哈罗小说网 > 王雪华讲金匮要略 > 第43讲 第十篇:腹满病辩证(2)

第43讲 第十篇:腹满病辩证(2)

肩背部位┘剧ຕ烈疼痛

峻逐阴邪

栝蒌薤白三方──┬白酒汤

寸口脉沉而迟:上焦阳虚

一、概述

《病源》贲豚

4肺痈初期,病程短,正气未大伤

酿脓期(将成未成)《千金》苇茎汤┘

时间关系,《虚劳》篇整个儿辨证施ๅ治,讲完了。刚才我讲炙甘草汤功效,《讲义แ》上没有说,我现在给大家归纳就是,第一,滋阴养血,一派地重用滋阴的药,是滋阴养血的作用,就是我说的,生地一斤,配麦冬、阿胶、胡麻仁滋阴养血,那些药物,炙甘草配3๑0枚大枣,是益气复脉ำ,也๣就是说通心气,振奋心阳的作用。

┌概念:以肢体局部肌肤麻木不仁或兼有

益火之源,以消เ阴翳

泻肾邪──丹皮、茯苓、泽泻

:夫失精家──肾精过度耗损─→阴损及阳

脉┬极虚──失精

泛指一切慢性、虚损性、衰弱性疾病

┌夫尊荣人──体质:多痰湿

(2)肾阳虚衰,经脉痹阻型脊柱变形骨骱

第10条论寒湿历节证治

历节:遍历关节,疼痛为主症,甚则关节肿大变形,

第1้条风之为病──

└dic

下面,我想补充,关于白塞氏病国际标准的问题。我说张仲景他伟大,文字仅仅二百几十字,他就把疾病的,脉、因、证、治、治法、用药,包括内、外合治,全都给揭示ิ出来,而且到现在,的确临床有用。还有一些老先生,比方北京《赵锡武医疗经验》这书里面,他对狐惑病的辨证分型,有他自己的发挥,我们可以作参考。就是说,现在临床,从辨证施ๅ治的角度看,不单一都是湿热内蕴,有体质的因素,还有其它类型。这个,我就不讲了,我想说什么呢?就是在1975年,在日本东京召开,对于白塞氏病的诊断标准问题的学术会议,他们才第一次承认,二联就成立诊断ษ,因为它不可能一下子出现三联,二联就可以开始着手进行治疗,这应该说,张仲景是先知先觉,还是他天才的猜想,和后来发现的事实相吻合,这要引起重视。西医学里面,对白塞氏病国际分类标准,它现在确定,第一,一定有复发性口腔炎,这必须具备,就是“蚀于上”的临床特征。一定要有,以下列ต举的四项,必须ี具备两项,才可诊断为ฦ白塞氏病。第一,在下表现为复发性阴部ຖ溃疡,第二,眼部ຖ病变,眼部病变也是有一个ฐ过程的,第三,皮肤病变,比方说,结节性红斑,不然他怎么能,误诊是风湿活动期呢?第四,阳性针刺实验,什么叫做“阳性针刺๐实验”呢?这就是,有的时候,口腔粘膜的病变非常明显,而且病人就可能是因为这个才来就诊的,肛、阴的蚀烂,有的时候可能ม不在意,他觉得,这可能是上火了,或者是怎么样,因为ฦ并没有形成非常明显的溃疡面,他自己也不能ม早期发现,这个时候,你如果怀疑是狐惑病的话,就给他做个针刺实验,不管是什么样的针ฤ,比方说咱们针灸针都可以,在他的腕部往上的皮肤,你轻轻的,就包括咱们的梅花针,弹它几下,局部刺激以后,他可能马上,在针尖刺的地方苍起来,象小米粒样,就红、肿起来,如果说,我们身边没有,可以用来针刺๐的东西,怎么办呢?你可以在他的皮肤上,进行划ฐ痕,拿指甲â一划痕,马上就能看出来,你看我这儿,划得都已经这程度了,红没红啊?没有,他就象荨麻疹的病人似的,一条子一条子的苍起来。红如果针刺,为什么非常明显呢?针ฤ刺以后三天,这地方就象皮肤溃疡似的,就破了,肿起来了,皮肤的损害,用针刺实验可以验证。在国际诊断标准上,它认为,这四项里面,只要再具备两ä项,加上复发性口腔炎,就可以成立诊断。还有的病人,表现出胃肠道的症状,这是表现于外的,我们都能ม看见,病人也能ม发觉,表现的就是咱们刚才说的脾虚证。

└嘎ga1

干姜、半夏──辛开化湿

阴┌口苦──虚火上炎,肝火上炎

热│

治法

配伍

(2)汗不得法──大汗法┬风去湿存

↑嗣→连续不断

我想讲一个非常通俗的一个例子,也๣是我几十年以来,印象还仍然很深刻的一个病案,就是我刚毕业两年期间,也就是6๔9年春天左右,出门诊,当小大夫,因为ฦ是县级医院,突然来了一辆马车,一家子人,六、七口,还有两个人抱了一对小孩,在替那ว个女病人抱着她的双胞胎,所有的病人都带着,新的、花的毛巾(蒙着脸຀),进屋了,把其他的病人吓得都躲开了,说这是怎么的了?我掀开毛巾一看,每个病人面色特别ี的红,且肿胀,眼睛都睁不开了,“目不得睁”,口也是张不开,全都是这样。我在城市长大,我根本就没见过,所以,问诊,首先第一问诊,怎么เ搞的?她说“我们吃灰菜中ณ毒了”,她说“在公社医院,医生说都得住院点滴,我们没有钱๥,所以就上你们县人民医院,的中ณ医科来问,有什么办法”,我当时想,灰菜中毒,这咱们中医没讲过呀,算什么เ病?用什么方?没办法,我就去找内科大主任,他是哈医大早年毕业的人,他说,西医就是大量的维生素c,加葡萄糖点滴,也得两ä天见分晓,还得看有没有感染,人家家属表示ิ,“我们就是为ฦ了不点滴,省钱,来找办法,我们看,是中医解决,还是西医解决?”,大主任毫不客气,“你中医给汤(趟)一汤(趟)吧”,这是双关语,你就汤(趟)着看吧,我一想,老师讲《方剂๘