哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第35讲 第七篇:肺痿 肺痈证治(2)

第35讲 第七篇:肺痿 肺痈证治(2)

好,同学们,我们现在上课,把大黃?虫丸的方义做一下分析。首先说,植物类的药物,具有活血化瘀作用的,有大黄、桃仁,这也是张仲景擅用的大黄配桃仁,还有一个,就是也属于植物药范围里的,活血化瘀药,干漆,咱们背诵禁忌歌里知道有干漆,黄芩和大黄配合,我们说用酒蒸大黄,是为了使它入血分,和黄芩配伍,能ม够更好地清热、下瘀血,还要说的就是在活血化瘀药里面,特别是大黄配?虫,提到的是虫类(活血化瘀)药物,擅用虫类药物,在古代医家里面,也应该首推张仲景。?๣虫就是土虫、土鳖鱼,咱们开药的时候,不愿意写?虫,就写土虫、土鳖虫。虻虫、水蛭,学《伤寒论》抵当丸时,是谁和谁配伍啊?水蛭、虻虫,这儿多出来个蛴螬[ao]也有发第二音的,这也是个虫子,是金龟子的幼虫,这些虫类药,都是以攻为主,破瘀血,所以,植物药物作用不够,加虫类药,共同发挥针对干血瘀的作用,有攻逐瘀血的作用,这个ฐ方子里,用量最大的,还是干地黄,10两。所以,连续3张方子,我都提到了地黄的用量问题๤,它这个也๣是,特别是和芍药、甘草这样的配伍,有滋阴、养血、扶正,这样的一个道理,包括做成蜜丸,有白蜜。

是肝癌了,咱们用中药消除了,他又说还不一定是肝癌了,所以,现在就得咱们自己้建立信心,在实践中勇于摸索,另外,也应该经过科学实验,把这个ฐ方、药作用机理说清楚。还有,比方说我刚才提到的水蛭,降低血粘度的作用是肯定的了,比方แ说市场上,脑แ脉通胶囊等药,对心、脑血管阻塞带来的,一些临ภ床症状有改善作用,他们的处方แ里,我看了,大体上植物类的活血化瘀药,有大黄、桃仁,包括当归、川ษ芎,赤药等,植物类的活血化瘀药。虫类活血化瘀药,有?虫、水蛭。扶正的药,有黄芪、生地、党参等,可见组方原则,或者是治法,都是从这儿化裁而来。

腰:肾之ใ外府┬肾阳虚

壮肾阳──炮附子、桂枝“少火生气”

│第0่7条论肾虚无຀子证

第08条论肾之阴阳两虚的证治──桂枝加龙骨牡蛎汤

(04)治疗上:扶正为主ว,补益脾肾

虚劳:为“虚损劳伤”的简称

└强直性脊柱炎

(1)湿热毒瘀型萆薢

└致残→致死

口眼斜,语言不利ำ为主症的一类疾病。

阳毒┬烂喉丹痧(猩红热)

阴毒┬斑疹伤寒(栓塞型)

└下注

蚀于上部ຖ则声喝ye4┬嗄sha4๒

│4感觉方面的改变:“如寒无寒,如热无热”莫可名状

└6而身形如和

风湿郁于肌表,阻遏阳气,化热化燥

身尽疼,掣痛不得屈伸,发热日຅晡所剧,朝轻暮重

病因──

问题──?(1)气候因素──

现在,作一下第7๕条的[分析],所说的“因其旺时”,在第1้条我们讲,“四季脾旺不受邪”的时候,曾经给大家介绍过,脾ຆ旺当令的季节,时间是什么เ时候呢?在四季里面,每季度末18天,全年就有多少天呢?72天为脾气当令,如果按照ั四季分解来说,那就是长夏为脾ຆ所主,色就应该是什么呢?黄,脉就为缓,若是按照春天肝气当令,他就应该见色青、脉玄。夏天心之令,因此,他就应该是色赤而脉洪。秋天肺之令,色白而脉ำ浮。冬季肾之令,色黑而脉沉,这就是应当见到的正常气色和脉象。所以,它应该随四时之ใ旺气而动,这是人体适应四时,反映在脉诊的生理动态。这个条文里面,它讲的是“四时各随其色”,“因其旺时而动”,那ว么,“假令肝旺色青”,这是一个举例。假设说,肝旺的时候,那显然是指的什么时候?春季。现在出现了什么情况呢?没见正常的色脉ำ,反而见到เ了秋季的色脉,色白而脉浮,不是弦脉。所以,这在病机分析上,教给咱们根据它所见的临床表现,也๣相当于察其脉症来寻找病因、病机。它的病因病机,就是我上一次课讲的,肺金如果不被制ๆ约的话,对肝虚就要相乘,对肝虚的病证,为ฦ什么可以从肺金入手,来进行治疗呢?因为肺金被制约以后,对肝有一个保护作用,是不是这样?现在这个证,这个脉ำ色,指的是肝血虚而肺金偏盛,肺金偏盛,肺的邪气乘其肝虚。这在治法上,就是我昨天提到的,清金平木法。方,我提一个建议就是化肝煎,化肝煎æ的成分,比方说,有青、陈皮、芍药、丹皮、梔子、泽泻、贝母,贝母那ว就是根据情况,如果肺热,就用川ษ贝,如果为ฦ了化痰力增强,你就用大贝、浙贝,这是化肝煎提供的,可以作为临ภ床参考。

07๕话

├第2๐条发病与早期治疗

└经络传脏腑

二、原文分析(第一条)

为什么要“治未病”?(以肝脾为ฦ例)

既然第二十三篇说到这了,这是杂疗方,后面是食物禁忌,食物禁忌二十四篇讲的是禽兽鱼๠虫禁忌,后面是果实菜谷,这都是和咱们每天的饮食紧密相关的。这个部分有它非常重要的学术经验,你比方说,第15行,“食肥肉及热羹,不得饮冷水”,咱们现在要是一吃大餐的话,是冷热菜全上,他建议吃肥肉、吃热羹、热汤,不要喝冷水,这还是从脾胃的调养上着想。再往下数,第4行,“六畜自死,皆疫死,则有毒,不可食之ใ”,这个防疫的“疫”是多么早的认识,他认为六畜病死的肉坚决不能吃。瓜果梨桃的这部分,请大家看,二十五篇,第4๒