1合篇意义：（1้）病情复杂，变化多端，
咽喉症状┬阴阳毒──蚀于喉
第20条寒湿在表表实证（20่）一类
现在开始吧，因为这个ฐ条文（19๗条）比较长，另外，我认为二类条文熟悉一下就行了，我大体给大家，把这个条文的意思顺ิ一下。我已๐经把这个条文的中心的内容拿出来了，就是什么呀？是头中寒湿，而且是鼻塞、头疼这样一个症状。它在病因上，是侧重寒湿，那么，寒湿为什么还会出现面黄？这个面黄的问题，我觉得应该和前面有一个条文，这个ฐ条文我们不讲，是15๓条，这是个三类条文，一般了解，在前面27๕页，它说：
这里面的［词解］，就象《讲义》里面所提示的，“在脏”也是在说泛指在里的疾病，“攻”和前面讲的“救”，救治，当治疗讲，救治之义。“所得”，这个“所得”实际上是两方面的意思，原文的［释义］里讲是病邪相结合，［选注］里第二个［选注］，请大家注意，就是《金匮要略浅注补正》，唐容川，作者是清代的，他在他的注解里面，又提出了一个什么เ呢？“《内经》曰：‘五脏ู各有所合’此云病在脏ู者，当随其所合之ใ腑而攻治耳……渴系肾脏之ใ病，而猪苓汤利膀胱，肾合膀胱故也”，这就等于他提出了一个，不从病因上来进行考虑相结合的问题。第二个解释就是说脏ู病治腑，所以，请大家注意，“所得”词解，除了要知道指病邪相结合的意思以外，还应知道唐容川《补正》关于脏腑相合的原理，病在脏，治在腑，所以“脏ู病治腑”，这个ฐ尽管所论不同，但是道理皆宜，都有临床意义。我觉得这个条文里面的经典句就是，“当随其所得而攻之”，就是要“随其所得”，这个ฐ“所得”一定不要和上一条的“所得”搞混，上一条是指的什么เ呢？适应于病人的饮食、居处，现在要强调的，是在治法、治则上，要求审因论治，审证求因，或者说从治法上，病在脏，治在腑；病在腑，治在脏，这在治法上又拓展了一个思路。
样的一个治法，给予的启迪是很重要的，这个供大家临ภ床实践上作总结。
1望诊┬望气色（03［二类］）┬面部ຖ┬青─→痛
││├白─→亡血
└补土制ๆ水
1“伤”┬损害，伤害→持否定意见
4第四，喻笔法。所说的“喻笔”，就是比喻法，比方แ说，喻脉，痉病的主脉ำ，“按之紧如弦”，咱们现在念“按”，实际上，老先生都是说“按（en）之”，脉ำ呢，读脉（mo），“按（en）之紧ู如弦，直上下行”，都是这样来形容痉病，全身那么样强急，脉象怎么样呢？弦急，一点不柔和，这是喻脉。喻症的话，症状上的，那就多了，形容狐惑病，口眼生殖器的蚀烂，说眼部ຖ的症状。目，“初得之三、四日，目赤如鸠眼”，那眼睛红得象斑鸠的眼睛那ว样，如鸠眼一样。“七、八日，目四眦黑”，全是一种描述，一种比喻，所以，这是张仲景临床的，一个客观的实录。就象我们记病历似的，特别是《痰饮病》篇，专门有一个小青龙汤，符合什么เ什么样的情况，它是怎么样加减变化，一共连着五、六条，那个读起来，就是一个活生生的病案记录。所以，从中能够看出来，是什么เ样的情况，怎么加减，是怎么一个ฐ治法，怎么一个辨证过程。
这样，萎黄和黄疸主要鉴别点在哪呢？黄疸一定是三黄，身黄、目黄、小便黄，而萎黄，它是目不黄的，面色萎黄，但是目不黄。那么黄疸呢？因为小便不利，湿热无从排出，所以得从利小便法解决黄疸。作为萎黄，小便自利，不存在着小便不利的问题。仲景他用虚黄、萎黄来定主，定谁呢？定黄疸病的特征，和萎黄要进行鉴别，这个在鉴别诊断上的意义，是通过“借宾定主法”来说明的，到具体讲解的时候，我还要说，虚劳小建中汤，在黄疸病当中治疗意义แ是什么？现在我是说，它文法的特点上是“借宾定主”，包括奔豚气病的病因，他自己也说皆“惊发得之”，皆“惊恐得之ใ”，和惊、惊恐有关，结果说惊恐的病因，一下子列ต出来什么呢？包括惊悸和吐脓ใ，我们有的时候，就在这病因上争议，特别是吐脓ใ和惊之间是个什么เ关系？实际上，它和我刚才说的，“借宾定主”是一样的，而不要去追究，是不是吐脓也和惊吓有关，不是这么理解，而是要借宾定主，等到เ第八篇的时候，再给大家解释。
张仲景在《金匮》里面，实际上对卫气营血辨证，在肺痈的三期分型上，已经表现为卫气营血辨证的雏形。比方说，表证期，他叫做“风伤皮毛”，“风中于卫”的期间，如果到เ它的酿脓期的时候，就叫做“风舍于肺”，就是气分证，“热之所过，血为之凝滞”，然后表现为溃脓期的时候，恰恰就是入营血阶段。所以他为卫气营血辨证奠定了基础，一直到清代温病派兴起，再次飞跃成温病的卫气营血辨证。
下面再要说一个，也是我在“绪言”里面，给大家补充的第五个方面，他讲是杂病的法则，防治。关于杂病的防治也
这是关于数病合篇的三种形式。有什么作用呢？强调鉴别诊断，让你在学习过程中，同中ณ求异、异中ณ求同，强调鉴别诊断ษ，专论，一病成篇，或者说独立成篇，这个在我们书上体现在哪些呢？一个是第八篇《奔豚气病》，第十二篇《痰饮病》篇，第十四篇《水气病》篇，第十五篇《黄疸病》篇，全是独立地来论