哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第36讲 第七篇:肺胀证治 小结

第36讲 第七篇:肺胀证治 小结

肺┌或从汗出┐“重亡伤液”→虚热灼肺

因└或从便难,又被快药下利┘“热在上焦”↓

不足

扶正祛邪法

┌独立:天雄

└孙根:侧子

虚劳:概念

劳←损

这个,昨天在复习๤,中医对中风病因的认识上,我提到了,关于“内伤积损”的问题,“内伤积损”,我觉得要按照我们,这次讲的五行生克制ๆ化的原理,进行脏腑经络辨证。首先说,为什么发病年龄提前,咱们从《素问·上古天真论》,能看出来,男子是“五八肾气衰”,所以现在四十岁以下的人,三十几岁,三十八、九岁,就有动脉硬化,有的出现中风,这就是肾气衰的根本。若是老年人,就是肾元不足,元气不足了,作为肾,先虚以后,对肝的功能影响,就是水不涵木,因此,高血压、高血脂这个问题,有的时候不得考虑,是源于肝阳、肝火,轻者是肝火上炎,重者就是肝阳上亢,所以,水不涵຅木,是木少滋荣这个情况,对肝木的影响,所以,表现为咱们经常看到的症状,治法上,就得是滋水涵木,或者是清肝平木这样的一些治法,作为母子之间的关系,就会影响到心,所以,这个病位上,若是西医,他就盯着心电图,就去治心,他为什么เ没有咱们这个整体观,或者按照五行生克制化原理来考虑,使疗效更好呢?我觉得,“腔梗”的问题๤,就是最能结合我们前面讲的理论,再结合咱们对“中ณ经络”的分析,我现在说,从肾影响到เ肝木了,肝旺证尤其常见,因此由á肝木又影响到心了,是肝火的偏旺。

再一个就是,我刚才提到的,痰和瘀和谁搏结的问题,作为“腔梗”,就是风、痰、瘀为标。刚ธ才说的五脏ู之间的关系,是正虚的问题,标实,标实到哪去了呢?是风和痰之间的关系,这就是从鳖甲â煎丸给我的启发,开始重视痰、瘀是什么时候,是我讲《水气病》篇的时候,讲“血不利则为水”,这个水血互患的立论,我再回想鳖甲煎丸提到的,它之所以形成癥块,癥瘕痞块,是因为疟邪ิ和痰、瘀互结,现在我来讲中风的发病,为什么在治疗上,都想到痰、瘀了?实际上,原理即,张仲景的“血不利ำ则为水”,水血互患,也就是痰、瘀相关了。痰、瘀相关的理论,从19๗81年开始,有一位叫董汉良的人,在《中医杂志》上,首先提出痰、瘀相关理论的看法,那篇文章给我的启发很大,当时我的先生,正好做硕士研究生学位论文,课题就定为,“痰阻、血瘀,在中风发病与治疗中的地位”,答辩的时候,当时有些老专家提出疑问,脑แ出血还要活血化瘀吗?现在看来,真就是痰浊、血瘀,在中风发病过程中,或者是在整个过程中,不管是发病,还是治疗过程中,的确占有重要地位,现在,溯本求源,我觉得张仲景在理论上,就是一大贡献,在整个疑难杂症里面,他对病因、病机的认识,特别是对“本虚标实”,这样一个病情的认识,本虚

└身体羸瘦,“独足肿大”梭状指、竹节趾、鹰爪、晨僵

湿邪下注

二、原文分析

第2条论疟母的形成和治法

适应症前阴蚀烂┬上、下联合病变

第12条论狐惑病外治法

鸡子黄固阴和阳

请大家再注意一下“方แ后注”写的,“中ณ病,勿更服”。咱们有个[词解]也解释,“中病,勿更服”说“中ณ病后应当守方,不要更换方แ药”,咱们传统上认识,也是“效不更方แ”,尤其是对这样的一种,病情容易反复,容易因为某个生活事件,或者是精神๰情志刺激,就是患病,这确实,除了心理调治,给他思想开导以外,要守方,至少也๣得20-30่付。我临床体会就是,病程短,病情比较轻,或者说知识女性的悟性比较高的话,你给她分析这病是怎么回事,应该注意什么,那么恢复得快,也不容易复发。所以,咱们对病人应当耐心。比方说有心胸狭窄,小心眼的女患,倒不一定是职业问题,就是她人格基础的问题,一点点小事,她就放不下,钻牛角尖,这样的病人,你就得耐心说服,而且在用药方面,这样的人,她不舍得花钱,吃了几付药,不见效,她就不来了。所以,你在第一诊的时候,就要讲清楚,需要守方,如果她要吃一段时间的药,我再告诉她用中成药,或者是,我开这个ฐ汤剂๘,你吃着有效,我就给你配成丸药,这样坚持才有疗效。建立她的信心,这样的病人,因为ฦ反复受挫,信心不足,对治疗有很大的影响。所以咱们作为医生,应该从这些角度上,医患合作,取得疗效以后,你也๣积累了经验,对各种不同类型的病人,能ม够有所帮助。

其脉微数,为ฦ临床特征的一类疾病

尤氏:“分之则为百脉ำ,合之则为ฦ一宗”

这个是张仲景,在这一篇里面就告诉你,这搐鼻法帮助退黄,它说呢这就是宣泄寒湿。那么,湿热型的可不可以用呢?我认为,那ว你就是组方,按照ั清利湿热法,这搐鼻法也可以用的。

我想张仲景高明在哪呢?在外湿里面,比方说,我们东北地区的三大常见病,地方แ比较多发的,第一是慢性鼻炎,慢性鼻炎不能够得到根治,就发展到เ急性气管炎,然后慢性支气管炎,肺气肿,肺气肿之后肺心病、心衰,呼吸四病,从鼻炎开始,上呼吸道,下呼吸道,气管炎,再,这是最挠头的,而且是属于对人身健康,危害很大的一种地方病。因地域寒冷,地区寒冷季节过长的一个多发病,再就是鼻炎,慢