哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第41讲 第九篇:心痛病证治(2)

第41讲 第九篇:心痛病证治(2)

第3条主症、主脉ำ、主方

涤痰下(利)气└枳实薤白桂枝汤

奔豚气病脉证治第八

《外台》贲豚

3๑形证俱实

第12条主治肺痈成脓证──桔梗汤┬可配合

是肝癌了,咱们用中药消除了,他又说还不一定是肝癌了,所以,现在就得咱们自己建立信心,在实践中勇于摸索ิ,另外,也应该经过科学实验,把这个方、药作用机理说清楚。还有,比方说我刚才提到的水蛭,降低血粘度的作用是肯定的了,比方说市场上,脑脉ำ通胶囊等药,对心、脑血管阻塞带来的,一些临床症状有改善作用,他们的处方里,我看了,大体上植物类的活血化瘀药,有大黄、桃仁,包括当归、川芎,赤药等,植物类的活血化瘀药。虫类活血化瘀药,有?虫、水蛭。扶正的药,有黄芪、生地、党参等,可见组方แ原则,或者是治法,都是从这儿化裁é而来。

血痹虚劳病脉证并治第六

壮肾阳──炮附子、桂枝“少火生气”

肾肝脾

第08条论肾之阴阳两ä虚的证治──桂枝加龙骨牡蛎汤

目眩,发落──精血亏损

虚劳:为“虚损劳伤”的简称

第1้条论血痹轻证及治法

(1)湿热毒瘀型萆薢

深侵入骨

口眼斜,语言不利为主症的一类疾病。

二、原文分析

阴毒┬斑疹伤寒(栓塞型)

为ฦ了便于临床应用,我想说一下,遇到这样的病人,如果我们也不能确定诊断,他是不是狐惑病的时候,你就一定要,本着“辨证施治”的原则ท,比方肝经湿热,就以龙胆泻肝汤打底,若是说,血分有湿热,用芩连四物汤,如果心热移于小肠,以口、舌的溃疡为ฦ重的话,就是用导赤散。导赤散的应用,注意木通的问题,还有就是甘草泻心汤,一定要记住,是我们今天讲的内服主方แ,也可以配合赤豆当归散,还可以把王子和老先生的经验“随证治之ใ”。

蚀于上部则声喝ye4┬嗄sha4๒

生甘草,主药

└6而身形如和

内│小便赤──阴虚火旺(内热)

身尽疼,掣痛不得屈伸,发热日晡所剧ຕ,朝轻暮重

轻清宣化,解表祛湿

问题──?(1)气候因素──

似欲出汗

07๕话

/4是诊断经验不足,还有一类,就是问诊和体格检查不够细致,占173%。因为ฦ你第一次接诊的时候,首先,中ณ医不要有偏见,有的患者一来,伸开胳膊,就说:“你给你把把脉,你看我得的啥病”,他就认为你中医把脉ำ就能ม看病,你给他解释以后,他能够合作,一定要坚持四诊合参。再一个,就是应当选择特异性的检查项目,比方说,我上次举例的那个ฐ,嗜铬细胞瘤造成的高血压,西药那么多比较好的降压药不能降,我这用镇肝熄风汤、天麻钩藤汤,包括我认为她月经不调,我还用过二仙汤的加减,都是该好的时候她自然就好,该发作的时候就发作。所以,这个必要的检查,在我们的知识领域里应该通晓,有利于你提高诊断水平。还有一个就是要防止,目前依赖于辅助检查的问题,中医要走这条路,那就失掉了自己的精髓和灵魂,步人家西医的后尘,永远也撵不上,总是落在人家后面。我认为ฦ,咱们中医学有别于西医学,或者说它有特色,能ม发展到เ今天,就是它无创伤性的传统医学的优势,就在于容易被病人接受。我没有创伤,我诊断的结果和你的这个ฐ检查,那个检查,有的时候,真是殊途同归,所以说,咱们中医还得保持自己的特色,就得把这个基本功练好。所以这样的话,减少误诊率,提高诊断ษ的能ม力和水平很重要,时间关系,我就讲到这儿了。

└经络传脏ู腑

├已病防传

为什么要“治未病”?(以肝脾为例)

3脏腑经络学说

269页ษ,他当然讲的是犀角汤,这个方子怎么也治饮食中毒,往下这个地方แ,是单独的一个,说怎么救治,这个引号里头写“贪食,食多不消,心腹坚满痛”,“坚满(音men)痛”,这个不能念man,“心腹坚满痛,治之方”,什么方呢?这就象急性胃扩张了,你得采取涌ไ吐法,张仲景方里就是瓜蒂汤吐之。现在他教的方比较平稳,就是“盐一升,水三升”,三比一的比例,“上二味,煮ุ令盐消เ”,就是把盐化好了,“分三服”,一次喝三分之一的量,然后“当吐出食,便差”,就好了吐出来就好了。急性胃扩张,吃多了,尤其是小孩,简直是受不了,他就哭闹,哭的劲儿都没有了,上气不接下气,胀闷得不得了,吐又吐不出来,他教给你用盐水,家里都有啊,马上化开,给他喝进去,也不要都喝进去,分三回,慢慢喝下去,他吐出来就好了。我觉得电影《追捕》里面,杜丘教给你的办法更好,大人可以,不管是误服了什么药,还是有害的食物,手指头一压嗓子,吐出去,是不是啊?所以涌吐的法则ท确是张仲景创น制的,关于方药,有简方、便方,也有象随手拈来的盐水。

证对痉病的止痉。回头再想办法怎么濡润筋脉。还有就是肺痈喘不得卧,奔豚气的发作欲死,寒疝绕脐痛,心胸ถ中大寒痛,呕不能饮食。还有寄生虫病的蛔虫、疟病,这些都是急发,“支饮不得息”、“风水一身悉肿”,你说是慢性病还是急症?急症。黄疸病,出血的病症提到เ了下血,就是便血,还有尿血,妇女的崩漏,再有就是阴阳毒的皮下斑疹。那么阴阳毒的皮下斑á疹它是用升麻鳖甲汤加减来治疗,再有象肠