哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第23讲 第五篇:概述 中风病辩证

第23讲 第五篇:概述 中风病辩证

第14条阳毒:面赤斑斑如锦纹(发热

唾脓血

└病程缠绵──┐

蚀┬于喉──惑

│脾气不足脾运不健

不│肝郁→疏ຕ泄失职

麻杏苡甘汤

风湿在表表实证

└内因:阳气不足,脾运不健(素า体)┘

└内湿利小便法(14)二类

近其所喜┐

同学们好,上一次课,在“四诊举ะ例”的那个内容中,我们讲到了第7条,有关四诊合参的内容。实际上,本书第6条和第7条,都是论述四诊合参的,时间关系,我们把第7๕条作为二类条文,给大家介绍,它是脉象与四时五色相结合的诊断方แ法,请大家看一下原文,又是以问答形式:

三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由á都尽。

└外慎风客(邪气)

2内容简介:1预防医学与病因(1、2๐条)一类

4四诊举例二类三类

下面第二个ฐ小题๤,开创了临ภ床医学发展的先河。老百姓都说,中医治慢性病治得好,慢性病找中医,我们现在来看《金匮》,对慢性病肯定。因为有专篇论虚劳病,讲泛指一切慢性、虚损性疾病叫虚劳。创制的那ว个方剂,和我们现在《中医内科学》治虚劳,没有重复的,回过头来我们再看《金匮》所论的,四十多种疾病,包括奇症。什么เ叫奇症呢?奇怪少见的病,我想说的呢,在第三篇里面讲到เ了狐惑病。关于这个病名到เ底是狐惑病,还是狐?๣?病。在讲第三篇的时候再给大家解释,现在说狐惑病,张仲景特别ี说到เ了一个“蚀”字。蚀烂为主症,临床主要特征蚀烂,蚀于上、蚀于下。蚀于上包括了咽喉

说到这儿的话呢,此外我还想兴举一个ฐ例子,也是一个涉及到เ外阴蚀烂的问题,就是急性女性溃疡,**的溃疡叫做急性女性溃疡,这个病是奥地利的一个皮肤科专家。在1918๖年首次报道,大家算算,比张仲景在妇科篇里面提到的蛇床子散,还得晚上170่0多年。他提的是什么呢?原条文里介绍:“阴中ณ即生疮”,这个“即”字昨天我讲中风的时候说,立即出现的,就说明这个病是什么特点。西医说“急性”,原文就用一个“即”字来反映,**长疮是一个急性发作的溃疡症。他形容的是什么เ样呢?“阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之”。这个ฐ狼牙汤当然具体要有说明的,见“方后注”,这狼牙汤怎么洗,他说的是什么呢?就是“以绵缠筯如茧”,“筯”是筷子,把棉纱缠到筷子头上,“如茧”,象多大呢?象茧那ว么大,然后沾着这个汤液“沥阴中”,看到没有?非常讲卫生,让你沾着汤液往阴部疮疡的地方淋洗,这可以说是世界上最早的医用棉棒,很了不起,不仅是方已经出来了,使用方法,包括直达病所,就是病变部位的局部给药,而且洗的话,一定是新鲜的药液,是沥洗,不是让你乱擦,然后再把它换掉。所以,这也符合现在的生殖健康卫生要求,现在这个病看来已经不是少见病,刚才我说狐惑病是少见,或者是可见疾病,并不是常见病。在诊断上确实是很使人困惑的,病者也是很苦恼的,而作为**炎,比方说滴虫、霉菌,包括一些细菌,其他一些杂菌造成的**炎。现在不仅仅是已婚妇女、青年女性,育龄女青年里面算多发病,但在张仲景的外用药里面,剂型当然很多了,包括有坐药,象现在有栓剂๘的使用,张仲景在那个时候,剂型已经出来了。在(《金匮》)妇科三篇均有体现,当然*โ*炎的这个ฐ部分,急性女性溃疡不是奇病,但是同样是外阴的蚀烂,病名不同,分篇不同,治法还有别ี。

第一个,用来诊断疾病。就是脉学的作用,我举的什么脉呢?虚劳的主ว脉,而且在《虚劳病》篇里面的第一条原文,他就是以虚劳脉的总纲开头。这个意思是说明什么เ呢?他说的,虚劳病的脉象,大脉为劳,极虚脉亦为劳,也就是说,虚劳病的主脉ำ除了大脉就是极虚的脉ำ,特别ี有些“平人”,就是正常人。外观上看是正常人,但你一搭脉,他体现了虚劳的脉象,等于早期诊断。脉病而外形上不病,形不病,首先他给你提出了虚劳的损伤过程是一个慢性过程,提出脉象的诊病,需早期诊断、早期治疗。

第四,阐述病机。浮脉主ว表里的问题,阐述病机,

第二,到เ目前为止,它仍然是中医临床基础,中医临ภ床学的基础在临床应用上,可以说它是临ภ床应用无尽头,取之不尽,用之ใ不竭,变化无穷,常读常新啊。所以,它具有非常鲜明的权威性,也是被公认的。下面是指导性,这个指导性就是对中ณ医的理论和临床实践,均具有广泛而较高的指导意义。这个指导意义แ集中ณ表现在《金匮要略》里面四个基本论点,这四个基本论点,我就是点题,第一就是脏腑经络学说为理论基础为指导。第二就是天人合一的整体恒动观,第三是辨证施治或者说叫辨证论治。第四就是治病求本。这个从一定意义上讲,这也反映了我们中医学的特色。

它也要在沿革方แ面谈到之些问题。因此,我准备讲基本的,和《金匮》相关的内容,成书๰时间,我们《讲义》上请大家看一下,它写的是公元三世纪初,成书的时间。马继兴先生的研究结果是,他依据仲景的原序,说到“建安纪年以来犹未十稔”,建安纪年实际上是公元19๗6年,十稔,一稔是一年,十稔是十年,所以,相当于公元206年。我觉得这个是在考究的具体时间上,和公元三世纪初ม的宽泛的认识都