黑板
首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》
2表证已๐解
第1้5条
我要说［按语］，第一，《医宗金鉴》提出“缓中ณ补虚”，应该放在“腹满不能食”之ใ后，“缓中补虚”，而兼有干血、内有干血的话，大黄?虫丸，应该紧跟着，“肌肤甲â错，两目黯黑”，大黄?虫丸发挥祛瘀生新的作用，这是《医宗金鉴》的一种认识，还有，就是程门雪的《金匮篇解》，他理解“缓中补虚”，为什么เ呢？他说，因为，“虚极赢瘦，腹满不能饮食”，证明脾气虚弱到衰败的程度，脾、胃要急救，要“急治之”。“急治之”又不能以攻为主，怎么เ办呢？就是先用大黄?虫丸ฤ攻一下瘀血，瘀血去，也不一定非得尽去，他只要能饮食，“腹满不能饮食”能得到改善，然后，再攻补兼施ๅ，这就是在“攻中寓补”，或者“先攻后补”，这也是强调了大黄?虫丸是一个ฐ，攻逐瘀血、消เ?的方子，是消坚、消เ滞化积的方子，祛邪以安正，安正、扶正的药物还是偏少。所以，对于久ื病血瘀，作为ฦ丸剂，是一个缓方，是“缓缓图之”之意，他也觉得药力还偏于峻猛，不可伤正，因为正虚而夹瘀了，祛瘀又不要伤正，是这么来理解这个条文的意思，“缓中ณ补虚”也是用润药来祛除干血，是化瘀的意思，这是我［按语］说的第二个问题，第三，我想说的，在这个方子中ณ，特别虫类药物里面，有抵当丸的成分，有大黄?虫丸的意思，还有一个就是水蛭的应用，目前在美国那样的发达国家里，已经发现水蛭研末，对于解决血粘度高有很好疗效。这样就是说，对它的活血化瘀力，已经被承认，而且他自己搜集血来人工饲养水蛭，使它的药源丰ถ富，而我们国家自己，就是张仲景的书里，几处谈到水蛭的问题。现在我认为，对血粘度高的病人，你可以是把它研成粉末，随着汤剂服，这样比较经济，如果就是水蛭整个儿的水煎æ服，水煎完了，就扔掉，那个作用发挥的就很轻微了。当然，在美国水蛭饲养完了以后，他怎么变成药用？或者是保健用品？剂型上，没有表露，但是，我从录像上看到的，就是搜集血，用血来饲养水蛭，因为咱们知道，北方的老百姓都知道，大水塘，或者水稻田里，不注意，结果它蚂蟥就趴在人腿上吸血，他们美国人现在就按照它水蛭的习性，用血来饲养、繁殖水蛭，然后取它的药用，所以我说，咱们经方大有研究的潜力，还有，就是近年来，在抗肿瘤的作用上，比方说，对肝癌的病人，你除了用一些抗肿瘤、清热解毒，包括扶正的药物以外，大黄?虫丸有成药可以应用，这个一定要考虑，不能怕因为用大黄?虫丸ฤ，而进一步伤正，比方说，鳖甲煎æ丸，大黄?虫丸消เ坚、化积，消?的作用是非常显著的，象我的研究生，他在一个门诊里，就治了好几个肝癌病人。西医说，“你是肝癌，你不能手术”，结果就用这样的一些法则和方药，再去做b超，癌肿没有了，回过头，那ว西医同志说，“诊断不一定是肝癌”，你看当时手术都不能做了，你都肯定
小结
小便不利者：膀胱气化不利
滋肾阴──地黄、山萸肉、山药“精能ม化气”
└第11条论脾肾阳虚证
少腹弦急，阴头寒──肾阳虚
血痹：指肢体局部（肌肤）麻木不仁或兼有轻微疼痛为主症的一类疾病
二、原文分析
反应性关节炎
3对病因的认识
中风：猝然昏倒或未经昏仆即出现以半身不遂，
不可屈伸，身体羸瘦为特征
螨
同学们，我们开始上课。
其面目乍赤、乍黑、乍白──乍ๅ→“或”
甘草泻心汤主ว之
│5๓如有神灵者──精神恍惚不定，症状百出
虚│
身烦疼，重着而固定不移，发热无朝暮之分，恶寒无汗
辛温散寒除湿
治法──汗
└伤阴→亡阳
较深沉而有力，就像石头一样，“状如石”，这是在脉ำ象上，通过［现代研究］也解释了，比方แ说，天气转热或者不是这个ฐ时令，结果突然气温升高，脉ำ象就比平素า略快，这个也是经过现代研究，专门研究脉学的学者，他们通过实验研究证实了，为什么？他们认为脉率，不但受到不同季节气候的影响，还受天气变化的影响，也就叫“暖峰”。当一时的“暖峰”通过的时候，对人体的影响就表现在脉率上，略微加快，这些都是从脉ำ象上、气色上来说。我特别ี对，“非其时色脉，皆当病”这句话，我觉得是对整个杂病临床，都有实践意义แ的，为什么เ这么เ说呢？咱们不能拘泥于，他举ะ的肺乘肝的这个例子。春天见了秋天的色脉，这个例子其实挺令人费解，如果我不讲五行生克制化的原理，对肺金乘肝，出现的什么情况不易理解。
时间的关系，我把四诊举例的内容，就按照二类的主要条文，给大家按照临ภ床给以举例，供作参考，特别ี是我上次举的一些例子，我原来说了一个，咱们国内医学临床的误诊率，比国际标准的25％多出28个百分点，其中ณ专家评析，因素达到1้6种情况。但是，对青年医生，中ณ、西医全在内，基本功不够扎实是一个主要原因，他们认为1
2๐揭示二个传变规律─┬脏腑克传
4๒阐述一个重要思想─→预防医学：“治未病”┬无病防病
└已病防传（变）→防止疾病的发展
2整体观念：天人合一，脏腑间互相联系互相制约
再有一个我去韩国讲学的时候，发现韩