哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第28讲 第六篇:血痹病证治(2)

第28讲 第六篇:血痹病证治(2)

还一类,就是压迫性麻木,我亲身体会过,1้984年的时候,突然地怎么站不起来了呢?后来,第一感觉,就是脚趾头,从哪最明显呢?就是臀部,坐骨神经所循行的部位,咱们说,足太阳膀胱经的循行部位,一直到脚趾头,麻得就象过电一样,这真是风驰电å掣一样地疼痛剧烈,不可屈伸,当时拍片子,根本看不出来腰椎间盘,有什么变化,从骨头找病因找不出来,骨科的老专家们告诉我,说“你这是退行性变,劳伤还是外伤?”,我说,“肯定劳伤啦!”,最严重发作的时候,就干脆不能翻身,也不能动了,就得是按照中医的,牵引、推拿按摩进行治疗,我这个ฐ病现在已经1้0多年了,就是保守治疗,所以,我非常相信我们中医,对于骨节间的病,治疗办法非常好,和我相应的前๩后得病的一些人,有的人就做手术了,结果手术后,他也๣离不开腰围子(护腰),我认为,这个病在护理上,一定要减少弯腰,应该坐硬板凳,躺硬床,这些都得注意,就是护理要跟上,这个病是神经受压迫来的,所以,脊柱骨质增生性的麻木,包括我说,我腰椎间盘突出症这些问题๤,都是,包括刚才讲的“风湿四病”,它以疼痛为主症,有的影响到เ神经,他也会出现兼有麻木的,这是压迫性的麻木。

还有一个,我想说的就是“中ณ经络”,中风的“中经络”这部分,象腔隙性脑梗塞这种病人,大概ฐ找中ณ医的不少,“腔梗”(腔隙性脑梗塞简称),发病率高,是一种常见的脑血管疾病,不象咱们说的,非得是猝然昏倒,他这未经昏仆,有的时候可能ม好好的,就是逐渐、逐渐地,病情进展到自己感觉不正常的时候,再去做脑ct,才看出是个“腔梗”,有的是多发性的,有的就是一点点,初起,比较轻微的,所以,中ณ经络,我讲的是属于“即重不胜”的,或者是运动有点障碍的这种情况,属于“不遂”的这一类,基本病因,就是持续性的高血压、高血脂,微动脉的粥样硬化,还有就是糖尿病的并发症,它必须具备糖尿病的病史。

8๖条:论风湿历节证治

身体魁羸┬关节肿大变形,尩

2概念:以先寒战,后壮热,汗出而解,休作有时,

解结

苦寒无碍阴之害

洗方แ──苦参汤清热燥湿、杀虫解毒

2变症,心烦,口燥──心肺阴虚↑

第4๒条百合鸡子汤

(3๑)病因上与热病有关

百合病:(1)以精神恍惚不定,饮食、行动失常;以口苦、小便赤、

看见了没有?就是和湿邪有关,它也๣是侵入肌表,但是,郁๗久的话,湿邪最易化热,湿热必黄,它不是黄疸,也不能象黄疸的阳黄,那么เ鲜ຒ明如橘子色。所以它说如什么呢?如“烟熏”的那种,晦滞,就象脸上有洗不干净的那种垢一样。作为ฦ寒湿,那就可想而知,这种面黄也应当是晦滞的,而不是鲜明的,这就提示和湿邪相关,湿邪郁๗滞不去,所以,就面色发黄了,晦暗,或者是晦滞那种感觉,象洗不净脸຀,有污垢一样。

我在当小大夫的时候,在县级医院里面,因为那个时候70年代初,60่年代末还倡导“一根针一把草”,赤脚医生。所以,我那ว时候,既有从地区医院、大城市来的,医疗队跟我一起工ื作,另外,还有来自基层的赤脚医生。结果在治黄疸病的问题上,我跟他们学招儿,当时,我还很惊讶,这土办法怎么这么好用,就是黄疸退黄,他(赤脚医生)就拿瓜蒂,就是象黄瓜蒂,因为ฦ他要临时找嘛,就是那ว个冬瓜的、香瓜的瓜蒂,很苦、很苦,就是他当地能找来的,他认为ฦ都可以用,把它研成末,然后,有的时候就是拿纸,卷一下,这么一吹,吹在鼻孔边上,这是一个办法。还有一种办法,就是蘸着那个药汁,拿棉花或者棉球,咱们也说棉棒,蘸着那ว个药汁,放在他鼻子边上,比方说放在左侧的鼻孔,就是头向左ุ侧倾斜,枕头要低,那黄水往外淌,退黄加速。若是纯西药疗法,它退黄的时间也๣得是几周以上,而这个办法,就是两ä周以内,就是以汤剂,再加上这个外治的搐鼻法,那是退黄特别好,特别ี是茵陈五苓散,立刻见效。小便本来黄如豆油,茵陈五苓散用上一周以后,他(病人)自己้就说,“那尿不象豆油那样了,象茶叶水那样深了”。再一个,咱们能眼见,他从鼻子里流出来的黄色的汁,所以,退黄速度加快。

现在我要讲的这个ฐ预后,仍然是以脏、腑分内、外,分轻、重,又以浸淫疮为例证,它是一个疮疡的病,它预ไ后判ศ断也是,根据若由á外传内,难治,预后不良,反过来说,若病由á内传外,就是好的征象,容易治,这也是一种举例说明。在杂病里面,既ຂ要观察疾病发展的不同阶段的,主要脉证表现,来选方用药,观察疗效,同时要判ศ断药后,它是向好的方แ面发展呢?还是向不好、甚至恶化的方面发展?这个也๣是很重要的,有的时候,不是我们开方,方方แ都那么理想,都那ว么起效,这时候你得时时掌握时机,和它病情发展的阶段,然后按照ั我们中医的基本理论,特别是仲景杂病的理论,来指导临床实践。

脏ู腑经络先后病脉证第一

│└鼻头

└闻气味(见肺痈篇)

├《三因方·内所因论》:“脾能制ๆ肾”

《素问·六微旨大论》“亢则害,承乃制ๆ,制ๆ则生化”化生不病之理

8๖最后,再说一下,“互文见义”的问题。互文见义,比方说,在《虚劳》篇