论其大体”,我觉得这个ฐ“大体”就是张仲景在祖国医药学里面他的重要的学术成就和对世界ศ医学科学的贡献,就在于他首创了辨证论治的疹疗体系,不仅对外感热病,而且对内伤杂病尤其富有指导意义。所以,这个“要略”的内容我说的比较多,概括起来讲“要略”即表示内容精要又能够阐明仲景的治略思想。

第二,到目前๩为止,它仍然是中ณ医临ภ床基础,中ณ医临床学的基础在临床应用上,可以说它是临床应用无尽头,取之不尽,用之不竭,变化无຀穷,常读常新啊。所以,它具有非常鲜明的权威性,也是被公认的。下面是指导性,这个指导性就是对中医的理论和临床实践,均具有广泛而较高的指导意义。这个指导意义集中表现在《金匮要略》里面四个基本论点,这四个基本论点,我就是点题,第一就是脏ู腑经络学说为理论基础为指导。第二就是天人合一的整体恒动观,第三是辨证施ๅ治或者说叫辨证论治。第四就是治病求本。这个从一定意义上讲,这也反映了我们中ณ医学的特色。

阴┌口苦──虚火上炎,肝火上炎

虚│

内│小便赤──阴虚火旺(内热)

热│

证└其脉微数──细数

禁忌:汗、吐、下法

其证或未病(热病)而预ไ见──原发性病因,是情志不遂,郁๗而化火

或病四五日而出──继发性病因,热病之后,余热未清

或病二十日