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第37讲 第八篇:奔豚气病证治

喘不得卧──1邪ิ实气闭证

4肺痈初期,病程短,正气未大伤

“炼蜜和丸小豆大,酒饮服”,这个“酒”,也是为了考虑干地黄必须加酒,才能更好地发挥治疗作用。杏仁,就是散结气,通血络,“气行则血行”,利气散结,促进瘀血的祛除。整个方子,我已经讲了,它有缓中补虚之意,是为了祛除干血,祛๧瘀而生新า,所以,“缓中补虚”,不是去考虑“补虚”的问题,而是考虑作为一种,“虚极羸瘦,腹满不能食”,又“干血内停”,“肌肤甲错,两目黯黑”,这样的一个ฐ情况,应以攻瘀为主,又不要伤正,为ฦ了使瘀血能去,植物类的活血化瘀药物,和虫类活血化瘀药物同用,也要考虑扶正,养血滋阴这个方面,还有,为ฦ了保证瘀血去,还有杏仁行气,散结气,通血络的作用,故大黄?虫丸,是“祛瘀生新า”法的代表方剂,瘀血去,新血才能得生,所以,这个祛瘀生新า法,还是针对干血,虚劳干血,或者虚劳兼有瘀血这种情况,拟定的治方แ。

时间关系,《虚劳》篇整个儿辨证施治,讲完了。刚才我讲炙甘草汤功效,《讲义》上没有说,我现在给大家归纳就是,第一,滋阴养血,一派地重用滋阴的药,是滋阴养血的作用,就是我说的,生地一斤,配麦冬、阿胶ด、胡麻仁滋阴养血,那ว些药物,炙甘草配30่枚大枣,是益气复脉,也就是说通心气,振奋心阳的作用。

少腹拘急┘↓

益火之源,以消阴翳

证│第09条论虚劳盗汗证

:夫失精家──肾精过度耗损─→阴损及阳

2概念

泛指一切慢性、虚损性、衰弱性疾病

痛风性关节炎,银屑病性关节炎

(2)肾阳虚衰,经脉痹阻型脊柱变形骨骱

2概念

历节:遍历关节,疼痛为主症,甚则关节肿大变形,

└流行性出血热

└dic

不欲饮食,恶闻食臭──湿热内蕴→困脾→脾运不健

└嘎ga1

证│心阴不足→神失所养

阴┌口苦──虚火上炎,肝火上炎

症状特点

治法

主ว症──尽

(2)汗不得法──大汗法┬风去湿存

[临床应用]方แ面,我觉得色脉的变化,必须ี与四时气候变化相应,才能够维持内外环境的统一性,如果违反这个ฐ规律,我刚ธ才说是属于病态,现在这个ฐ举例,就说明了这个问题。从[现在研究]来讲,就是对于这个ฐ色、脉特别是脉象为关键。比方说,我现在正好从秋天走向冬天,人体是怎么变化呢?《内经》的原文有个说法,现代研究它讲到,秋天气温渐低而气压渐高,就是说,人体的汗腺就不象夏天那样,排汗较多,这种情况,脉ำ管还仍然带有扩张的余势,因此这个脉象,它没有马上从盛夏转向秋季的脉象,就是这么一个过渡的阶段,叫做“毛脉ำ”。“毛脉”是什么样子呢?秋脉,就是轻虚而略带浮象,就是有点浮的表现,它就像毛一样,故叫“毛脉”,即把这个浮脉叫做“毛脉ำ”。这是[现代研究]给提供的,说秋脉为什么叫做“毛脉”,就是因为ฦ它的脉管,还没有从夏天走向秋天,仍然带有扩张的余势。所以,它就是轻虚而微有浮ด象,称其“毛脉”。冬季,就是从秋季那种气温,逐渐变得更加低了,气压更高,所以它所表现的特征,就是气温低而气压高,这时候,气温一低下来,比方我们的毛孔就收缩了,整个机体状态就内藏了,脉象就变成紧ู象。气压高,血液流向体表的情况,受到外界的阻力也๣加大,所以脉就变沉了,为什么沉脉又叫“石脉”,是形容它比

我想讲一个非常通俗的一个例子,也是我几十年以来,印象还仍然很深刻的一个病案,就是我刚ธ毕业两年期间,也๣就是69年春天左右,出门诊,当小大夫,因为是县级医院,突然来了一辆马车,一家子人,六、七口,还有两个ฐ人抱了一对小孩,在替那个ฐ女病人抱着她的双胞胎,所有的病人都带着,新的、花的毛巾(蒙着脸),进屋了,把其他的病人吓得都躲开了,说这是怎么的了?我掀开毛巾一看,每个ฐ病人面色特别ี的红,且肿胀,眼睛都睁不开了,“目不得睁”,口也๣是张不开,全都是这样。我在城市๦长大,我根本就没见过,所以,问诊,首先第一问诊,怎么搞的?她说“我们吃灰菜中毒了”,她说“在公社医院,医生说都得住院点滴,我们没有钱,所以就上你们县人民医院,的中ณ医科来问,有什么办法”,我当时想,灰菜中毒,这咱们中医没讲过呀,算什么病?用什么方?没办法,我就去找内科大主ว任,他是哈医大早年毕业的人,他说,西医就是大量的维生素cນ,加葡萄糖点滴,也得两天见分晓,还得看有没有感染,人家家属表示,“我们就是为ฦ了不点滴,省钱,来找办法,我们看,是中医解决,还是西医解决?”,大主ว任毫不客气,“你中医给汤(趟)一汤(趟)吧”,这是双关语,你就汤(趟)着看吧,我一想,老师讲《方แ剂》中,大头瘟,大头瘟是什么样呢?我没见过,但是,我一下想到เ,《金匮》里面就说的望气色,“面赤为风”。那ว天我给大家讲,“色黑为劳”,我给举例子,这个“色赤为风”,我牢牢的记住了,赤,特别是这样的病人,红、肿、热,肿胀不说,他不是痛,是有点痒。所以,我马上觉得,这个ฐ风应该是和风热之邪相合的,治大头瘟当时讲的方,是普济消毒饮,非常有意思的是“普济消毒饮芩连鼠”,这